银屑病的治疗

1、银屑病的治疗银屑病的治疗银屑病能治愈么？目前并没有确切的办法可以做到完全根 治，但是通过正规的疗法缓解症状，同时通过改 善皮肤环境，身体健康状况，经过一段时间的治 疗，大部分都是可以治愈的，有些人甚至可以自 愈。曾经有出现原来生活在比较干燥环境的人换 到水分充足的环境时，他的银屑病就自动痊愈的 病例。偏方能根治银屑病吗？某些偏方可能对某些患者有用，但是根治 不太可信。某些“祖传秘方”所说的“一针就灵， 永不复发”，是掺和着激素或免疫抑制剂，虽然 段时间可以消除症状，但一停药就复发，下次治 疗需要的剂量会越来越大，可能引起药物的毒副 反应，激素依赖现象，十分不可取，患者千万不 要相信。银屑病的治

2、疗方法？ 必须要结合皮肤的表现和身体的状况来判断用药，轻者可局部外用皮质类固醇制剂和钙 泊三醇软膏等，病情较重、局部治疗效果不佳者 可考虑内用药物，如甲氨蝶呤、维A酸类及环孢 霉素等。中重度患者可采用中药内服结合西药局 部治疗，提高临床疗效。物理治疗如沐浴治疗（水 疗），紫外线疗法，光化学疗法（PUVA）有一定作银屑病需要治多久？银屑病要治愈的话一般需要比较长的治 疗时间，大多都需要1-3个月的疗程甚至更长的 时间。因此，治疗需要有耐心。某些偏方吹嘘的 几天根治是完全不可信的，加了激素的偏方虽然 短期治疗效果好，但是长期会导致复发，激素依 赖，病情恶化，出现全身并发症等恶性后果。本病尚无特殊预

3、防方法。首先应解除患者思 想顾虑，避免各种可能的诱因。急性期应给予清 淡饮食，避免刺激性疗法，防止外伤，忌搔抓及 热水烫洗。轻症者以外用药治疗为主，重症者可 根据病情选用全身治疗。银屑病的治疗提倡个 体化，根据病情可分成三步：理疗和外用药物 治疗；无效或不足以缓解严重病情时可选择联 合治疗，如人工紫外线和（或）药物治疗结合； 口服和注射药物的系统冶疗用于严重泛发的病 例。1. 外用药治疗：急性期宜用温和保护剂（如10%硼酸软膏、氧化锌软膏 )及皮质激素制剂。 稳 定期及消退期可用作用较强的药物如角质促成 剂及免疫抑制剂， 但应从低浓度开始。 皮损广泛 时应先小面积使用。(1) 角质促成剂：可改

4、善局部微循环，抑制 RNA合成，减低有丝分裂。可用焦油类(5%10% 黑豆馏油、煤焦油、松馏油或糠馏油)、5%10% 硫磺、 5%水杨酸及 0.1% 1%蒽林等，配成软膏 或霜剂。后二者刺激性较强， 面部及黏膜处禁用， 有肝肾疾患者慎用。 焦油类及葸林可与皮质激素 制剂或紫外线配伍使用。(2) 皮质激素制剂：可配成霜剂、软膏或溶 液，外涂或封包。可单一疗法，即每日 2 次，亦 可间歇疗法， 每日 2 次，直到皮损消退 85%以上， 改成每周末连续外用3次，间隔12h，即星期六 上午 8时、下午 8时和星期日上午 8时各 1 次， 此法可避免耐药及反跳。 对少数斑块皮损可用泼 尼松龙加等量 1%

5、普鲁卡因溶液皮损内或皮损下 注射。(3) 卡泊 三醇(calcipotriol) 软膏(50卩 g/g) ，每日 2 次，每周用 5 天(每周外用软膏总 量不应超过100g，以免引起高血钙症)。(4) 维生素 D3 衍生物：该类物质是维生素 D3 活性代谢产物或由人工合成，主要有钙泊三 醇，其作用机制是抑制角质形成细胞的生长和分 化。外用治疗斑块型银屑病效果较好， 停药后不 易反跳。副作用主要有：瘙痒、烧灼感、干燥及 脱屑等。该药可作为轻、 中度银屑病的首选药物。(5) 维甲酸类药物：常用的有0.025%1%隹 A酸软膏、霜剂或凝胶，每日2次外用。皮损较 厚可给予封包。 主要副作用是刺激性。

6、现常用第 3 代维甲酸他扎罗汀凝胶， 具有受体选择性作用， 每日 1 次，适用于寻常型银屑病患者。 副作用有 ; 烧灼感、红斑、瘙痒，与糖皮质激素联合应用可 提高疗效、减少刺激。(6) 地蒽酚类：地蒽酚软膏的浓度一般为0.1%1%对银屑病有效，但有刺激性，并且污 染皮肤、衣物和床上用品。为避免这些缺点，可 采用短接触地蒽酚疗法 (SCAT)。(7) 焦油类：粗制的焦油及焦油提取物，如 精制的煤焦油可用于局部治疗。 洗浴及洗头时也 可应用焦油的油剂和香波。缺点是有难闻的气 味，部分患者引起皮肤激惹现象， 很少有其他不 良反应。(8) 维 A 酸 ( 维 甲 酸 ) 类 ： 常 用 浓 度 为 0

7、.025%0.1% ,常与糖皮质激素或光疗相结合治 疗轻至中度银屑病。 主要作用机制是调节角质细 胞的分化和过度增殖， 同时抑制炎症反应。 代表 性的药物如他扎罗汀 ( 商品名 Tazoral) 。本品一 般不用于皮肤皱褶处如腹股沟和眼睛周围， 但是 可用于面部。(9) 其他制剂：常用有 1：2 万 1： 1 万芥 子气、 1：1 万氮芥、 0.1%争光霉素、 10%15% 喜树碱、0.1%0.5%秋水仙碱等， 配成溶液或软 膏外涂，对顽固性皮损有良效。2. 内用药治疗：(1) 芳香维甲酸类：能使角化过程正常化并 调节表皮增生及分化，调整炎症反应及免疫反 应。可用于脓疱型、关节病型、红皮病型银

8、屑病 及其他疗法无效的寻常型银屑病。以依曲替酯 (etretinate) 和 依 曲 替 酸 (acitretin)效果 最好，用法与副作用参见总论。与 PUVA光化学疗 法)联合使用(Re-PUVA)可提高疗效，减少 PUVA 治疗总量。亦可与免疫抑制剂联用。(2) 皮质激素：仅红皮病型或关节病型及泛 发性脓疱型银屑病， 在其他治疗无效时， 方可使 用。(3) 免疫抑制剂：有甲氨蝶呤和羟基脲等。 这些药物用时有效， 但停药后易复发， 且副作用 较大，可出现白细胞减少、胃肠反应及肝、肾损 害等，并可诱发恶性肿瘤。对红皮病型、泛发性 脓疱型、关节病型及使用其他疗法效果不佳的重 症寻常型银屑病，可

9、考虑选用。1)甲氨蝶呤(MTX):每周1025mg顿服; 或2.57.5mg，每12h 1次，连服3次，以后 每周重复给药。0.20.4mg/kg, 12周肌肉 注射 1 次。肝肾功能异常、贫血、感染者禁用， 尽量不要同时应用其他药物。 在长期应用的病例 中，肝纤维化和肝硬化的发生率分别约为10%、5%;总剂量每达到 2 2.5g 时，患者应作肝活检。2)羟基脲：每天1.52g,用于顽固性银屑 病及脓疱型、红皮病型银屑病，肝毒性少，但可 致畸，禁忌证同 MTX。(4) 环孢菌索 A(cyclosporine A) :环孢菌 素A每日512mg/kg治疗顽固性寻常型、关节 病型和脓疱型银屑病，有

10、一定疗效。(5) 柳氮磺胺吡啶:初用 0.5g ，每日 23 次， 3 天后 0.5g ，每日 3次， 6周后改成 1.0g ， 每日 4 次， 8 周为 1 个疗程。用于关节病型银屑(6) 雷公藤多甙：每次1020mg每日23(7) 抗生素：点滴状银屑病可用青霉素、先 锋霉素，脓疱型银屑病可用甲砜霉素(每日0.5 1.0g) 。(8) 免疫调节剂：左旋咪唑成人每日 150mg， 每周服药 3 天间歇 4天，持续用药 13 个月。 亦可使用转移因子和胸腺因子 D等。(9) 静脉封闭疗法：对于急性进行期及红皮 病型患者，可采用普鲁卡因静脉推注或滴注 (方 法参见总论 ) 。(10) 其他：可用蝮

11、蛇抗栓酶 (0.5 0.75g) 加入5%10彌萄糖注射液250500mL小儿酌 减，每日 1 次， 30 天为 1 个疗程。国内使用 8- 溴cAMF等治疗银屑病特别是脓疱型者有良效。 此外，某些非特异性刺激疗法如发热疗法、 疫苗 疗法及氧气疗法等可依具体情况试用。窄谱 UVB 疗效好，安全性比PUVA子。3. 物理治疗：（1）沐浴治疗 （水疗） ：有硫磺浴、糠浴、焦 油浴、矿泉浴及中药浴。 浸浴于水或油水中能 在一定程度上润滑皮肤。有人发现用煤焦油溶 液、麦片油、死海盐浸浴也能帮助清除皮疹和缓 解瘙痒，一般在浸浴至少 15 分钟后立即用油剂 湿化皮肤能起到较好的治疗效果。（2）紫外线疗法：

12、单用或合用内服、外用药 物或先外涂焦油类药物加光疗再水疗 （Goekerman三联疗法）或外涂1%c 3%g林软膏 520min后照射UVB（Ingram疗法）。适用于静 止期或冬季发病者。窄谱UVB疗效好，安全性比 PUVA子。通常用于中到重度银屑病和局部顽固 性皮疹的冶疗， 可单独应用， 或与外用和内服药 物联合治疗。 对多数患者每周 3 5 次，总共 1 2个月疗程的治疗才能达到治疗效果， 每周 12 次的维持治疗才能达到长期缓解。 现在有一种新 的窄谱UVB（n-UVB治疗用于临床，与传统的广 谱UVB相比更为有效。UVB具有一定的不良反应， 如部分患者会激发银屑病的发生， 或使皮肤产

13、生 畸形和老化， 同时皮肤癌的发生率升高。 这些不 良反应在谨慎应用UVB的前提下均可避免。治疗 时还应保护患者的眼睛和生殖器。(3) 光化学疗法(PUVA): 口服或外用8-甲氧 补骨脂素(8-M0P),再照射PUVA适用于其他疗 法无效的顽固病例， 治疗面积不宜过大， 一般需 治疗 20 次左右。治疗时患者要戴防护眼罩,以 防白内障的发生, 同时应警惕皮肤癌的发生。 光 敏感者、严重器质性疾病、 小儿及孕妇患者禁用。(4) 封闭治疗:在使用外用激素或湿化皮肤 后将一层不透气、 不透水的贴膏覆盖于患处称为 封闭。一般情况下这种贴膏用于夜间睡眠时。 封 闭治疗多数情况下用于顽固性、 局限性银屑

14、病皮 损处和头皮银屑病,而不用于范围广泛的皮损。(5) 中波紫外线治疗:通常用于中到重度银 屑病和局部顽固性皮疹的冶疗, 可单独应用, 或 与外用和内服药物联合治疗。对多数患者每周35次，总共12个月疗程的治疗才能达到治 疗效果，每周12次的维持治疗才能达到长期 缓解。现在有一种新的窄谱 UVB( n-UVB治疗用 于临床，与传统的广谱UVB相比更为有效。UVB 具有一定的不良反应， 如部分患者会激发银屑病 的发生， 或使皮肤产生畸形和老化， 同时皮肤癌 的发生率升高。这些不良反应在谨慎应用 UVB的 前提下均可避免。 治疗时还应保护患者的眼睛和 生殖器。(6) 补 骨 腊 素 和 紫 外 线 A 光 化 学 疗 法 (PUVA):义称光化学疗法。为内服或者外用补骨 腊素后用长波紫外线照射， 一般每周 2 次。 PUVA 治疗对 1/3 的银屑病患者有效 . 甚至能达到长期 缓解作用，一般只用于中至重度银屑病患者或者 其他治疗无效的患者。口服 PUVA的不良反应有 恶心、头痛、眩晕。任何形式的 PUVA都能导致 皮肤瘙痒和发红， 长期不良反应有皮肤老化和皮 肤癌的概