《临床技能训练》试卷(115份)

1、学号姓名封线密 2013年秋季学期执业医师课程模拟考试试卷注意：1、本试卷共8页；2、考试时间:100分钟；3、姓名、学号必须写在指定地方；题号一二三四五六七八总分得分得分一、选择题 ( 1-100题，每小题0.5分，共50分： 101-150题，每小题 1分，共50分)第 1 题、细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于:A膜在安静时对K+通透性大 B膜在兴奋时对Na+通透性增加 C Na+、K+易化扩散的结果 D细胞膜上Na+-K+泵的作用E细胞膜上ATP的作用第 2 题、3神经-肌肉接头处的化学递质是：A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C乙酰胆碱 D5-羟色胺 E-氨基丁酸第 3 题

2、、支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是：A吸气是被动的，呼气是主动的 B吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大C吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大D吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大E吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大第 4 题、乳酸循环所需的NADH主要来自：A.三羧酸循环过程中产生的NADHB.脂酸-氧化过程中产生的NADHC.糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADHD.磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADHE.谷氨酸脱氢产生的NADH 第 5 题、生命活动中能量的直接供体是：A.三磷酸腺苷 B.脂肪酸 C.氨基酸 D.磷酸肌酸 E.葡萄糖第 6

3、 题、胆固醇不能转变成：A.维生素D3 B.雄激素 C.雌激素 D.醛固酮 E.胆色素第 7 题、肾母细胞瘤最多见的临床表现是：A.血尿 B.腰痛 C.腰腹部包块 D.高血压 E.发热第 8 题、确诊前列腺癌最可靠的方法是：A.直肠指检 B.穿刺活检 C.MRI D.核素扫描 E.CT第 9 题、骨盆骨折易伤及：A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部 第 10 题、药物的副反应是： A难以避免的 B较严重的药物不良反应 C剂量过大时产生的不良反应D药物作用选择性高所致 E与药物治疗目的有关的效应 第 11 题、有机磷酸酯类急性中毒表现为：A腺体分泌减少、胃肠

4、平滑肌兴奋B膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D神经节兴奋、心血管作用复杂E脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大第 12 题、受体阻断药：A可使心率加快、心排出量增加 B有时可诱发或加重哮喘发作 C促进脂肪分解 D促进肾素分泌 E升高眼内压作用第 13 题、不属于硝酸甘油作用机制的是： A降低室壁肌张力 B降低心肌氧耗量 C扩张心外膜血管 D降低左心室舒张末压 E降低交感神经活性第 14 题、根据作用机制分析，奥美拉唑是：A粘膜保护药 B胃壁细胞H+泵抑制药 C胃泌素受体阻断药DH2受体阻断药 E M胆碱受体阻断药第 15 题、细菌细胞壁特有的成分是：A肽聚糖 B外膜 C脂

5、蛋白 D脂多糖 E类脂A第 16 题、在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是：A 15分钟 B 610分钟 C 1114分钟D 1520分钟 E 2125分钟第 17 题、内毒素的主要成分是：A肽聚糖 B蛋白质 C脂蛋白 D核酸 E脂多糖第 18 题、乙型脑炎病毒的主要传播途径是：A消化道传播B输血传播C虫媒传播D呼吸道传播E直接接触传播第 19 题 、免疫反应性是指抗原能够：A刺激机体发生免疫应答的性能B与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能C刺激机体产生抗体的性能D与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能E与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能第 20 题、

6、T细胞的生物学功能不包括：A产生细胞因子 B直接杀伤靶细胞 C参与对病毒的免疫应答D诱导抗体的类别转换 E介导ADCC效应第21 题 、有特异性抗原受体的细胞是：A B淋巴细胞 B浆细胞 C巨噬细胞 DNK细胞 E单核细胞第 22 题 、补体系统在激活后可以：A诱导免疫耐受 B抑制变态反应 C结合细胞毒性T细胞D启动抗体的类别转换 E裂解细菌第 23 题、咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是：A咳嗽反复发作2周 B抗生素治疗有效 C支气管扩张剂能缓解D无家族过敏史 E中性粒细胞增高第 24 题、引起型呼吸衰竭的常见病因是：A肺部广泛炎症 B慢性支气管炎 C慢性阻塞性肺疾病D肺源性心脏病 E上呼吸道阻

7、塞第 25 题、肺炎球菌肺炎的典型症状是：A寒战和高热 B气急和发绀 C咳粘液脓性痰 D咳铁锈色痰 E患侧胸部疼痛第 26 题、结核病最重要的社会传染源是：A原发性肺结核 B浸润型肺结核 C急性粟粒型肺结核D慢性血行播散型肺结核 E慢性纤维空洞型肺结核第 27 题、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是：A心率明显增快 B心律显著不齐 C胸骨左缘34肋间闻及舒张期奔马律D胸骨左缘34肋间闻及收缩期杂音 E肺动脉瓣区第2心音明显亢进第 28 题 、对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心袁控制以后：A <1周 B 12周 C 34周 D 56周 E >6周第 29 题 、提示左心功能不全的脉搏

8、是：A奇脉 B 迟脉 C交替脉 D水冲脉 E重搏脉第 30 题、心房颤动最常见于：A冠心病 B风心病二尖瓣狭窄 C高心病D甲亢性心脏病 E缩窄性心包炎第 31 题、阵发性房颤的治疗原则是：A预防复发，发作时控制室率 B抗凝治疗，发作时控制室率C抗凝治疗，发作时转复窦律 D转复窦律，发作时控制室率E预防复发，发作时转复窦律第 32 题、急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是：A心排血量急剧下降 B快速性心律失常 C血容量不足D周围血管扩张 E迷走神经张力过高第 33 题、下列哪种情况为洋地黄的禁忌证：A扩张型心肌病 B肥厚硬阻型心肌病 C缺血性心肌病D急性心肌炎 E风湿性心脏病第 34 题、严重

9、冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达：A 50以上 B70%以上 C80以上 D90以上 E95以上第 35 题、男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次分，该患者的最佳治疗方案是：A硝酸甘油静脉点滴肝素静脉点滴 B消心痛倍他乐克阿司匹林口服C消心痛硝苯地平口服 D尿激酶溶栓治疗E主动脉内球囊反搏泵第 36 题、男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低

10、，应诊断为：A稳定性心绞痛 B不稳定性心绞痛 C心内膜下心肌梗死D中间综合征 E变异型心绞痛第 37题、女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是：A急性病毒性心肌炎 B风湿性二尖瓣关闭不全 C扩张型心肌病D急性风湿热 E急性心肌梗死第 38 题、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全

11、性左束支阻滞。该患者应诊断为：A心包炎 B扩张型心肌病 C急性病毒性心肌炎D二尖瓣狭窄 E肺心病第 39题、男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是：A上消化道气钡双重造影 BC13尿素呼气试验C24小时胃食管PH监测 D腹部B超 E24小时心电监测第 40 题、男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是：A血清胃泌素测定 B B型超声检查 C X线胃肠钡餐 D急诊胃镜检查 E胃液分析第 41 题、男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。

12、黑便原因很可能是：A食管癌 B胃癌 C胃溃疡 D急性胃黏膜病变 E胃底静脉曲张破裂出血 第 42 题、女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为： A消化性溃疡 B急性胃炎 C慢性浅表性胃炎D胃癌 E慢性萎缩性胃炎第 43 题、男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为A胃溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡D十二指肠炎 E胃粘膜脱垂第 44 题、男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、暖气，最具诊断意义的检查项目是：A腹部B超 B消化道钡餐 C胃镜检查 D大便隐

13、血试验 E胃液分析第 45题、男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是：A X线钡餐透视 B大便隐血试验 C血常规D胃镜 E B超第 46题、女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是：A肿大的胰腺压迫胆管所致 B肝细胞性黄疸 C胆结石并胰腺炎D胆总管下端狭窄 E胆囊炎所致第 47题、男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白，尿沉渣：红细胞，SCr130mol/L。2周后少尿，BUN 28mmol/L，SCr 620mol/L，哪种疾病可能性大

14、：A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾炎D肾病综合征 E高血压肾病第 48题、男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（），此时应：A改为地塞米松 B将泼尼松加量到80mg/d C改用环磷酰胺D用原量继续观察 E减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂第 49 题、女性，30岁，月经量多已2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选：A肌注维生素B12 B口服铁剂 C输

15、血 D脾切除 E口服叶酸第 50 题、男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为：A急性粒细胞性白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性淋巴细胞性白血病D急性红白血病 E急性单核细胞性白血病第 51 题、女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步救治措

16、施应为：A静脉推注地塞米松 B给予高浓度吸氧 C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴 E气管插管，正压机械通气第 52 题、女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是：A最大呼气流量显著降低 B一秒钟用力呼气容积降低C最大呼气中段流量降低 D支气管舒张试验阳性E X线胸片显示肺纹理稍多第 53题、男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治疗措施正确的是：A静脉滴注

17、尼可刹米 B静脉注射毛花甙丙 C静脉滴注4%碳酸氢钠D静脉注射呋塞米（速尿） E人工机械通气第 54题、男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变荫影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断府首先考虑为：A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎D支原体肺炎 E干酪性肺炎第 55题、男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是：A喉炎 B肺癌

18、 C胃癌 D鼻咽癌 E肺结核第 56 题、男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是：A肺囊肿继发感染 B浸润型肺结核 C慢性肺脓肿D癌性空洞伴感染 E金黄色葡萄球菌肺炎第 57 题、男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.538)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是：A肺炎链球菌肺炎 B支原体肺炎 C结核性胸膜炎D浸润型肺结核 E支气管肺癌第58 题、男，14岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏。可见里-斯细胞。可诊断为：A传染性单核细胞增多症 B淋巴结

19、反应性增生 C霍奇金病D非霍奇金淋巴瘤 E淋巴结结核第 59 题、男性，44岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是：A电转复 B大剂量心得安 C卧床休息，镇静剂 D 毛花甙丙治疗E正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进第 60 题、女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺°肿大、结节状，脉搏116次分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是：A结节性甲状腺肿 B原发性甲

20、状腺功能亢进 C继发性甲状腺功能亢进D高功能甲状腺腺瘤 E甲状腺腺癌第 61 题 、男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况：A慢性甲亢性肌病 B周期性瘫痪 C周围神经炎 D重症肌无力 E癔症第 62 题、女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择：A核素131治疗 B甲状腺部分切除术 C抗甲状腺药物治疗D抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E

21、抗甲状腺药物治疗后核素131治疗第63 题、女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是：ATSH、FT3、FT4 B抗甲状腺抗体 C甲状腺B超声D甲状腺吸131率 E甲状腺CT第 64 题、女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查：A血浆皮质醇 B尿游离皮质醇 C血皮质醇昼夜节律D小剂量地塞米松抑制试验 E大剂量地塞米松抑制试验第65 题、女

22、，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为：A原发性高血压 B嗜铬细胞瘤 C肾性高血压 D原发性醛固酮增多症 E库欣病 第 66 题、男性,66岁,昏迷一天入院，既往无糖尿病史。P(21.3/11.3kPa)160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmoUL，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是：A糖尿病酮症酸中毒昏迷 B饥饿性酮症酸中毒C高渗性非酮症性糖尿病昏迷D 乳酸性酸中毒 E脑血管意外第 67 题、女，55岁，体重76kg，身高160cm。因

23、多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择：A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物 C加胰岛素治疗D加口服降血糖药和胰岛素 E维持原饮食治疗和运动第 68 题、男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白荫性，近 1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示：膀胧扩大，尿潴留。其原因应考虑：A糖尿病自主（植物）神经病变 B糖尿病合并泌尿系感染C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病E糖尿病合并泌尿系结石 第69 题、女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，

24、2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是：A肾性糖尿 B糖尿病合并妊娠 C妊娠期糖尿病D继发性糖尿病 E其他特殊类型糖尿病第 70 题、女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA（-），RF（）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是：A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮 C骨关节炎D类风湿关节炎 E结核菌感染引起的关节炎第 71 题、男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（），化验：ALT 176U/L，TBIL

25、432mol/L，PT 38秒（对照 13秒），该患者应诊断为：A病毒性肝炎乙型慢性重型 B病毒性肝炎乙型亚急性重型C病毒性肝炎乙型慢性重度 D乙肝后肝硬化E病毒性肝炎乙型慢性中度第 72 题、女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿童340ml，该病例最可能的诊断是：A败血症 B血小板减少性紫癜 C流行性出血热 D钩体病E急性肾小球肾第73 题、女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×

26、106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为：A脊髓出血 B急性脊髓炎 C脊髓肿瘤 D多发性硬化 E急性硬膜外脓肿第 74 题、男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是：A脑出血 B脑栓塞 C脑肿瘤 D脑血栓形成 E蛛网膜下腔出血第 75 题、男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7

27、kPa (120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。应选择治疗方法是： A调整血压 B溶栓治疗 C应用止血剂 D手术治疗 E脑保护剂第76题、男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是：A阿司匹林 B低分子右旋糖酐 C丙戊酸钠 D胞二磷胆碱 E降纤酶第77题、男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是：A人格障碍 B精神分裂症 C抑郁症 D恐怖症 E创伤后应激

28、障碍第78 题、一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。此小儿的年龄最可能是：A 1岁 B 1岁半 C 2岁半 D 3岁 E 3岁半第79 题、男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约03cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是：A急性心力衰竭 B低钙血症引起喉痉挛 C低钾血症引起呼吸肌麻痹D自发性低血糖 E脱水引起休克第 80 题 、男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高8

29、5cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约03cm，脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为：A给予呼吸兴奋剂 B测血糖，静注高渗葡萄糖C测血钙，静脉补充钙剂 D给予强心剂 E输液纠正脱水男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂第81题、为明确诊断最重要的检查是：A.尿常规 B.尿脱落细胞检查 C.膀胱镜检 D.静脉尿路造影E.CT第82题、目前最常用的治疗方法是：A.膀胱灌注化疗 B.经尿道电切 C.开放手术 D.放射治疗 E.全身化疗

30、男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。第83题、检查心脏时可能发现：A心尖搏动向左下移位 B心脏形态呈靴形 C心尖部可听到舒张期杂音 D主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音第84题、该患者心音可有以下变化，除了：A心尖部第二心音增强 B心尖部第一心音增强C肺动脉瓣区第二心音增强 D肺动脉瓣区第二心音分裂E心尖部第一心音可呈拍击性女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO24

31、.8kPa(36mmHg)。第85题、该COPD患者病情发展已出现：A型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C低氧血症D高碳酸血症 E以上都不是第86题、根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为：A通气功能障碍 B换气功能障碍 C通气和换气功能障碍并存D肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E通气血流比例降低男，10岁，发热10天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。第87题、最可能的诊断为：A腺病毒肺炎 B呼吸道合胞病毒肺炎 C肺炎支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎 E肺炎链球菌肺炎第88题、为确诊，首选的检查是：A血培养 B结核菌素试验 C冷凝集试验 D血肥达氏反应

32、 E痰液病毒分离第89题、首选的药物治疗为：A青霉素 B头孢菌素 C链霉素 D红霉素 E无环鸟苷男性，30岁，头昏，乏力2年，血压213/133kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白（），颗粒管型02/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4mol/L (3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。第90题可能性最大的诊断是：A高血压病期 B肾性高血压 C慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D慢性肾小球肾炎氮质血症期 E慢性肾孟肾炎第91题最佳治疗方案是：A血液透析 B腹膜透析 C应用降血压药物 D应用促红细胞生成素 E饮食和对症治疗等非透

33、析综合治疗男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。第92题、该患者血压低的原因是：A血容量不足 B合并右室梗塞 C舒张期充盈不足 D心源性休克 E疼痛性休克第93题、对指导治疗最有帮助的辅助检查是：A心电图和血压监测 B心肌酶谱监测 C漂浮导管血流动力学监测D超声心动图 E胸部X线片第94题、对该患者最理想有效的治疗措施是：A毛花甙丙强心 B多巴胺升压 C尿激酶溶栓 D主动脉内球囊反搏泵 E直接PTCA术男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时

34、前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 第95题、根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是：A.风心病二尖瓣关闭不全 B扩张型心肌病 C支气管哮喘 D支气管肺炎 E急性心肌梗死并发左心衰竭第96题、应首选检查：AX线胸片 B心电图 C超声心动图 D血清心肌酶 E心肌核素扫描第97题、下列何种治疗方案应首选：A -受体阻滞剂预防室性心律失常 B抗生素控制感染C洋地黄类药物治疗 D肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E吗啡和利尿剂治疗男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色

35、，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L第98题、患者最可能的诊断是：A尿毒症 B脑血管意外 C乙型脑炎D糖尿病酮症酸中毒 E肝性脑病第99题、首先考虑的治疗方案是:A抗生素治疗 B应用降氨药物 C胰岛素治疗D血液透析治疗 E应用镇静药物第100题、消化道出血的原因最可能是：A胃癌 B胃溃疡 C十二指肠溃疡 D食管静脉曲张破裂 E胃黏膜病变第101题、为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查：A

36、钡餐透视 B吞线试验 C胃镜检查 D腹部B超 E腹部CT男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/ 110mmHg)，尿蛋白，颗粒管型23个HP，尿比重1.0101.012第102题、可能的诊断是：A肝炎后肝硬化 B原发性高血压 C慢性肾盂肾炎 D慢性肾小球肾炎 E肾病综合征第103题、上例病人还应立即作的检查项目是：A24小时尿蛋白定量 B乙肝病毒全套 C肝功能全套D血肌酐、尿素氮 E血胆固醇第104题、为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是：A静脉肾孟造影BECT CCT D同位素肾图 EB超女性，15岁，发现贫血

37、、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞005，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸第105题、下列哪种贫血最有可能：A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C遗传性球形红细胞增多症D遗传性铁粒幼细胞贫血 E巨幼细胞性贫血第106题、要明确诊断，最有价值的实验室检查是：A周围血片 B骨髓象 C血清铁总铁结合力 D血红蛋白电泳 E肝功能试验第107题、考虑治疗措施时应首选：A输血 B肾上腺皮质激素 C脾切除 D叶酸 E维生素B12 男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmH

38、g，心率108次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。第108题、导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是：A脑栓塞 B运动神经元病 C重症肌无力 D呼吸性碱中毒 E血钾异常第109题、为明确诊断，应首先进行的检查项目是：A头颅CT、血糖测定 B肌电图及血电解质测定 C胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D血气分析及血电解质测定E血电解质测定及甲状腺功能测定第110题、此病人的急诊处理应：A螺内酯（安体舒通）治疗 B纠正电解质紊乱 C静脉滴注氯化钾及胰岛素D吡啶斯的明和皮质激素治疗 E脱水降颅压治疗男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血

39、压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次分。第111题、最可能的诊断是：A高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B糖尿病酮症酸中毒 C糖尿病乳酸性酸中毒D低血糖昏迷 E感染性休克第112题、最可能与诊断无关的检查是：A血气分析 B血电解质测定 C血糖 D尿糖、尿酮 E血培养第113题、需立即采取的治疗措施是：A静脉滴注5%碳酸氢钠 B纠正电解质紊乱 C补液并恢复皮下注射胰岛素D补液加有效的抗生素 E补液同时静脉滴注胰岛素女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40m

40、m/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动第114题、对疾病活动诊断最有意义的检查：A C反应蛋白 B心包积液病理 C类风湿因子滴度D关节影像学 E补体第115题、最适宜的治疗措施是：A维持原治疗方案 B改用皮质激素 C加用青霉素D选用慢作用抗风湿药 E应用皮质激素加慢作用抗风湿药女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检；T 38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心率110次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。第116题、该病例最适当的诊断应为：A慢性支气管炎（慢支） B慢支肺气肿 C慢支肺气肿+肺心

41、病D慢性阻塞性肺疾病 E慢支肺气肿心肌病第117题、为明确诊断首选的检查是：A胸部X线检查 B心电图检查 C动脉血气分析 D痰培养及药敏试验 E血胆固醇和甘油三酷测定第118题、主要治疗措施应为：A控制感染与改善呼吸功能 B祛痰与止咳 C解痉与平喘D低浓度持续吸氧 E给予利尿剂和强心剂第119题、假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是：A胸部X线 B心电图 C动脉血气分析 D肺功能 E胸腔B超 第120题、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2 10.7kPa (80mmHg)；此时首先考虑的合并症为

42、：A ARDS B脑出血 C肺性脑病 D感染中毒性脑病 E脑栓塞男，35岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均荫影；ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L第121题、为明确诊断，下列哪项检查最重要：A PPD试验 B痰检抗酸杆菌 C痰检瘤细胞 D痰细菌培养 E肺CT第122题、需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案：A胸膜炎治疗用药情况 B此次病后诊断经过C此前健康体检情况 D青霉素过敏史E家庭有无类似病人 第123题、如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜：A肌注青、链霉素与维生素K B静滴红霉素 C静滴头孢氨噻肟钠DSMINHPA

43、S EINHRFPEMB男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。第124题、该病人首先考虑的诊断是：A主动脉夹层分离 B自发性气胸 C急性胰腺炎D急性肺动脉栓塞 E急性心肌梗死第125题、此时最有助诊断的辅助检查是：A超声心动图 B胸部X线 C心电图 D心肌酶谱 E CT第126题、首选的治疗方法是：A硝酸甘油静脉点滴 B溶栓治疗 C吗啡皮下注射D肝素静脉点滴 E卡托普利口服第127题、假设信息该病人在心肌梗塞后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并：A再发心肌梗塞 B梗塞面积扩大 C急性心包炎D室壁瘤形成 E梗塞