紧急用血预案和批准流程

1、紧急（特殊）用血预案和批准流程1目的为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用于临床，严格依照国 家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程, 确保输血安全。2依据突发公共卫生事件应急条例医疗机构临床用血管理办法临 床输血技术规范3指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用 血进行管理，确保输血安全。4组织及职责4.1为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床 紧急用血协调小组。组长：医务科科长副组长：输血科主任成员：各临床科室主任4.2职责4.2.1医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指 挥。4.2.2医务科

2、负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。4.2.3输血科负责预案的具体实施。4.2.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利 有序进行。启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领 导及输血管理委员会作出书面报告。5紧急用血管理预案5.1自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我 院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急 联系资阳中心血站调配血液。5.2首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、 输血前检查试验用的血标木，并同时通知输血科做好紧急用血准备。如果 有

3、多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液中请并与输 血科联络。5.3急诊输血时应尽快将输血中请单及血标本送血库，并在中请单右 上方标明“紧急”或“火急”字样，禁止口头医嘱申请用血。大量输血后， 经治科室应尽快到医务处补办用血审批相关手续。5.4因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其 近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施。5.4输血科在接到中请单及血标木后，如情况紧急且又不知患者血型情况 下，应快速初查血型，用凝聚胺方法快速配血，在10分钟之内发岀第一 袋血液。(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外)，此后，应尽快根 据临床输血需要

4、快速配血，30分钟发出经交叉配血相合的血液。但在未 知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易 发给RhD阳性红细胞。5.5如同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血的需要，可派车向区 人民医院或邻近的医院借调，如情况万分危急的情况下可与患者签订特殊 的同意书，进行相容性输注，在进行相容性输血的同时，应及时与血站联 系，尽快供应与患者同型相合的血液。5.6对于Rh (D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血 或配合型输血。5.6.1患者为RhD阴性，没有检测到抗D,男性患者或无生育需求的女 性患者可一次性输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在输血治

5、疗同意书上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴 性血。5.6.2患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗D,但患者是有生育需求的 妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血 液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：告知患者和 家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明 给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二， 该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命 是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以 后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血 病等不良后果

6、（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治 而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者 或家属签字认可。临床科室主任和输血科主任签字认可。医务处 报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。5.7紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。5.8临床输血一次用血、备血量超过1600毫升时要履行报批手续，需科 主任会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。急 诊用血事后应当按照以上要求补办手续。5.9疑难配血时，通知南川中心血站协助解决，同时临床积极进行抗休克 治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术 和血液回收技术，以

7、保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续 血液供应时间，保障患者安全。6、应急保障措施6.1血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血 站领导进行联系，由血站领导进行协调争取外调解决，并报告科主任。遇 有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当岀现Rh阴性 患者急需输血时，要求血站与市血液中心或其他血站进行联系，寻找合适 的血液供应临床，以保证患者治疗需要。6.2血库备用有专用储血冰箱，平时不允许关闭报警功能，日常必须按规 定观察并记录温度。一旦某冰箱发生温度异常报警，立即查明原因，不能 快速排除故障的，将储存在此冰箱中的的血液全部转存至另一相同类型的 冰箱内

8、，并通知设备科及时维修。6.3发生停电时，输血科配有双电线路（我院配有发电机，停电后五分钟 内能送电）。如果是输血科内部电源线路故障导致停电，立即电话联系电 工室立即维修，不能关闭冰箱报警器。如果一时修复不了，立即电话联系 医院办公室，中请寻找冰箱可转移的场所，找到后通知后勤搬运，在输血 科人员指导下将储血冰箱连同储存的血液转移到前而确定的有电的临时 场所6.4配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当 出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作, 如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要 调整好离心时间和离心力。6.5当冰冻血浆

9、解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解 冻箱内加入一定量的热水，温度控制在37度以下，接上备用血浆解冻箱 电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备 修好后再使用原解冻箱进行工作。6.6输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进 行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则 先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。7、预案启动与终止7.1应急响应7.1.1在正常工作日，医务处接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医 务处主任及分管领导。7.1.2节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务处 及代班领

10、导。7.2接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件 应急用血预案执行。7.3接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括 血样采集、标识及送检和取血的前期准备。7.4紧急输血无患者家属签字的需报医务处，经医疗机构负责人或者授 权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。7.5应急终止紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预 案终止。8、总结评估与改进对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问 题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对木预案进行调整和修订。9、木预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。【处理流程】1、应急抢救用血一开具标明“急诊”的输血中请单一快速初查血型一10 分钟内发岀第一袋未配血的同型红细胞一已知血型一同型相输一尽快快 速配血并通知临床结果，30分钟内发出余下配血相合的血液一补办手续2、RH阴性应急抢救用血一开具标明急诊的输血中请单一紧急联系血站输 同型血一如无RhD阴性同型红细胞一可先行配合性输注RhD阳性