医疗质量与安全管理委员会2018年上半年汇报

1、2021 年上半年医疗质量与平安管理委员会工作汇报2021 年上半年， 为贯彻落实医改政策， 全面强化医院医 疗质量与平安，医疗质量与平安管理委员会的工作紧紧围绕 “质量与“平安展开，以提高医疗质量与平安管理能力 为核心，提升医疗效劳水平、效劳质量，确保医疗平安，不 断优化效劳流程，现将具体工作总结如下：一、加强领导，建立健全医疗医疗与平安管理委员会组 织构架一为不断提高医疗质量与平安管控能力，提升管理 水平，进一步增强医院整体医疗效劳质量和能力，医疗质量 与平安管理委员会从加强组织领导、提升工作效率、确保医 疗平安的角度出发，根据工作需要完善委员会组织架构，调 整成员名单，重新修订了委员会工

2、作制度及工作职责，催促 各临床科室建立科室医疗质量与平安管理小组，使质量与安 全管理工作科学有序开展，为全院医疗质量与平安管理工作 提供组织保障。二医务科作为医疗质量与平安管理委员会下设管 理办公室，全权负责全院医疗质量与平安管理的日常工作。 医务科根据 2021 年医疗质量与平安管理工作方案，在业务 院长领导下于 X月、X月组织并召开了 2021年第一、第二 季度委员会工作会议，分别通报两个季度的工作情况，并收 集各委员建议，形成会议记要。通过一系列措施加强管理、 形成长效机制，督导各委员及各科室医疗质量与平安管理小 组履行职责，使委员会工作制度化、科学化、标准化，不断 推进全院医疗质量与平

3、安管理工作健康开展。二、强化医疗质量管理一为强化医疗质量管理，医务科和质控科共同完成 医院医疗质量管理工作，质控科主要负责对全院医疗质量的 日常监管检查，每月汇总到医务科，制成医疗考核月报，及 时反应到临床科室， 并催促整改。 2021 年上半年共查出病历 书写、不合理用药、科室管理、核心制度执行等各类问题共 计 XXXX 条，已反应到科室并逐一整改。 还需加强管理， 持 续改良。二为更精准促进临床科室医疗质量的提升，改良医 疗薄弱环节， 防止医疗隐患， 全面提高医疗质量和平安， 2021 年初，重新改良完善了业务院长查房制度，以全新的形式和 方法对临床科室进行针对性查房。 2021 年上半年

4、， 在业务院 长带着下共进行了 X 次业务院长查房，其中管理查房 X 次， 业务查房 X 次。共查出问题 X 条，已逐一催促科室落实整改。三为给予急危重症、大手术及特殊患者更高质量的 医疗效劳， 积极组织全院大会诊或远程会诊。 今年 X 月开通 与省人民医院远程会诊网络，能更便捷高效为患者效劳。 2021 年上半年组织院内大会诊 XX 起；组织远程会诊 XX 起。三、加强医疗平安管理一 对重点部门、 重点环节进行梳理， 优化效劳流程。1. 对急诊科工作制度进行流程再造，使之更方便患者，能切实提升急诊科的工作质量和保障患者的平安。2. 根据门急诊就诊患者的病种排序， 重新科学安排人员 和设备，保

5、证诊查时间，做到及时检查。3. 完成对重症医学科院感大消毒，防止重症患者院感的 发生。4. 依托胸痛中心的建设，进一步标准各相关科室流程制 度，确保胸痛病人得到及时高效救治。二针对医院 2021 年上半年出现的纠纷、投诉，积极 组织相关部门深入调查分析，查漏补缺，及时整改。医院上 半年共发生 X 起纠纷， 其中 X 起已解决， X 起尚未解决； 共 发生 X 起有效投诉。委员会对纠纷、 投诉的原因进行了分析。 并制定了改良措施。四、依法执业，标准医疗执业行为一 对全院 XX 项新技术新业务进行审批， 初审无异议。二对全院医师各类权限进行重新审定并发文。五、其他相关工作1. 成立干保委员会。为加强干部保健工作，于今年X 月成立了干保小组。 2021 年上半年， 共派出 XX 名医护人员参 加了 XX 次医疗保障。2. 专科联盟。 2021 年上半年，血液净化、精神专科、消 化、麻醉等专科联盟签约。3. 三医监管。 2021 年上半年共查出并反应到我院问题共计X类XX条，在逐一逐步整改中六、下半年工作安排1. 加强法律、法规、各类医疗质量管理制度的