口腔黏膜病(斑纹类)

1、BACK TO INDEX口月空粘膜斑纹类疾病NEXT口腔白色角化病白色海绵状斑痣口腔白斑病口腔红斑病口腔扁平苔薛盘状红斑狼疮口腔粘膜下纤维化 本课小结选择相应内容点击:口腔白色角化病（leukokeratosis）1 病因（机械、化学）2 临床表现和病理特征3诊断和鉴别（灼你颊白线、白色水肿）4治疗（去除刺激因素）NEXTBACK二白色海绵状斑痣（white sponge nevus）1 病因（遗传性、家族性）2临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状;Odland 小体）3诊断和鉴别（白斑、扁平苔蘇）4治疗（VitA）BACK二 口腔白斑病(oral leukoplakia OLK)1淀义传统定义

2、 1983年定义 1996年定义：白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。2 病因吸烟槟榔白念珠菌其他：微量元素、微循环、遗传素质、VitA病因恶变出现率危险系数吸烟习惯77.00.93机械刺激45.01.41嗜酒33.02.54梅毒10.04.00流电现象19.06.43白念感染65.04.81无明显原因3.20.76多因素52.01.39NEXT3 临床表现斑块状分类：均质型溃疡状糜烂状、皱纸状 颗粒状 非均质型、疣状NEXTNEXT(2) 好发部位颊一唇一舌一口角一前庭沟一腭一龈(3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩癌变易感因素NEXTNEXT年龄性别部位类型

3、病程刺激因子症状病理背景4 病理特征增生性变化 上皮异常增生评价标准(WHO 1978年)NEXT(1)離辦性(2)基底细胞增生,复层样变NEXTNEXT(3)核浆比增加(4)钉突滴状增大NEXTNEXT(6)核分裂象增多及出 现异常核分裂象(8)细胞异型性(4) 上皮层次紊乱(7)上皮浅1/2出现 有丝分裂NEXTNEXT核浓染(10)核仁增大ai)细胞间粘聚力减低02)棘层出现单个或一群细胞角化NEXT轻度：累及上皮层1/3以下中度：累及1/32/3重度：累及2/3以上NEXT癌刖病变 Precancerous lesion (WHO 1972)一种比正常组织发生癌的可能性更大的 在形态上

4、已有变化的组织。5 诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现 病理检查脱落细胞检查甲苯胺蓝染色NEXT甲苯胺蓝染色阳性结果(2)两段式诊断临时性诊断临床术语-“某某损害” 肯定性诊断去除刺激因素24周后损害仍存在组织学诊断一病理(3)鉴别诊断NEXTNEXT白斑白色角化病白色水肿 白色海 迷脂症LP OSF梅毒 绵状痣病因NEXT临床特征病理特征预后皮肤症状NEXTBACK6 防治局部处理全身治疗药物治疗蠶理疗手术生物治疗BACKHXHNffi口 曽uol MmdoJqMJQ)«ffl®w<l(wnenoJOS-seaOJqMJW)库0熬怅刪1 病因（不明）2临床表现（分类、

5、部位、特征）3病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌）4诊断和鉴别（LK、LP ）5治疗（手术、理疗）NEXT鉴别白斑扁平苔蘇红斑病因 局部刺激，白念临床表现高出粘膜斑块、颗粒、皱褶、疣状 病理 上皮增生，异常增生精神，内分泌，不明感染稍高或平萎缩网状均质、红白相间、颗粒基底细胞变性，上皮萎缩，淋巴细胞浸润带原位癌可能癌变可能癌变预后可能癌变五 口腔扁平苔蘇(oYal lichen planus, OLP)1 概述非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤患病率0.51%,女多于男慢性疾病，病程迁延反复2 病因精神因素内分泌因素免疫因素感染因素微循环障碍因素遗传因素其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系 统疾

6、病等3 临床表现(1) 口腔粘膜病损根据病损部位分广泛性唇龈腭对称性根据病损形态分 网状型： 环状型： 条纹型： 斑块型： 丘疹型： 水疱型： 糜烂型： 萎缩型：双颊、前庭沟、咽旁 双颊、舌缘、舌腹、唇红 前庭沟、附着龈、口底 舌背双颊翼颌韧带、软腭、唇 双颊、唇、舌腹、牙龈 舌背NEXTNEXT(2)皮肤损害多角形扁平丘疹指(趾)甲损害 甲板有纵沟及变形(4)自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感, 遇辛辣、热等刺激时有疼痛感NEXTNEXT4.病理上皮过度或不全角化颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变性基底膜下淋巴细胞带状浸润5 诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现 病理检查(2)鉴别

7、诊断盘状红斑狼疮白斑口腔红斑粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎苔蘇样反应多形性红斑NEXT6 治疗局部处理全身治疗駕囂仏西药：免疫抑制剂等 药物治疗中草药调整全身情况7v盘状红斑狼疮(discoid lupus erythematosusy DLE)1 概述皮肤粘膜慢性结缔组织疾病 5%DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE)2 病因自身免疫性疾病遗传因素诱发因素:日晒、感染、精神紧张等NEXT3 临床表现(1)唇红部损害 下唇红多见 盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短 条纹病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失易出血，形成血痂、脓血痂NEXTNEXT(2)皮肤损害 面部蝶形红斑(3) 口腔内粘膜损害颊舌背舌腹牙龈硬腭等(4)自觉症状：瘙痒、刺痛、烧灼感NEXTNEXT4.病理上皮中度过角化或不全角化棘层萎缩变薄基底层液化变性固有层毛细血管扩张,血管周围淋巴细胞浸润5 诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体病理检查(2)鉴别诊断慢性唇炎扁平苔蘇良性淋巴增生性唇炎NEXT6 防治防护：避光、御冷局部处理：湿敷全身治疗西药：免疫抑制剂等中草药七口腔粘膜下纤维化(oral submucous fibrosis OSF)1 病因（咀嚼槟榔等）2临床表现（粘膜弹性降低，条索状）3