探究小儿脑瘫病因重要性

1、探究小儿脑瘫病因重要性摘要 探讨小儿脑瘫的产前、产时及产后因素，并对这些因素进行分析,其中产前因素包括孕期感染、母亲的不良嗜好、高产(孕)次、遗传及胎儿发育；产时因素包括早产和低体重、窒息、产伤；产后因素包括先天异常、核黄疸、高热及各种脑炎、外伤等。关键词 小儿脑瘫 发病因素小儿脑性瘫痪是较常见的致残性疾病，我国六省(区)流 行病学调查脑瘫患病率1. 2%2. 7% 1,每年新增脑瘫患儿 3万4万，严重影响小儿日后的生活，已成为严重的公共卫生和社会问题。因此，提高对小儿脑瘫病因的认识，对降 低患病率、减少致残率、提高我国人口素质具有重要意义。产前因素 根据小儿脑性瘫痪流行病学调查显示，70%8

2、0%的脑瘫与产前因素有关，其高危因素有母亲甲状腺功能异常，有死 产史、死胎、不明原因的流产、先天畸形儿或曾生过低出生 体重儿等均是产前因素2。孕期感染是导致先天畸形，甚至宫内死亡的已知原因， 常见eb病毒、单纯疱疹病毒(hsv)、风疹病毒(rv)、弓形虫(t0x)、巨细胞包涵体病毒(cmv)等，如cmv感染常伴有癫痫、 脑瘫、弱智等中枢神经后遗证，大部分t0x感染的小儿出生 时无症状，感染数月到数年后才出现异常。在癫痫、脑瘫、 神经性耳聋患儿中，弓形虫(tox) igg检出率显着增高。近年 来，宫内感染(绒膜、羊膜炎)是脑瘫的高危因素，已引起许 多患者的关注，gibson、kosuge等通过相

3、关实验研究也证明 了这一点。因此，孕期感染是形成脑瘫十分重要的病因。母 亲因素：母亲因素是产前导致脑瘫的重要因素。国内邱氏对 小儿脑瘫发病危险因素病例对照研究表明3,母亲年龄过 高、吸烟、酗酒、孕期患精神病、患糖尿病、营养状况差、 孕期贫血等都是脑瘫的重要因素。郝氏在智力低下脑瘫患儿 的病因与血清中微量元素关系研究发现4,血清中微量元 素在脑瘫的病因及智能落后的发生上起着重要作用，脑瘫的 发生与猛、铜、锌3种微量元素缺乏有密切关系，特别是微 量元素锌缺乏越明显，智能落后程度越重。高产次高孕次、有死胎死产史，特别是多胎妊娠，因使 其的发生率明显增加，早产及低体重儿出生率明显高于单胎 儿，因此，多

4、数学者认为，剖宫产是多胎分娩的最佳选择， 是降低多胎妊娠脑瘫发生率的有效措施。应加强多胎妊娠的 围产期监护和治疗，严禁使用促排卵药物，促使排卵，避免 计划生育而生育多胎孩子。遗传因素：在脑瘫的发生中越来越引起重视，农氏采用 外围血染色体培养法对78例病残儿进行医学鉴定结果分析 5,病残儿患病率最高的是智力低下和脑瘫。以上研究说 明，遗传是脑瘫发生的一个重要因素。产时因素早产和低出生体重：脑瘫发生的高危因素是早产和低出 生体重。目前，随着围产医学的发展，孕产保健意识得到普 及，提高了孕产妇对怀孕、生产等保健知识的认识，同时医 学条件的改善，提高了早产和低出生体重儿的成活率，因此 脑瘫的发生率也明

5、显增高。这些新生儿均不同程度宫内发育 迟缓，影响了中枢神经系统发育，且常并发室管膜下出血和 脑室内出血，后者易引起痉挛性两侧瘫。窒息、产伤严重窒息是脑瘫的重要原因：窒息可引起部 分或完全缺氧，脑细胞水肿，脑血流减少，导致脑损伤。产后因素先天性异常(包括各种原因引起的脑发育异常，如先天 性脑积水、平脑回畸形、巨脑回畸形及小多脑回等)、核黄 疸、高热、各种脑炎、中毒、溺水、头部外伤等均可引起脑 瘫。因此，积极对脑瘫病因的研究，将脑瘫的发生和残疾程 度降为最小。脑瘫不仅关系到一个人的健康成长，一个家庭 的幸福美满，更是对整个社会的责任，必须对此加以重视。参考文献1洪世欣小儿脑性瘫痪伴发疾病的临床流行病学分析 j 中华儿科杂志,2003,6(41):468-469.2刘欣,张长杰小儿脑瘫的研究近况j 国外医学 物理医学与康复学分册,2004,4(24) ：145,3邱洪斌.先天性小儿脑瘫发病危险因素病例对照研究 j.中国公共卫生,2004,5(20):520-521.4郝青英智力