2022年EMBA考生提前面试申请表

1、封面university of science and technology of china2022年emba考生提前面试申请表姓 名：身份证号码：申请项目：非全日制emba常设班非全日制emba长三角创新班填表说明一、本表必须电子版书写，管理学院专业学位考生服务系统上传1-7页，并认真填写该系统 内个人信息等内容。文件命名为：姓名+申请项目二、请务必确保此申请表纸版和电子版所填写的内容完全一致，不得改变申请表的排版格式，并 在提交纸质材料前，将电子版材料提交到考生服务系统中。第一项：承诺书提交材料需要考生本人手写签名，并写明考生入学时间为截止点计算； 第二项：基本信息1. 工龄计算截至20

2、22年8月31日2. 勾选上课地点、申请项目、申请理由；申请理由提供相应附件。第三项：教育背景和工作经历1. 依据考生个人实际学习情况，从高中毕业后第一学历开始填写，教育部认可的国民教育序列专 科及以上的学历/学位，并一定要填写清楚最高学历。2. 从大学毕业后第一份工作开始填写，考生务必将现在的工作情况填写清楚。若现在暂无工作单 位，可填写上一个单位工作情况。第四项：创业活动和纳税情况须提供任职证明，纳税证明，职务和纳税与填报企业须一致。第五项：管理经验及企业背景按照表格如实填写。职务与填报企业规模须匹配。第六项：创新引领按照表格如实填写。第七项：社会贡献按照表格如实填写。第八项：创新创业、社

3、会认可及影响力按表要求如实填写附证明材料。第九项：自述短文自拟题日，描述本人攻读xxemba的原因、具备什么优势、能为学校及emba项目能做出的贡 献以及今后十年的发展规划等，字数控制在1000字以内。第十项：推荐信1.推荐人应具有企业高管或处级以上领导职务，推荐人信息务必如实填写。推荐人本人手写签名， 字迹清晰，易于辨认。2.每位考生提供两封推荐信。申请材料清单提交纸质材料，附件中证明类提交原件；证书、执照类提交复印件，原件查验后当场返还。申请 内容务必填写真实，附件完整统一附在第8页推荐信后并装订成册，装订顺序如下：1. 提前面试申请表打印一份，亲笔签名，贴上一时近期彩色照片。2. 推荐信

4、两封（样式在本申请表第六、第七页）。3. 依据勾选申请理由提供相应附件一份。4. 身份证、学历证书、学位证书、结业证、辅修证复印件各一份。境外学位还需教育部留学服 务中心学历学位认证报告。证书原件当面验证后当场返还考生。5. 个人业绩报告、所在单位组织结构图、上一年度企业经营情况证明并加盖公章（对外有法律 效力的）各一份。如单位确实无法加盖公章或无法提供的，则由考生本人手写情况说明，确保此项所 填信息内容的真实性。6. 提交参加工作后获得的职业水平、社会贡献和公益活动类证书复印件或证明，原件查验后当 场返回。7. 本人创业经历须提交出资证明、股权证明或营业执照复印件（查验原件）以及最近一年经营

5、 业绩证明。2022年emba考生提前面试申请表一、申请承诺书本人了解本表及所附材料仅作为申请参加xx2022年emba提前面试的预审材料，须经xxemba 面试资格审查小组审核并同意，方可取得面试资格。本表所填信息均与背景评分相关，未填写或未提 供相应证明材料，视作放弃该项得分。本人承诺：所提交材料及其内容均真实、准确、完整。我知道任何虚假信息将导致取消面试资格、 学籍等严重后果。我愿意承担由此造成的一切后果。申请人（签名）： 申请时间：202年 月二、注：本表电子版需提交管理学院专业学位考生服务系统；纸质表须包含附件。姓名身份证号（贴近期一寸免冠彩色照片）工作单位及 职务移动电话紧急联系

6、人手机号工 龄最后学历及获得时间最后学位及获得时间上课地点（请勾选）口合肥上海苏州上课方式：月度集中申请项目（请勾选）申请理由符合emba报考条件并具备下列理由之一者可以申请提前面 试，勾选。非全日制emba 常设班非全日制emba 长三角创新班 （1）在大中型企业担任中层及其以上管理职务或小型企业高 层管理者（附：任职文件或证明含人力资源部门电话并加盖公 章）。 （2）本人创业且公司拥有一定规模（附：营业执照及业绩证 明）。（3）参加工作以后参与重大项目、取得发明专利、获得地市 级以上奖励或荣誉（附：证书原件及其复印件）。 （4）其他特殊理由（附：书面材料）。三、教育背景和工作经历(本专科起

7、) 学习简历起止时间院校/培训单位专业/培训项目本（专）科院校类型 985高校 211高校 普通高校 境外高校本（专）科院校形式口普通全日制非普通全日制（函授、夜大、自考、网络教育、电大等）需提供附件材料身份证、毕业证书、学位证书、结业证书、辅修证书、境外学位还需教育部留 学服务中心学历学位认证报告（均需提供原件及其殳印件）是否受过处分（请说明）简作j工作时间工作单位担任职务、创业活动和纳税情况创业活动公司名称及担任职务个人股份（%）创业时间去年营业额近三年纳税情况纳税公司名称及金额纳税时间颁发单位/证明人需提供附件材料1 .出资或股权及任职证明2.现单位组织结构图3.近三年纳税证明并加盖公章

8、五、管理经验及企业背景现 主 要 工 作 情 况企业名称工作年限管理工作年限企业 背景公司性质所属行业公司规模（去年营业 额）是否在主板上市口是 否股票代码管理经验职务名称工作职责下属人数机构和人数薪资 状况年薪水平月薪水平股权或其他收入需提供附件材料1.出资或股权及任职证明2.现单位组织结构图3.上一年度企业营业额 证明并加盖公章六、创新引领获奖内容/专利名称获得时间颁发单位创新引领（国家、省部级、成 果证书；发明专利； 参与科技项目相关证 明）以上填写的资料需参加工作后获得，均需提供原件及其复印件，若无请勿填写。七、社会贡献（参加工作以后）社会贡献与 公益活动（获奖证书、无偿 献血、自愿捐

9、助、 其他社会公益证 书）名称时间颁发单位/证明人以上填写的资料需参加工作后获得，均需提供证明原件及其复印件，若无请勿填写。八、创新创业、社会认可及影响力以下填写的资料需参加工作后获得，均需提供证明材料，若无请勿填写。创新创业（国家及省市创业创新大 赛获奖证明；国家及省市 科技创新先进集体和先进 个人证明：高新技术成果 转化项目证明；国家及省 市认定的创新创业人才称 号获得者证明等材料）名称颁发时间颁发单位社会认可（出版论文、专著等证明； 重大成果的重要媒体报道 复印件：重大科技创新项 目参与证明等材料）名称获奖时间颁奖单位影响力（1.考生投稿并发表在 xx招生公众号上，文章的 阅读量、点赞数

10、截图等材 料；2.转发和宣传xxmba、 emba招生信息，在微信朋 友圈或微博等自媒体转 发，并获点赞数，截屏材 料；3.以其他形式对科大 mba、emba项目进行宣传, 如抖音、快手等平台发布 小视频相关附件材料；4. 其它相关附件材料）内容时间新媒体平台/渠道注：1、“影响力”板块中有关阅读量和点赞数要求自发布60天内截图有效，且“影响力”附件材料接 收截止时间为2021年9月30 ho 2.实施范围是2022级所有考生（含提前面试和正常面试考生）。九、自述短文（自命题，字数在1000字以内）（须表述您选择攻读xxemba的原因、具备什么优势、能为学校及emba项月做出的贡献以及今后十

11、年的发展规划等）。xx大学攻读高级管理人员工商管理硕士（emba）学位推荐信考生姓名报考类别emba推 荐 人姓名职级/职称口高级职称企业高管口处级厅级及以上单位名称单位地址职务e-mail联系电话员工人数（仅企业推荐人须填写）单位性质企业政府或事业单位公司规模 （仅企业推荐 人须勾选）营业额： 15亿以上口5-15亿 1-5亿 口1亿以下是否上市是否校友 口是是否否您是如何认识该考生的？请描述他的职业成就与社会交往。请您对该考生工作经验、创新能力、创业能力、战略思维、领导力等进行评价。您为什么要推荐该考生？您认为该考生需要在哪些方面进一步提升？是否还有其他有助于全面了解该考生的信息或评语？推

12、荐人签字（手写）：日期：填表说明：专家应具有企业高管或处以上领导职务。每位申请者提供两份推荐信。温馨提示:请对考生情况如实介绍和评价，xxemba复试考核小组可能会通过电话或e-mail向您进一步核实。xx大学攻读高级管理人员工商管理硕士（emba）学位推荐信考生姓名报考类别emba推 荐 人姓名职级/职称口高级职称企业高管口处级厅级及以上单位名称单位地址职务e-mail联系电话员工人数（仅企业推荐人须填写）单位性质企业政府或事业单位公司规模 （仅企业推荐 人须勾选）营业额： 15亿以上口5-15亿 1-5亿 口1亿以下是否上市是否校友 口是是否否您是如何认识该考生的？请描述他的职业成就与社会交往。请