医院肿瘤内科压疮管理小结

1、2020年1-6月腹部肿瘤内科压疮管理小结预报压疮总数难免12人5人外院带入发生1人2人2020年1-6月腹部肿瘤内科预报压疮12 a,其中难免 5人，外院带入1人，共发生压疮3人，难免性压疮发生2 例。1例压疮患者死亡，2例患者压疮好转出院。一、鱼骨图分析压疮管理中存在的问题系统未为高强度工 作护士减压未配备足够一线临床护士护士对患者风险评估不足患者被动体位，局部长期受压人员护士工作量大管理者疏忽，监管不到位压疮翻身工具少材料患者皮肤潮湿、水肿，修复力差分级护理制材料使用不当度执布到位听定计划执行不足材村使用不吉皮肤压疮评估报告管理由上图可见，在压疮管理中，人员（患者、护士、管理 者）、材料

2、、管理、系统都存在不同的问题.最终导致患者压疮的发生。护士长（管理层）:=1iii1. 安全管理意识不足，对护士宣教和预防措施的落实督 管不力，对重点环节监管不到位。2. 对科室全员护士的压疮相关知识培训不足，培训方式 单向，缺少效果评价。压疮相关知识培训不足，包括患者及 家属，缺乏对患方的宣教及效果评价，患者及家属缺乏对压 疮足够的认识。3. 未积极鼓励患方参与患者安全防护。护士（执行层）：1. 压疮风险意识不强，对高危压疮人群评估能力欠缺。2. 缺乏对宣教效果的评价，对患者的风险评估不足。3. 个人压疮相关的知识及经验、能力不足，由于工作量大，制定的翻身计划落实差。患方（参与层）:iii1

3、合并其他疾病（癌性疼痛、低蛋白血症等），疼痛时往往是强迫体位，导致局部长期受压。低蛋白时皮肤水肿, 容易破损且修复能力差。2. 患者疾病晚期，恶液质，皮肤经常潮湿，长期卧床,体位不当时易受压力、剪切力、摩擦力作用。3. 安全意识淡漠，思想上不够重视。不愿配合使用气垫床、冰枕等工具。4. 家属缺乏压疮风险意识。系统及设施：1. 翻身工具少，材料使用不当。2. 管理者对一线护士工作状态缺乏了解，尤其是工作中的压力是否得到释放。二、压疮的预防措施 要做好预防压疮应做到以下几个方面:1 .护士认真落实安全预防措施：护士认真落实对患者压疮高危风险评估。反复告知患者及其家属容易发生压疮的原 因、危害和预防

4、方法以及对治疗带来的影响，引起他们的重 视，特别是高龄患者，指导患者配合定时翻身局部减压，翻 身困难者制定翻身计划协助翻身。使用气垫床、翻身枕、新 型敷料对受压部位的保护等，要做好解释工作。做好重点交 接班：严格执行交接班制度，对年老体弱、危重、病情变化、 意识不清、特殊治疗的患者重点交接。护士动态评估患者的 病情变化，出现高危风险患者及时做好防范措施及相关教育。2. 预见患者压疮的潜在危险因素：评估达不到分值但又有潜在危险因素的患者,制定翻身计划,在患者床尾悬挂预防压疮标志牌，提醒为其服务的医护人员落实安全措施。3. 加强防范意识，使每个护士自觉建立防范的安全理念,不仅仅依赖患者及家属完成翻

5、身计划，要定时落实翻身计划, 加强交接班，确保患者安全。对各级护理人员进行压疮相关知识培训、实际能力量化考核，提高护士实践能力与技能。 压疮的高危患者不仅仅以评估表为依据，强调个人具有评判 性思维。只要患者存在一项危险因素，也要做好宣教工作, 以减少发生机率。4. 加强护患沟通，强调家属与患者参与的重要性。患者 与家属自我照护能力的评估是预防范压疮非常有效的方法, 但切忌依赖家属；告知压疮的危害性，主动有效的参与患者 的护理。三、压疮改进计划与实施l对压疮的相关制度及相关知识进行培训，并结合病例进行床旁教学，提高教学效果，使其达到： 护士对患者压疮相关知识掌握率m95%。 护士风险评估准确率m95%。 防压疮护理措施落实到位率达100%o 规范防压疮宣教内容，并制作成宣教单发放给每位患者，患者及家属压疮防范知识掌握率建95%,患者及家属知 晓压疮导致的危害，主动参与患者压疮管理。ilf2.重点关注强迫体位患者压疮风险动态评估和局部减 压措施落实，及时使用辅助工具。护士长加强重点患者、重 点环节的监管。3. 每月对压疮管理工作进行小结，发现问题及时整改;12月底进行年终总结分析。4.