新建 肺功能演示文稿(1)

1、肺功能检查内四科内四科 蒙霖蒙霖 肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。 症状 呼吸困难喘息慢性咳嗽咳痰支气管哮喘是一种异质性疾病，是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症通常以慢性气道炎症为特征，其定义包含为特征，其定义包含随时间不断变化的呼随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变呼嗽，同时具有可变呼气流量受限气流量受限。是一种常

2、见的以持是一种常见的以持续气流受限为特征续气流受限为特征的疾病，气流受限的疾病，气流受限进行性发展，与气进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎粒或气体的慢性炎性反应增强有关。性反应增强有关。慢性阻塞性肺疾病危险因素 吸烟职业空气污染过敏原 必须进行肺功能检查确诊 肺功能检查是肺功能检查是“金标准金标准”1.疾病诊断疾病诊断2.疗效评价疗效评价3.严重度分级严重度分级4.病情随访追踪病情随访追踪 适应症适应症1、反复上呼吸道感染者观察肺功能是否有损伤2、有吸烟史及长期咳嗽看小气道功能是否改变3、季节性咳喘发作看是否患有哮喘4、慢性支气管炎定期复查监控病程发展5、胸片异常

3、判断肺功能损害程度6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测 肺功能检查的禁忌症肺功能检查的禁忌症 绝对禁忌症：绝对禁忌症：1、近3个月内患脑卒中、心肌梗死、休克；2、近4周严重心功能不全，严重心律失常，不稳定性心绞痛3、未控制的高血压（收缩压200，舒张压100）4、4周内有大咯血；5、主动脉瘤；6、癫痫发作需要药物治疗7、严重甲亢相对禁忌症相对禁忌症 1、心率120次/分2、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者。3、孕妇；4、鼓膜穿孔者；5、有活动性呼吸道传染病、感染病的；6、近4周呼吸道感染7、免疫力低下 了解近期用药情况，判断是否符合停药要求吸入型：短效沙丁胺醇、特布他林8h中效异

4、丙托溴铵24h长效沙美特罗、福莫特罗、噻托溴铵24-48h口服型：短效氨茶碱12h长效缓释茶碱、班布特罗、丙卡特罗24-48hn动作要领n受试者口角不能离开咬嘴，鼻夹不能松脱，确保口鼻不漏气n吸气动作：尽可能深吸、快吸、吸足n用力呼气起始：不停顿、不犹豫、吸足气后立即用最大爆发力突发呼气n用力呼气过程：无中断、无咳嗽、并且主动发力、尽最大可能完全呼气到极限。肺功能报告解读1.评价肺功能检查的质量2.判断肺功能结果是否正常3.分析肺功能损害的类型4.确定肺功能损害的程度肺功能质量等级判断标准nA级可靠3次可接受测试，FEV1和FVC的最佳值与次佳值差异0.15LnB级可靠3次可接受测试，FEV1

5、和FVC的最佳值与次佳值差异0.2LnC级-至少2次可接受测试，FEV1和FVC的最佳值与次佳值差异0.25LnD级不可靠至少2次可接受测试，但不可重复，或只有1次可接受测试nE级不可靠测试结果，没有可接受测试正常范围nFVCFEV180%预计值nFEV1/FVC92%预计值EV是呼气时，零点开始前所呼出的气体容积。零点由外推法来确定(下图)。呼气爆发力越强，零点出现越早，EV亦越少；而呼气爆发力不足时，EV则较大。总之就是要猛！时间/容积曲线（TV）上吸气末延长线（水平蓝色）与最大呼气流量斜率延长线（斜行红色）的相交点(A点)即为时间零点A点的垂直线与呼气曲线的相交点(B点)之间的容积即为外推容积通气功能障碍类型FEV1VCLIN是VCLLNV