预检分诊和发热门诊管理的排查整改报告5篇

1、预检分诊和发热门诊管理的排查整改报告5篇卫生院关于预检分诊和发热门诊管理的排查整改报告（一） *县卫健局: 根据咱卫生健康局发“*市卫生健康委转发关于开展全省医疗机构预检分诊和发热门诊排查整改工作的通知的通知”（*卫健医 函字2021*号）文件精神，我院在05月20日对发热门诊和预检分 诊及疫情防控工作进行了全面的自我排查，现将我院自查、整改及下 阶段工作措施报告如下:本次自查工作由我院新冠防控领导小组、临床医疗救护小组、及发热门诊和预检分诊小组共同自查。各领导小组严格履行职责，按照 新型冠状病毒防空要求认真自查。、预检分诊和发热门诊1、按照卫健局和市卫健委统一要求，规范设立了预检分诊和发热门

2、诊，各种制度及消毒隔离设施齐全，个人防护，避免交交叉感染 措施到位。2、预检分诊和发热门诊每天从早7:30至晚17:30,有专人值班, 预检分诊由两名护士，发热门诊由医生轮岗进行值班，充分发挥“哨 点”作用，对所有到院就诊的患者及陪人，落实扫“健康码”、佩戴 口罩、测量体温并登记报备工作，发现可疑病例及时隔离、检测、医 学观察并上报。3、预检分诊和发热门诊规范设置，运转正常，各点人员严格执 行防控有关的危险因素监测、做好安全防护、消毒隔离和医疗废物处 置管理工作，建立新冠疫情报告制度及应急预案等，各项制度落实到 位。二、人员培训1、我院多次对全体医护人员进行新冠诊疗防控知识培训，并根 据疫情动

3、态及防控工作要求不断更新培训内容。2、由院领导亲自组织演示进行了全院穿脱防护服、隔离衣流程 操作培训，防保科不定期指导全体人员消毒隔离防护，并进行了应急 演练。3、通过培训、微信群学习等方式增强了全院人员的对新冠发现 监测的敏感性，强化医务人员对新冠病例的发现、上报的警惕性，目 前发热门诊人员配备合理，完全具备及时发现新冠肺炎病例的能力。三、新冠肺炎疫情日常防控工作全院各诊室及病区人员能严格落实制度及措施，定时消毒并保持 良好通风，做好人员防护及医务人员手卫生；严格落实探视和陪护管 理，坚持首诊负责制，严格预检分诊，排除风险因素，严防医务人员 感染及院内交叉感染。四、物资保障疫情防控后勤物资保

4、障是重中之重，院领导给予了高度重视，目 前全院各区域均配置了 口罩、防护服、洗手液、手消毒剂、84消毒 液、酒精、红外线体温监测仪等，以满足临床对空气、环境物表、人 员手的消毒，物资供应充足。五、存在问题1、个别科室人员防控意识不强。2、由于业务用房紧张，发热门诊的布局、分区、流程受到限制,使发热门诊布局流程不合理；3、个别人员手卫生依从性不强，存在一定风险。六、整改措施1、强化疫情防控及院感方面知识的培训和学习。增强责任意 识；使每个医务人员提高新冠肺炎防控的警惕性，2、强化工作人员的责任意识和工作能力，去除侥幸心理，做到 及时发现、快速处置、精准管控，及早发现问题及时报告，并采取有 效措施

5、。3、强化医务人员手卫生依从性，控制医源性感染。4、创造条件改善布局流程，加快医院建设速度。根据现有条件 尽可能改善科室布局流程，使发热门诊流程趋于合理化，符合医院感 染管理要求。以上问题，我院已在05月21日整改到位，并持续虚心接受上级 部门随时督导审核。七、下阶段工作1、加快推进实验室建设，提升我院化验检测能力，对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、我院工作人员力争做到“应检尽检”。2、医办室、护理、院感、疾控科等相关职能部门加强日常监管，完善自查自检机制，及时发现防控工作中出现漏洞并及时给予纠正，保 证日常防控各项措施落实。3、进一步加强医务人员培训，提升医务人员诊断水平及自我防 护意识

6、，保证实现院内零感染，医务人员零感染的目标。我院严格按照上级部署，充分发挥“哨点”作用，严格落实预检 分诊制度及首诊制度，做到及时发现、快速处置、精准管控、有效救 治。把疫情防控工作做到常态化。*卫生院2021年*月*日医院预检分诊、发热门诊自查报告（二）根据中华人民共和国传染病防治法、医疗机构管理条例、医院感染管理规范、医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试 行）等法律法规及规范要求，按照市卫计委下发的永州市医疗机 构传染病预检分诊、发热门诊、腹泻病门诊设置与管理技术指导意 见，对我院预检分诊、发热门诊、腹泻病门诊的设置和管理进行自 查，针对自身的不足，采取一系列措施进行整改，整改措施如下：

7、一、组织领导成立院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、院感科工作人员为成员的院专项检查领导小组，同时召集内一科、内二科、 门诊（内三科）、后勤股相关工作人员就我院预检分诊、发热、腹泻 病门诊存在的问题和不足进行讨论，根据我院现状制定一系列整改方 案。二、宣传教育开展以健康处方发放、传染病宣传栏等多种形式的发热、腹泻病防治知识宣传及卫生健康教育。三、业务培训对相关工作人员进行了预检分诊工作、发热、腹泻病、霍乱和消毒隔离等知识的培训，培训有签名和图像资料可查。四、完善相关场地的设置和管理我院处于整体搬迁实施期间，新院暂未建成启用，老院基础设施 陈旧、简陋，没有多余的房屋设置单独的发热门诊

8、和肠道门诊，发热 门诊和肠道门诊合并在一起使用，增加了院内感染的机会。为了保护 人民群众身体健康和生命安全，避免院内交叉感染，医院将车库进行 施工改造，增设电脑内网系统、非接触式洗手设施、购置输液椅，设 置了一个独立的腹泻病门诊和腹泻病输液室。同时在门诊大厅划分一 个独立的区域，设立了传染病预检分诊点和候诊区，尽可能的避免传 染病的院内交叉感染。同时将以前的普通水龙头全部改为非触摸式龙头，配备了手消毒液、84消毒液、络合碘、酒精等，医疗废物严格 按照医疗废物管理条例分装处置；严格按照医疗机构消毒规范 对桌面、室内空气、医疗用品进行消毒，建立预检分诊登记本、消毒 记录登记本、发热、腹泻病人登记本

9、等，做好各项记录。六、制定和完善相关工作制度建立和制定了腹泻门诊工作制度、工作人员职责、预检分诊工作制度、消毒制度等相关工作制度，并悬挂上墙，设立了醒目的标识。医院关于开展医疗机构新冠肺炎疫情常态化防控工作的总结报告（三）为深入贯彻落实7月31日国务院应对新型冠状病毒肺炎 疫情联防联控机制严防聚集性疫情做好秋冬季防控工作电视电话 会议精神，进一步做好医疗机构常态化疫情防控工作，我院针对相关 工作开展情况，目前存在问题、下阶段工作安排和推进进度表等内容 总结汇报如下：）预约诊疗按照国家卫生健康委办公厅关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知（国卫办医函2022） 405号）和湖南省卫生健

10、康委关于全省医疗机构新冠肺炎疫情防控和救治工作专项督查情况的通报（湘卫函2022）253号）等文件要求，我院对本院的预约诊疗（包括预约挂号、检查和治疗）制度建设和推进情况，如预约措施、预约比例、分时段预约等情况进行了自我整改。工作中存在问题如下: 我院目前门诊诊疗量较小，患者无需长时间等待，同时因系统落后，暂未开展预约诊疗，未能合理分流患者，不利于新冠肺炎疫情常态化防控工作。整改意见及下阶段工作安排：我院已积极推进信息智能化系统升级，尽早开展预约诊疗，以解决上述问题。二）预检分诊 我院自疫情开始即开展了预检分诊工作，做好发热门诊分诊登记工作，设专人分诊，配备足够的防控物资，分诊人员指导患者正确

11、佩 戴防护用品，并定时督查相关工作开展情况。1、工作中存在问题如下:健康码：预检分诊及导诊均有小方块的可扫二维码，但预检分诊处的二维码较小不太利于操作，患者扫码后再入院就诊落实欠 到位。2、水银体温计放在保安亭，不妥。3、预检分诊室：卫生状况欠佳、物品摆放较乱，无用的旧物未及时清除。4、体温监测：基本落实到位，但门禁管理欠严格，故也有漏测人员。5、流行病学调查：目前我院执行情况为：经门诊挂号于白天正常上班时间段就诊的人员由导诊护士负责督导患者填写留调表、未填 写到位的由接诊医生负责，基本落实到位。6、口罩佩戴：落实欠佳。存在原因有：预检分诊工作人员把关欠严格；进院工作人员未按规定严格落实；患者

12、无口罩。7、医院原规定的一入口、一出口现有明显松懈现象，故入院体 温监测、扫码等存有漏洞。8、工作人员家属生病、发热入院有未按规定流程就诊现象。整 改意见及下阶段工作安排：1、健康码扫码问题：己与信息科、院办公室联系制作合适大小 的健康二维码供扫描；另与急诊科护士长沟通务必按要求落实扫码。2、门口张贴醒目温馨提示牌：凡入院工作、就诊、探视等人员, 请按规定自觉佩戴好口罩、显示健康二维码、按指定通道入院就诊（工 作人员可凭工作证或工作证牌照片进院，免除天天扫码的麻烦）。3、与护士长沟通：水银体温计应按规定放在预检分诊室、加强 预检分诊室卫生及物品归位管理。4、流行病学调查表：具体要求看院感科意见

13、，或可继续按原规定落实，医务科再三强调所有医生必须严格把关，见流调表再诊治。5、人力资源情况：目前得意于院领导、人事科安排，检验科、儿科分别有一人在预检分诊定点支援，保障了预检分诊的工作，希继 续支持。6、建议将保卫科纳入预检分诊责任科室，保卫科工作人员协同管理好患者出入，以保障真正落实“一入口、一出口”问题。7、严格落实医务人员家属按规定流程就诊。8、护理部将加强督查，了解整改、落实情况。三）发热门诊 我院自疫情开始即设立了新冠肺炎发热门诊，在相对独立的区域 按照“三区两通道”要求设置发热门诊；设立醒目标志；配备合理数 量的隔离床位；按照院感要求通风排风及空设置调设施。设置合理的 发热门诊就

14、诊流程；配备6名发热门诊医师和2名护士，并严格落实 个人防护情况；发热门诊24小时开放，严格执行医师首诊负责制, 对于发热病人追踪到底。工作中存在问题如下：1、我院发热门诊目前区域太小，未能合理设置防护分区，闭环内的不具备挂号、收费、检查检验、取药等功能。2、我院无独立核酸检测能力，发热病人排查等待时间过长，给患者带来极大不便。3、疫情初期存在防护物资紧缺现象。整改意见及下阶段工作安排：1、我院经上级领导现场办公，己另行选择合适区域严格按照湖南省预检分诊和发热门诊新冠肺炎疫情防控工作指引进行新发热门 诊的建设，预计9月底可以完成。2、我院已选择区域进行核酸检测实验室建设，预计10月底前可以完成

15、。3、防护物资通过器械科的积极准备，目前储备充足，可以满足3个月的需要。四）核酸检测能力建设我院因场地受限，未开展独立核酸检测，但与第三方检测机构合作，开展了合作核酸检测，但已积极筹备成立独立核酸检测实验室。工作中存在问题如下：1、无独立核酸检测实验室。2、核酸检测 人员力量薄弱。 整改意见及下阶段工作安排：1、目前核酸实验室场地已选择好，正在积极推进建设工作。2、核酸人员已积极外出培训，目前检验科已有3人取得相应检 测资质。五）院感防控工作 我院成立了医院感染委员会，由院长亲自出任医院感染委员会主任，院感科目前配备专职人员4名，副主任医师1名，主管护师1名, 其他人员2名，每个临床科室均配备

16、兼职院感管理员2名，指导各科 室根据本科室实际情况建立新冠期间医院感染控制应急预案、感染控 制防控方案、各项防控流程、消毒隔离制度等。另我院成立了医院感 控督导员工作机构，院感科在每个工作日都会督促院感督导员进行医 院新冠肺炎常态化防控的检查及管理数据上报。为了让督导员更好履 职，院感科针对前期工作，要求督导员从7月开始每个工作日上交工 作台账及存在问题。目前存在问题:1、病人管理不完全到位。2、陪人管理不完全到位。3、发热门诊的设置。4、核酸检测还未做到应检尽检。整改意见及下阶段工作安排：1、规范发热门诊的设置。2、落实发热门诊、住院患者及陪人核酸应检尽检。3、根据疫情情况做好病人及陪人的管

17、理，必要时实行楼栋管理。六）应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗资源储备情况我院制定了xx市第二人民医院新型冠状病毒感染的肺炎管理 及应急方案，器械科积极采购防护物资，满足至少30天用量，根据 国家及省市卫健委不断更新的疫情防控指南和通知要求，不断加强对 工作人员培训，分别从诊断方案（己培训完第八版）、感染防控、消 毒方法、隔离措施、规范诊疗、核酸检测、医疗废物处置、医用织物 处置、重点部门接诊疑似患者应急预案流程等方面，采用线上线下相 结合、整体局部相结合的方式，对全院工作人员进行了理论授课和技 能培训考核，采用多种形式共组织了 27次培训及考核。目前存在问题：1、个别医师对于疫情不够重视，防护意识淡

18、薄，未能通过医院 对于相关知识的考核。整改意见及下阶段工作安排：1、加强全体医护人员再学习，每月至少一次，并需通过考核。 目前我院在新冠肺炎疫情常态化防控工作中做出大量细致有效的安 排和推进，但仍存在很多不足之处，将在下一步工作中进一步完善， 并希望上级领导多加督导，以更好完成新冠肺炎疫情常态化防控工 作。发热门诊和预检分诊工作自查报告（四）为认真落实传染病各项防控措施，确保人民群众身体健康和生命安全，我院根据中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理规范、医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）等法律法规及 规范要求，对我院发热门诊及预检分诊的设置和管理进行自查，现将 此次自查工作内容总结如

19、下:一、已有的成绩：（一）我院自开设发热门诊，就成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，公共卫生科、医务科、护理部、院感办等工作人员为成 员的院传染病防治领导小组，并根据我院实际情况制定了一系列工作 方案及制度，并要求相关科室严格按照各项法律法规及规章制度开展 工作。（二）公共卫生科及院感办建立和制定了发热门诊及预检分诊内容、流程、相关工作人员职责、消毒登记等相关工作制度，并悬挂上 墙，设立了醒目的标识，以提醒工作人员严格按照要求进行相关工作, 并不定期进行督导。（三）我院每年定期对预检分诊及发热门诊相关工作人员进行了 发热病人预检分诊、规范诊治、消毒隔离等防控知识的培训；每年进 行一次传染病

20、防治的演练，发热门诊及预检分诊工作人员全部参加并 要求全部合格方可继续参加相关工作;年终考试中加入传染病防治知 识进行考核;新进医护人员需经过传染病防治培训并考核合格后方可 上岗。（四）发热门诊及预检分诊的工作人员均为挑选出的具有丰富临 床经验的、经过多次传染病知识培训和考核的医护人员，能熟练应对 各种突发事件，可及时对传染病人进行规范诊疗、隔离及转诊工作。（五）医院为发热门诊及预检分诊处配备了手消毒液、84消毒液、 络合碘、酒精等消毒用品；医疗废物严格按照医疗废物管理条例 分装处置;医护人员严格按照医疗机构消毒规范对桌面、室内空 气、医疗用品进行日常消毒，并建立了预检分诊登记本、消毒记录登

21、记本、发热病人登记本等，严格按照要求做好各项记录。2、发现的问题：需完善相关场地的设置，并加强管理。我院处于整体搬迁实施期 间，新院暂未建成启用，老院门诊部基础设施陈旧，没有合适的房屋 设置单独的发热门诊、传染病预检分诊点和候诊区，发热门诊及预检 分诊处紧邻普通门诊，没有独立的发热病人留观室，发热病人入院通 道和普通门诊公用，增加了院内感染的机会。为此，我院正在积极展 开讨论，希望今年能在有限的条件下，尽可能地规范建设好发热门诊 及预检分诊处。关于全区医疗机构预检分诊、发热门诊和肠道门诊自查整改情况的报 告（五）市卫计委：为全面做好国家卫生城市复评迎检工作，根据市卫计委关于开 展城区医疗机构预检分诊、发热门诊、肠道门诊专项整治工作的通知（宜卫生计生函2016 ） 49号）要求，我局组建工作专班，对全区基层医疗卫生机构和民营医疗卫生机构预检分诊、发热门诊和肠道门 诊工作情况开展了自查，并督促落实相关整改措施。现将自查整改情 况报告如下:、自查情况本次自查医疗卫生机构19家，其中二级综合医院2家，乡镇卫生院11家，社区卫生服务中心1家，一级民营医疗卫