2020年执业药师药学综合试题（十二）

1、2020年执业药师药学综合试题（十二）一、最佳选择题丙硫氧n密噬治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是a. 血肌酎计数b. 血尿素氮计数c. 血红蛋白计数d. 红细胞计数e. 白细胞计数参考答案：e本题解析：白细胞计数下降是硫腿类药物典型不良反应。抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，最必须避免的a. 感染b. 递减药量c. 精神因素等应激d. 分阶段用药e. 间断服药参考答案：e本题解析：抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的整个疗程中，应避免 间断服药。治疗哺乳期妇女甲亢首选a. 碘化钾b. 丙硫氧口密喋c. 甲筑咪哩d. 放射性1311e. 碳酸锂参考答案：b本题解析：甲筑咪哩和丙硫氧

2、n密嗟可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。若必须用药，首选丙硫氧嚅喋，其乳汁分泌量较小。甲亢患者经抗甲状腺药治疗、控制后，避免出现甲状腺功能减退a. 及时补碘b. 停药c. 及时停药d. 及时减量e. 及时中止治疗参考答案：d本题解析：甲亢控制后应及时减量，避免出现甲状腺功能减退;已经出现甲状腺功能减退，应加用甲状腺素甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括a. 充足的维生素b. 充足的钙和铁c. 充足的热量d. 多摄入膳食纤维e. 充足的蛋白质参考答案：d本题解析：甲亢患者常有腹泻现象，过多摄入膳食纤维会加重腹泻。关于丙硫氧噤嚏的不良反应，错误的a. 口干、便秘

3、b. 粒细胞缺乏c. 药疹、瘙痒d. 肝功能损害e. 关节痛、头痛参考答案：a本题解析：丙硫氧嚅呢的主要不良反应：关节痛、头痛、瘙痒、皮疹、药物热、轻度粒细胞计数减少、脉管炎、肝功能损害。已被批准用于绝经后女性0p防治的选择性雌激素调节因子类药物a. 托瑞米芬b. 他莫昔芬c. 雷洛昔芬d. 屈洛昔芬e. 克罗米芬参考答案：c本题解析：雷洛昔芬60mg, qd已经被批准用于绝经后女性op的防 治。最适宜痛风急性期应用的a. 别喋醇b. 苯漠马隆c. 阿司匹林d. 丙磺舒e. 秋水仙碱参考答案：e本题解析：痛风急性期首选秋水仙碱。不建议老年糖尿病患者使用的是a. 长效磺酰服类b塞u坐烷二酮类c.

4、 双服类d. 二肽基肽酶-4抑制剂e. ot-葡萄糖吾酶抑制剂参考答案：a本题解析：长效磺酰服类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛p细胞功能恶化； 磺酰服类降糖药有低血糖副作用，需密切监测血糖，老年人不建议使 用。补充钙制剂的适宜时间a. 睡前顿服b. 餐前给药c. 清晨和睡前各服用一次d. 餐中给药e. 清晨顿服参考答案：c本题解析：后半夜及清晨人血钙水平最低，清晨和睡前服用钙制剂最佳。钙制剂与食物中草酸和磷酸盐（蔬菜和水果含量高）形成不溶性钙、盐, 故应错开与食物服用的时间。注意：透析患者，钙剂服用时间是一一与餐同服用，以抑制磷的吸收，治疗 高磷血症。明显缓解骨痛的是a. 畦鱼降钙素b. 钙制

5、剂c. 甲状旁腺素d. 双麟酸盐e. 雌激素参考答案：a本题解析：降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数 量，突出特点是能明显缓解骨痛。二、配伍选择题a. 低血糖b. 腹胀、肠鸣音亢进c. 心力衰竭和水肿d. 消化道反应、过敏和低血糖e. 乳酸性酸中毒1. 阿卡波糖可能导致的不良反应是参考答案：b2. 二甲双脆可能导致的不良反应是参考答案：e本题解析：常用口服降糖药各不良反应：a. 低血糖一一格列*、*格列奈；b. 腹胀、肠鸣音亢进一一阿卡波糖、伏格列波糖c. 心力衰竭和水肿罗格列酮d. 消化道反应，过敏和低血糖一一格列本服e. 乳酸性酸中毒一一二甲双弧a. 2000iu-4000i

6、ub. 1500-2000iuc. 100-200iud. 300-500iue. 400-800iu 1 .婴儿预防佝偻病，每天服用维生素d剂量 参考答案：e2.治疗佝偻病，服用维生素d日剂量参考答案：a本题解析：注意掌握药物的使用剂量。（佝偻病的治疗）a. 口服葡糖糖酸钙b. 先口服三天氯化钙，再补充维生素dc. 先补充维生素d,再口服氯化钙d. 缓慢静脉推注10%葡糖糖酸钙510ml+10%gs20mle. 只需补充vd20001. 佝偻病小婴儿，有过手足搐搦参考答案：b2. 佝偻病儿，就诊时突然发生惊厥参考答案：d本题解析：6个月以下、有过手足搐搦者肌注维生素d3者前3天应 该合用10

7、%氯化钙5ml, tido因低血钙出现抽搐时，可即刻予10%葡萄糖酸钙510ml加入25%葡 萄糖注射液中缓慢静脉推注，防止由于血钙骤升引起的呕吐或心跳骤 停。（治疗骨质疏松症药的不良反应）a. 过敏b. 食管炎c. 高钙血症d. 过量中毒e. 增加乳腺癌的危险应用降钙素可能引起参考答案：a双麟酸盐可能引起参考答案：b长期大剂量补充鱼肝油可引起参考答案：c本题解析：注意掌握药物的不良反应。少数患者使用降钙素可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象。 食管炎为双麟酸盐的主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消 化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良反应也可静脉给药。鱼肝油中含有维生素d,长期

8、大剂量补充鱼肝油可引起高钙血症。a. 二甲双服b. ii比格列酮c. 那格列奈d. 阿卡波糖e. 格列哇酮1. 餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病患者首选 参考答案：b2. 单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首选参考答案：d3.2型肥胖型糖尿病患者首选参考答案：a4. 糖尿病合并肾病者首选参考答案：e5. 可使餐时胰岛素迅速升高，餐后及时回落到基础分泌状态，被称为“餐时血糖调节剂"。参考答案：c本题解析：肥胖型糖尿病患者首选二甲双服非肥胖型糖尿病患者首选促胰岛素分泌剂（格列*和*格列奈）单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高首选a-葡萄糖昔酶抑制剂 餐后

9、血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选胰岛素增敏剂（*格列酮） 糖尿病合并肾病者首选格列哇酮儿童用药目前仅有二甲双服被批准用于儿童经常出差、进餐不规律的格列美服，一天1次，依从性好老年患者对低血糖耐受性差*格列汀、*肽、*波糖、甘精胰岛素a. 雌激素受体调节剂b. 促进骨矿化剂c. 骨吸收抑制剂d. 激素替代剂e. 骨形成刺激剂1. 降钙素是参考答案：c2. 钙制剂是参考答案：b3. 甲状旁腺制剂是参考答案：e4. 双麟酸盐是参考答案：c本题解析：0p治疗药物包括： 促进骨矿化剂：钙制剂、维生素d; 骨吸收抑制剂：双麟酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、 降钙素； 骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟

10、制剂等。三、多项选择题可引起血尿酸升高的药物有a. 胰岛素b. 环殉素c.氢氯h塞嗪d. 青霉素e. 阿司匹林参考答案：abcde本题解析：导致血尿酸升高的药物有： 非陪体类抗炎药：阿司匹林、贝诺酯。 利尿剂：氢氯唾嗪、吠塞米、托拉塞米。 降糖药：胰岛素。 免疫抑制剂：筑口票吟、环抱素。 抗菌药物：青霉素、莫西沙星、乙胺丁醇。 维生素：维生素c、维生素b1。 抗肿瘤药：白消安、阿糖胞昔、长春新碱、顺伯、羟基腿。关于双麟酸盐，正确的是a. 不宜与nsaids联合应用b. 低钙血症者禁用c. 保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床d. 服后30分钟内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的

11、饮 料e. 应于早晨空腹给药，用足量水送服参考答案：abcde本题解析： 不要同时使用2种双麟酸盐药。 食管炎为主要不良反应，有食管病、消化性溃疡者不宜应用。 低钙血症者禁用。 口服双麟酸盐应于早晨空腹给药，用足量水送服，保持坐位或立位。 严重肾功能不会者（ccr四、综合分析选择题（1-3题共用题干）女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/l,餐后两小时血糖15.1mmol/lo1. 最可能的诊断为a. 1型糖尿病b. 甲状腺功能亢进症c. 2型糖尿病d. 肥胖症e. 库欣综合征参考答案：c本题解析：糖尿病的诊断依据为：有典型糖尿病症状（多饮、多尿和 不

12、明原因体重下降等）；任意时间血糖ll.lmmol/l;或空腹（禁食时间大于8h）血糖z7.0mmol/l;或75g葡萄糖负荷后2h血糖ll.lmmol/lo2. 首选以下哪种药物治疗a. 胰岛素b. 磺酰服类降糖药c. 双服类降糖药d. a-葡萄糖昔酶抑制剂e塞哩烷二酮类胰岛素增敏剂参考答案：c本题解析：患者肥胖多年，所以首选二甲双脓治疗。3. 使用上述药物的不良反应为a. 乳酸性酸中毒b. 心力衰竭c. 肝功异常d. 体重增加e. 头痛参考答案：a本题解析：乳酸性酸中毒是二甲双服典型的不良反应。（1-3题共用题干）男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时 后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查血尿酸为500|imol/l; 足部x线示非特征性软组织肿胀。1. 可能的诊断是a. 风湿性关节炎b. 类风湿性关节炎c. 痛风d. 化脓性关节炎e. 假性痛风参考答案：c本题解析：急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因；临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为 主常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈， 在6小时内可达高峰，