胃炎病人的护理教案

1、职业技术学院 内科护理学 教案 系（部）医护系授课专业护理班级层次高职授课教师授课学期20142015学年第一学期职业技术学院 教务处制职业技术学院教案授课教师授课时间9月1日9月4日9月5日学时 2授课班级任务名称胃炎病人的护理教学目标知识目标1.掌握慢性胃炎的主要病因、身体状况和饮食护理。2.熟悉慢性胃炎的病理分型和辅助检查。能力目标1. 能说出慢性胃炎病人的主要临床表现。2. 能学会对慢性胃炎病人的饮食护理。素质目标1. 学会用护理程序对急慢性胃炎病人实施整体护理。2. 能够熟练地为急慢性胃炎病人进行健康指导。教学重点胃炎病人的身体状况；饮食护理；用药护理和健康指导。教学难点慢性胃炎新悉

2、尼系统的分类方法；非甾体类抗炎药、乙醇、急性应激与急性糜烂性出血性胃炎的关系。授课地点阶三、阶五、阶六。教学方法1.讲授。2.组织学生讨论，比较各类胃炎的区别。教学程序时间安排引入：1分钟教学过程：35分钟归纳小结：2分钟学习评价：2分钟答疑：5分钟教学反思老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。教学内容教学过程设计【导入新课】同学们好，大家都知道胃是我们人体非常重要的一个消化器官，其正常的结构和功能对维持人体健康、抵御外来微生物侵害具有重要意义。我们今天学习的内容是胃炎病人的护理，该病会给我们人体带来哪些危害呢？【讲授新课】一、概述概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细

3、胞再生，是最常见的消化道疾病之一。分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。二、急性胃炎1、概念：由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。 2、分类：幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎；除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎；急性糜烂性出血性胃炎。3、病因及发病机制：药物；急性应激；其他。4、护理评估4.1健康史 是否服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等是最常引起胃黏膜炎症的药物）。是否服用某些抗肿瘤药、铁剂和氯化钾口服液等。是否遭受严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变及休克等。是否有不良精神心理因素。有无大量饮酒等致病因素。4.2身体状况 多数病人症状不明

4、显，有症状者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等。急性糜烂出血性胃炎病人多表现为突发呕血和（或）黑粪而就诊。4.3心理-社会状况 病人可紧张不安，尤其是急性应激导致的出血，病人及家属常出现焦虑、恐惧等心理。4.4辅助检查4.4.1粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。4.4.2胃镜检查 确诊依靠急诊胃镜检查。一般应在大出血后2448h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。4.5治疗要点 针对病因和原发疾病采取防治措施。药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜。有急性应激者,在积极治疗原发

5、病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。三、慢性胃炎1、概念：主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症。2、分类：我国目前采用国际上新悉尼系统的分类方法:将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型3类。 3、病因及发病机制 目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因及发病机制。4、护理评估4.1健康史 详细询问病人有无自身免疫性疾病。有无恶性贫血，家庭成员中有无萎缩性胃炎、低酸或无酸、维生素B12吸收不良病人。有无十二指肠液反流。是否长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒、高盐饮食。是否经常服用非甾体类抗炎药等药物。有无慢性右心衰竭、肝硬化门静脉高压症等可引起胃黏膜

6、瘀血缺氧的疾病。 4.2身体状况 慢性胃炎病程迁延，进展缓慢。70%80%的病人可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹痛或不适、食欲减退、饱胀、嗳气、反酸及恶心等。胃黏膜有糜烂者可有上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出现明显厌食、贫血和体重减轻。极少数慢性多灶萎缩性胃炎，经长期演变发展为胃癌，可出现食欲减退、体重减轻及上腹痛等。体征多不明显，可有上腹轻压痛。 4.3辅助检查4.3.1胃镜及胃黏膜活组织检查。诊断慢性胃炎最可靠的方法。内镜下慢性浅表性胃炎的诊断依据是红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；慢性萎缩性胃炎的诊断依据是黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗

7、，皱襞细小。4.3.2幽门螺杆菌检测.4.3.3血清学检查 自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素水平正常或偏低。4.34胃液分析 自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低。 4.4心理-社会状况 病人可产生烦躁、焦虑等不良情绪。少数病人因害怕癌变而存在恐惧心理。4.5治疗要点 治疗原则是消除病因、缓解症状、控制感染、防治癌前病变。对幽门螺杆菌感染者，治疗方案见消化性溃疡。非甾体类抗炎药引起者，停药并给予抗酸药。有胆汁返流者，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予以硫糖铝及胃动力药以中和胆盐，防止反流。自身免

8、疫性胃炎伴有恶性贫血者，可注射维生素B12纠正。四、护理诊断及合作性问题1、慢性疼痛：腹痛。2、营养失调，低于机体需要量。五、护理目标1、病人疼痛减轻或消失。2、病人养成规律的饮食习惯，体重恢复正常。六、护理措施。1、一般护理。1.1休息与活动 急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解，可适当锻炼，避免过度劳累。1.2饮食护理 饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 2、病情观察 主要症状及治疗后的变化，有无消化道出血。3、腹痛的护理 避免精神紧张，转移注意力、深呼吸、热敷等。4、用药护理 遵医嘱应用

9、根除幽门螺杆菌感染治疗及应用抑酸剂、胃黏膜保护剂时，应注意观察药物疗效及不良反应。多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。5、心理护理 向病人说明忧虑、焦急的情绪会诱发和加重病情。告知病人本病经过正规治疗是可以逆转的。对于异型增生，经严密随访，即使有恶变，及时手术也可获得满意的疗效，帮助病人树立信心，消除焦虑、恐惧心理，配合治疗。6、健康指导6.1疾病知识指导 指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态，日常生活要有规律，注意劳逸结合，合理安排工作和休息时间。坚持定期门诊复查。6.2饮食指导 说明饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的意义，指导病人

10、加强饮食卫生和营养，遵循饮食治疗计划和原则。6.3用药指导 向病人及家属介绍药物应用知识，指导病人遵医嘱服药，如有异常及时复诊。 激发学生学习的兴趣。教学内容教学过程设计【归纳小结】1、掌握急、慢性胃炎的病因、临床表现、护理诊断、护理措施及健康教育；2、慢性胃炎的临床分型；3、急性糜烂性出血性胃炎的概念；4、熟悉急、慢性胃炎发病机制和治疗；5、了解急、慢性胃炎病理变化及实验室检查。【学习评价】1、女性外生殖器包括_、_、_、_、_。2、正常女性阴毛呈_形，正常男性阴毛呈_形。3、骨盆的骨骼由_、_、_组成。4、女性内生殖器包括_、_、_、_。5、阴道上端环绕子宫颈形成前、后、左、右穹隆，_穹隆较深，其顶端为_是腹腔的最底部位。6、子宫位于_，呈_位，重约_克，宫腔容积约_毫升。7、未产妇宫颈外