穴位强化埋线疗法治疗溃疡性直肠炎临床观察

1、穴位强化埋线疗法治疗溃疡性直肠炎临床观察作者：谢振年，李东冰,苗春红，李权，王芳丽, 蔡亭,周海祥，张丽【关键词】 溃疡性直肠炎；埋线；穴位溃疡性直肠炎是溃疡性结肠炎（uc）的一个亚类，主要是指炎症局限于直 肠部分（概略测量距离为距齿状线10 cm以内）的非特界性慢性炎症。左下 腹痛、轻度腹泻或便秘、排少量血便是其典型表现。目前,现代医学尚缺 乏疗效显著、不良反应小的治疗笏物，且停笏后易复发。因此，如何发挥中 医优势缓解乃至根治是冃前临床研究的主要方向。2006年8月一2008年5 月，笔者对54例溃疡性直肠炎患者采用穴位强化埋线疗法治疗，取得较好 疗效,现报道如下。1资料与方法1. 1诊断标

2、准在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性 结肠炎及结肠crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上可按下列标准诊断：根据临床表现、结肠镜检查3项中之任何一项和（或） 黏膜活检支持，可诊断本病；根据临床表现和锁剂灌肠检查3项中之任 何一项，可诊断本病1。1. 2纳入标准符合慢性uc诊断标准；病变在直肠者；以轻、中度溃疡性直肠炎 为主；临床类型属初发型、慢性复发型或持续型；病情分期处于活动期, 且无并发症发牛，不需紧急或抢救治疗者。1.3 一般资料木组54例均来自中国中医科学院西苑医院门诊及住院患者(门诊32 例、住院22例)。采用非随机同期对照的方法分为观察组和对照

3、组。观察 组34例，男22例,女12例；年龄20-40岁11例，4060岁18例，60 75岁5例；病程v5年18例，510年10例，1015年3例，15年3 例；病情轻度3例，中度31例；初发型5例，慢性复发型23例，慢性持续 型6例。对照组20例，男6例，女14例；年龄2040岁1例，4060岁 11例，60-75岁8例;病程v5年9例,510年8例，1015年2例, 15年1例；病情轻度2例，中度18例；初发型3例，慢性复发型10例, 慢性持续型7例。2组中性别分布差异有统计学意义(p0. 05),原因可能 是：女性患者对埋线手术的心理恐惧，惧怕疼痛而更愿意先服约治疗。2组 病例年龄、病

4、程、临床类型、病情分级比较，差界无统计学意义(p0. 05) o 所有入选患者治疗前后均行电子乙状结肠镜检查。1.4治疗方法观察组：采用穴位强化埋线疗法。选穴：大肠俞（双）、天枢（双）、 足三里（双）、下皖透建里透中皖、关元透气海。操作方法：常规碘伏消毒 后，予1%利多卡因局部麻醉，用12号硬膜外穿刺针将4 cm长3号羊肠线1 根埋入足三里深约6 cm处，再使用大号皮肽缝合针将3号羊肠线双股约4 cm长埋入上述其余穴位肌层中，每一穴位重复埋线4次,线体不可外露，局 部敷料包扎。対照组：口服硫氮磺毗呢肠溶片（上海三维制药有限公司生产，国药 准字:h31020450,规格：0. 25 g/片），初

5、剂量为每日4已分4次口服；用 药4周缓解后，减量服用4周，然后改为维持量，每日2 g,分次4次口服。1.5观察指标与方法观察主要临床症状改善情况,包扌舌腹泻、下坠感、腹痛、脓血便 等指标；肠镜检查：指标包括肠黏膜充血、水肿、溃疡、糜烂。采用积 分法2,分别于治疗1、3、6个月时统计积分变化并比较。用spss11.0软件进行数据处理。有关病例数的说明：观察组在3个月后的临床病例数为去除1个月 观察时无效后的病例数即为30例,依次类推,观察组6个月后病例数25例, 对照组3个月后为19例、6个月后为12例。1. 6疗效标准参照“溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)” 3拟订。完 全缓解：临床主要

6、症状消失，次症消失或基本消失，舌、脉基本恢复正常； 肠镜复查黏膜病变恢复正常，或溃疡病灶已形成瘢痕；便常规镜检3次正 常。显效：临床主要症状基本消失，次症改善程度达2级以上(+-+), 舌脉基本复常；肠镜复查黏膜病变恢复程度达2级以上(+-+或+-)； 便常规检查正常。好转：临床主要症状改善达一级以上(+-+或+- +);肠镜复查黏膜病变恢复程度达一级以上；便常规镜检红、白细胞数v 5个/hp。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。2结果2. 1 2组临床疗效比较(见表1)表1不同观察时点2组患者临床疗效比较例(略)由表1可以看出，治疗1个月后2组疗效经卡方检验，x 2 = 10. 0

7、33, p =0. 018<0. 05,对照组有效率优于观察组；治疗3个月后2组疗效经卡方 检验,x2 = 9. 324, p = 0. 025<0. 05,观察组有效率优于对照组;治疗6个 月后2组疗效经卡方检验，x2 = 5893,p = 0. 117>0.05,显示对溃疡性直 肠炎的控制无统计学意义。2. 2 2组治疗前后主要临床症状积分变化情况（见表2）表2治疗前后2组患者主要临床症状积分比较（略）注： 与木组治疗前比较，pv0.05, pv0.01；与对照组同一时点比较,*p <0. 05,*pv001（下同）2.3 2组患者治疗前后肠黏膜病变疗效比较（见表3

8、）表3治疗前后2组患者肠黏膜病变改善情况比较（略）2.4不良反应观察组患者冇20例埋线处出现红肿，给予常规消毒后患者症状减轻, 有17例出现埋线后发热（最高38. 5 °c）,未予特殊处理，嘱其多饮水,37 d后降至正常。3讨论穴位埋线是在灵枢终始“久病者，邪气入深，刺此病者,深内而 久留之”的理论指导下而产生的一种穴位刺激疗法。起源于20世纪60年 代的穴位埋藏法,一方面针具和羊肠线的粗细能进行虚实的调节；另一方 ifll,羊肠线作为一种异种蛋白，可诱导人体产生变态反应，使淋巴组织致敏, 配合抗体、口噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线，使之分解为多肽、氨基 酸等，最后被吞噬吸收。这些抗

9、原刺激对穴位产生的生物化学刺激，使局部 组织产生无菌性炎症，甚至出现全身反应，从而提高人体的应激能力，激发 人体免疫功能4,促进病灶部位血管增生，促进血液循环，从而加快炎症 的吸收，促使溃疡愈合。埋线疗法实际上是一种融多种疗法、多种效应于 一体的复合性治疗方法。大肠俞为大肠经气传输之处，具冇调理肠腑、祛瘀生新之功，天枢为大 肠募穴，二者相配，可振奋大肠腑气，直接调理大肠气机；足三里为胃之下 合穴，是足阳明z脉所入为合的合土穴，为土经z 土穴，也是强壮要穴和治 疗肚腹疾病的常用穴；中皖是任脉之穴，为胃之募穴，又为六腑之会穴，乃 中焦气会穴，配合任脉之下皖、建里共奏温养脾肾、固肠止泻之功。普通 埋线由于刺激强度低，常达不到预期效果。穴位强化埋线疗法，选用吸收较 慢的肠线、增加肠线体积以延长吸收时间，在同一穴位上多次埋线,并且使 肠线埋到肌层，这样使刺激的强度进一步加大，达到进一步强化治疗作用 的目的。【参考文献】1欧阳钦.溃疡性结肠炎临床诊断指南j临床消化病杂 志,2007, 19(1)： 4-5.2金建军，杜剑,李忍萍，等溃疡性结肠炎诊断分级方法研究j 洛阳医专学报,19