T管引流的护理

1、主讲人：王莹莹 学习目标T型管的简单介绍放置T型引流管的目的T管引流的护理右肝管左肝管T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋T管引流的目的1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。4.经T管溶石或造影等T管引流的护理 一一、患者术前护理患者术前护理二、术后携带二、术后携带T T管患者护理管患者护理三、引流液的色、量及性质的观察三、引流液的色、量及性质的观察四、四、T T型管拔管指征型

2、管拔管指征五、五、T T型管拔管前后护理型管拔管前后护理六、健康教育六、健康教育一、患者术前护理给予低脂高蛋白饮食给予低脂高蛋白饮食若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻道有无梗阻定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体保持出入平衡。及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体保持出入平衡。T T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。管应柔软无刺激并有

3、充分引流和吸引的作用。引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞，术后畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞，术后5757天内，天内，禁止加压冲洗引流管。禁止加压冲洗引流管。保持保持T T型管无菌型管无菌, ,每日更换，预防引流液刺激伤口周围皮肤，每日更换，预防引流液刺激伤口周围皮肤，必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。管长适合管长适合, ,应避免防止妨碍病人翻身，下地活动时引流管和应避免防止妨碍病人翻身，下地活动时引流管和袋均应低于腹部切

4、口高度，避免胆汁逆流引起感染。袋均应低于腹部切口高度，避免胆汁逆流引起感染。二、术后携带二、术后携带T管患者护理管患者护理三、引流液的色、量及性质的观察三、引流液的色、量及性质的观察色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓, ,正常胆汁色泽为深绿色或棕色。正常胆汁色泽为深绿色或棕色。量：胆汁量每天约量：胆汁量每天约6001000ml6001000ml,34,34天后逐渐减少至每天后逐渐减少至每日日200400ml200400ml, ,如观察到胆汁量锐减，应注意引流管是如观察到胆汁量锐减，应注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。

5、否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。性状：正常胆汁为澄清而无渣，若颜色过淡、过稀，提示性状：正常胆汁为澄清而无渣，若颜色过淡、过稀，提示胆功能不良。胆功能不良。四、四、T型管拔管指征：型管拔管指征： 放置放置T T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日在餐前夹管，每日2 23 3次，每次一小时，如无不适主诉次，每次一小时，如无不适主诉3 3天后可给予全天夹管及拔管。天后可给予全天夹管及拔管。1.1.术后术后1010天左右天左右2.2.无腹痛腹涨发热无腹痛腹涨发热3.3.黄疸症状减轻黄疸症状减轻4.4.引流量减少引流量减少5.5

6、.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物6.6.经经T T管造影证明胆总管舒畅管造影证明胆总管舒畅五、五、T型管拔管前后护理：型管拔管前后护理：1.1.闭管期间患者无不适主诉。闭管期间患者无不适主诉。2.2.造影后必须继续开放造影后必须继续开放T T管引流管引流2 23 3天，以充分引流天，以充分引流出从出从T T管注入的造影剂。管注入的造影剂。3.3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞，拔后伤口用凡士林纱布堵塞，1 12 2天窦道自行愈合。天窦道自行愈合。4.4.伤口护理，注意观察伤口情况，保持其清洁干燥，伤口护理，注意观察伤口情况，保持其清洁干燥，如有渗漏及时更

7、换敷料；如有胆汁外漏，引流管周围如有渗漏及时更换敷料；如有胆汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护5.5.拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。痛及腹膜炎等发生。6.6.早期下床活动防止并发症，补充机体需要的体液及早期下床活动防止并发症，补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。电解质和有效抗生素，控制感染。六、健康教育六、健康教育低脂饮食，少量多餐，多饮水，高维生素，少油腻饮食，低脂饮食，少量多餐，多饮水，高维生素，少油腻饮食，烹饪方式以蒸煮为宜，少吃油炸类的食物。烹饪方式以蒸煮为宜，少吃油炸类的食物。适当的体育锻炼，提高机体抵抗力适当的体育锻炼，提高机体抵抗力指导病人对异常的观察，若存在或有腹痛、恶心、呕吐、指导病人对异常的观察，若存在或有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适，或伤口红肿热痛应黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适，或伤口红肿热痛应及时就诊。及时就诊。T管引流的护理的要点包括管引流的护理的要点包