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文档简介

1、肺气肿 定义：肺气肿是指终末细支气管以下的气腔永久性扩张并拌有组织破坏但无显见的肺纤维化。肺腺泡的组成如图 第1页/共46页肺气肿 肺气肿分型：全小叶型、小叶中心型、小叶间隔旁型和疤痕旁型。第2页/共46页全小叶型肺气肿（Panlobular Emphysema） 病变涉及终末细支气管以下的全部气道。如图 第3页/共46页CT表现 1、两肺弥漫分布但不均匀，以下叶及前部为重。 2、较大范围的肺低密度区，无壁，大小和形态多不规则。 3、病变区内血管纹理明显减少，形成弥漫性“简化”的肺结构。第4页/共46页小叶中心型肺气肿（Centrilobular Emphysema） 典型改变：呼吸细支气管的

2、肺泡扩张，周围部分不受累，病变位于小叶中心。如图第5页/共46页CT表现 1、多发生于上叶，尤其是尖段、后段和下叶背段。 2、肺野内出现散在分布的小圆形、无壁的低密度区，直径210mm。第6页/共46页小叶间隔旁型肺气肿（Paraseptal Emphysema） 本型选择性地累及小叶末段，多位于胸膜下。如图：第7页/共46页CT表现 1、胸膜下肺大泡形成。 2、常易产生自发性气胸。第8页/共46页疤痕旁型或不规型肺气肿（Paracitricialor Irragular Emphysema） 本型见于邻接局部肺实质疤痕处，如肺结核和弥漫性肺纤维化尤其是尘肺大块纤维灶旁。如图：第9页/共46页

3、CT表现 肺内纤维灶旁见肺大泡形成。 第10页/共46页CT和其它工具在诊断肺气肿上的价值：CT在诊断肺气肿上明显优于胸片，CT较胸片能提高30%38%的肺气肿检出率。CT特别对检出位于肺尖、膈上或较小范围的肺气肿更有优越性。CT和肺功能比较，两者也有极密切的相关，CT能较肺功能更早的反映肺气肿的实际情况。第11页/共46页多排螺旋CT的临床应用第12页/共46页多平面重建第13页/共46页心脏大血管成像第14页/共46页冠状动脉内支架，CTVE第15页/共46页第16页/共46页右上支气管第17页/共46页分叶征第18页/共46页毛刺征第19页/共46页空泡征、不规则空洞第20页/共46页细

4、支气管充气征第21页/共46页淋巴管肌瘤病、全小叶性肺气肿第22页/共46页小叶中心、间隔旁性肺气肿、第23页/共46页结节病第24页/共46页结节病第25页/共46页左下肺支扩第26页/共46页右下肺动静脉畸形第27页/共46页左下肺隔离症第28页/共46页左下肺隔离症第29页/共46页左下肺曲菌球第30页/共46页肺棘球蚴病第31页/共46页硅沉着病第32页/共46页类风湿肺部表现第33页/共46页硬皮病肺部表现第34页/共46页间质性肺水肿第35页/共46页肺泡性肺水肿第36页/共46页肺梗死第37页/共46页肺岀血-肾病综合症第38页/共46页特发性含铁血黄素沉着症第39页/共46页组织细胞X病第40页/共46页支气管扩张症第41页/共46页正常主动脉、二尖瓣第42页

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