磁共振临床应用PPT课件

1、当轮椅吻上核磁！第1页/共51页 多参数成像：提供丰富诊断信息，利于定性诊断 多方位成像：三维观察病变，定位准确 软组织分辨率高：解剖结构显示清晰 无X线辐射 不用造影剂，观察心血管结构和功能 无骨伪影干扰，利于检出后颅凹病变第2页/共51页 成像速度相对较慢成像速度相对较慢 钙化灶不易被显示钙化灶不易被显示 对骨骼、胃肠道和肺部疾病的显示不如对骨骼、胃肠道和肺部疾病的显示不如CT 各种伪影各种伪影 检查费用相对较高检查费用相对较高 禁忌禁忌症症第3页/共51页 手术植入物：心脏起搏器、神经刺激器、人工金属心脏瓣膜、动脉瘤夹（非顺磁性如钛合金除外）、金属避孕环、人工关节等 疑有铁磁性植入者，如

2、弹片及眼内铁磁性金属异物 妊娠三个月内的早期妊娠者； 危重患者（如重度高热、意识障碍、需生命支持系统者） 幽闭恐怖症患者第4页/共51页 通讯类物品：手机 各种磁性存储介质类物品：磁卡 手表 钥匙、打火机、硬币、别针等铁磁性制品 发夹、发卡、眼镜 膏药 病床、轮椅等不准进入磁体间第5页/共51页MRMR基本图像基本图像反映组织血供、代谢及功能状态反映组织血供、代谢及功能状态第6页/共51页T2加权像加权像显示病理改变显示病理改变特点：水为高信号特点：水为高信号 脂肪为高信号脂肪为高信号 亚急性出血为高信号亚急性出血为高信号T2T2加权像是加权像是MRMR成像最基本的脉冲序列成像最基本的脉冲序列

3、第7页/共51页T1加权像加权像显示解剖结构显示解剖结构特点：水为低信号特点：水为低信号 脂肪为高信号脂肪为高信号 亚急性出血为高信号亚急性出血为高信号 T1T1加权像是加权像是MRMR成像最基本的脉冲序列成像最基本的脉冲序列第8页/共51页水抑制成像水抑制成像FLAIR显示病理改变显示病理改变特点：自由水为低信号特点：自由水为低信号结合水为高信号结合水为高信号 FLAIR FLAIR 水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性第9页/共51页脂肪抑制技术脂肪抑制技术显示病理改变显示病理改变特点：脂肪为低信号特点：脂肪为低信号 脂肪抑制成像可改善图像质量，

4、提高病变检出率脂肪抑制成像可改善图像质量，提高病变检出率T2WI脂肪抑制像第10页/共51页水成像水成像MRCMRCP PMRU MRU 磁共振水成像是真正的无创造影检查磁共振水成像是真正的无创造影检查MRM MRM MRM MRM 第11页/共51页血管成像（血管成像（MRA）MRACE-MRA第12页/共51页弥散加权像弥散加权像早期发现急性脑梗塞囊性病变的鉴别前列腺癌的诊断、分期第13页/共51页磁共振波谱（磁共振波谱（MRS） 可无创观察活体组织代谢和生化改变的技术，目前主要用于脑和前列腺肿瘤的鉴别诊断Cho tCrIns tCrGlxGlxNAAGlnNAA第14页/共51页Cho（

5、3.2ppm）第15页/共51页磁共振磁共振在各系统中在各系统中的临床应用的临床应用第16页/共51页颅脑颅脑体部体部心血管系统心血管系统骨关节系统骨关节系统脊柱脊柱五官五官MRI对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断价值最为突出对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断价值最为突出第17页/共51页适应症 1.脑梗塞和脑出血 2.脑血管畸形 3.脑萎缩：痴呆 4.颅内肿瘤和囊肿 5.颅脑外伤 6.颅内感染 7.脑白质病 8.先天性颅脑发育异常 9.后颅窝和脑干病变短板1.急性脑出血和蛛网膜下腔出血2.颅骨骨折3.颅内钙化颅脑MRI检查第18页/共51页发病发病3小时小时脑梗塞脑梗塞：超急性期：超

6、急性期第19页/共51页 DWI FLAIR急性脑梗塞：脑干梗塞急性脑梗塞：脑干梗塞第20页/共51页T1WIT2WIT2 FLAIR第21页/共51页动脉瘤动脉瘤MRA MRA ：安全、快捷、无需注射造影剂：安全、快捷、无需注射造影剂MRADSA第22页/共51页多发性硬化多发性硬化第23页/共51页内颞叶萎缩的内颞叶萎缩的视觉评级视觉评级第24页/共51页第25页/共51页第26页/共51页海绵状血管瘤海绵状血管瘤第27页/共51页视神经炎第28页/共51页第29页/共51页胸部胸部MR检查检查适应症乳腺和心脏、大血管心脏、大血管病变首选MR(1)心腔与心肌间良好的组织对比度(2)无需对比

7、剂，可显示房室和大血管腔(3)对心脏、大血管的运动状态进行实时观察(4)心肌灌注第30页/共51页主动脉夹层主动脉夹层第31页/共51页肥厚型心肌病肥厚型心肌病第32页/共51页体部MR检查 1.根据特征性信号变化，能明确病变的性质、程度和范围 2.MRI是诊断肝脏脏局灶性病变（血管瘤、肝癌、转移瘤、FNH）最好的影像学方法 3.MR胰胆道造影（MRCP）显示胆道梗阻 4.卵巢和子宫肿瘤的诊断 5.前列腺肿瘤的诊断第33页/共51页第34页/共51页第35页/共51页胆总管和胆囊结石胆总管和胆囊结石第36页/共51页第37页/共51页泌尿系扩张积水泌尿系扩张积水第38页/共51页T1WIT1W

8、IT1WI增强增强T1WIT1WI第39页/共51页前列腺癌前列腺癌第40页/共51页子宫肌瘤子宫肌瘤T2WI第41页/共51页脊柱MRI适应症适应症椎管内肿瘤椎管内肿瘤椎骨肿瘤椎骨肿瘤脊柱和脊髓炎症性病变脊柱和脊髓炎症性病变脊柱与脊髓外伤脊柱与脊髓外伤脊柱退行性病变和椎管狭窄脊柱退行性病变和椎管狭窄脊髓血管性病变脊髓血管性病变脊髓脱髓鞘病变（脊髓脱髓鞘病变（MS）脊柱及脊髓先天性畸形脊柱及脊髓先天性畸形第42页/共51页T1WIT2WIT1WI第43页/共51页第44页/共51页颈椎滑脱并脊髓损伤颈椎滑脱并脊髓损伤第45页/共51页T2WIT1WIT1WI第46页/共51页骨关节和肌肉MR检查 1.对于关节软骨、肌腱、韧带、滑膜病变，MRI是首选的检查方法。 2.MRI对骨髓的病理变化特别敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。 3.MRI可对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死做出早期诊断。 4.对于病灶钙化、骨化、骨皮质破坏以及骨膜反应等，MRI