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文档简介

1、2.血容量减少血容量减少血管床容积增大血管床容积增大心输出量骤减心输出量骤减有效循环血量下降有效循环血量下降(1)(1)低血容量性休克低血容量性休克 (2)(2)心源性休克心源性休克(3)(3)分布异常性休克分布异常性休克 血管源性休克血管源性休克 血管床容积增大，有效循环血量相对血管床容积增大，有效循环血量相对不足，血容量并不减少。不足，血容量并不减少。(三三)按血流动力学分类按血流动力学分类1. 低动力型休克低动力型休克(低排高阻型休克、冷休克低排高阻型休克、冷休克) CO、外周阻力、外周阻力、 BP、中心静脉压、中心静脉压 皮肤血管收缩皮肤血管收缩 皮肤温度降低皮肤温度降低2. 高动力型

2、休克高动力型休克(高排低阻型休克、暖休克高排低阻型休克、暖休克) CO、外周阻力、外周阻力、 BP、中心静脉压、中心静脉压 动动-静脉短路开放静脉短路开放 皮肤温度升高皮肤温度升高前阻力血管微动脉后微动脉毛细血管前括约肌前闸门维持动脉舒张压控制微循环灌流量后阻力血管微静脉后闸门儿茶酚胺敏感性对酸中毒耐受性容纳血液控制血量高低差高作用调节：调节：微动脉微静脉双重调节神经调节：体液调节缩：儿茶酚胺、血管紧张素A、 ADH、TXA2、PAF、内皮素舒：组胺、激肽、腺苷、乳酸、 5-HT、PGI2、内啡肽交感兴奋微动脉、微静脉收缩后微动脉和毛细血管前括约肌不受神经调节，受血管活性物质 (局部代谢产物)调节。后微动脉与毛细血管前括约肌收缩真毛细血管网血流局部代谢产物及组胺聚积平滑肌对缩血管物质反应性毛细血管前括约肌与后微动脉舒张真毛细血管网血流局部代谢产物及组胺被清除平滑肌对缩血管物质反应性 败血症败血症sepsis脓毒血症脓毒血症septicemia败血症休克败血症休克se

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