子宫肥大症(精)_第1页
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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ z z igig mgfmgfdd d czhczhEg g概述子宫肥大症（hypertrophyofuterushypertrophyofuterus）,是指子宫均匀增大，肌层厚度超过 2.5cm2.5cm 以上，伴有不等程度子宫出血的一种疾病。诊断多产妇，月经地多而子宫一致性增大，子宫内膜正 常或增厚，个别呈息肉状，但病理检查多数正常，少数显示增生，则 可诊断为子宫肥大症。应注意与子宫肌瘤鉴别，尤其肌核为单一壁间 或粘膜下者，其宫体均匀增大时，往往不易与子宫肥大症鉴别，通过 诊刮探查宫腔及 B B 超检查可协助诊断。但仍有少数病例上有在剖腹 探查时

2、方能确诊。此外，还应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。治疗措施中药治疗可以控制月经过多， 及改善全身情况；雄激素 治疗可减小流血量。保守治疗无效者，可考虑全子宫切除术。 5050 岁 以下，卵巢正常者，应予保留。病因学（一）多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹 力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。（二）卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临 床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子 宫增大。（三）炎症引起： 慢性附件炎、 盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。KKME-专业医学搜索引擎 http:/

3、壁的变化。（一）大体所见：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达 cm3.2cm。切 面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外 1/31/3 肌层 内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤（直径小于 1cm1cm）或内膜息肉。（二）镜检：图象所见不一致，有以下几种形态：单纯平滑肌 细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁 亦无明显变化；子宫肌层内胶原纤维增生，形成子宫纤维化；肌 层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力 纤维增生。临床表现主要症状为月经量过多， 持续天数延长；亦有表现为周 期缩短至 2020 天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期 延长，但经量不多。患者多为经产妇，且多数为 3 3 产以上。患病时间长、流血量多者 呈贫血貌。妇科检查子宫均匀增大，一般为 6 6 周妊娠大小，少数超过 8 8 周妊娠大小，质地较坚韧。双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿。预防由于发病原因是多方面的， 有些可以预防其发生， 如做好计 划生育，预防产后感染，产后子宫收缩不良者应及时给予子宫收缩药

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