探析甲泼尼龙治疗重症哮喘临床效果

1、探析甲泼尼龙治疗重症哮喘临床效果摘要 目的：对应用甲泼尼龙对患有重症哮喘的患者进行 治疗的临床效果进行研究分析。方法：收治重症哮喘患者72 例，将其分为对照组和治疗组，平均每组36例。对照组患 者采用氢化可的松进行治疗；治疗组患者采用甲泼尼龙进行 治疗。结果：治疗组患者哮喘症状的控制效果明显优于对照 组；血气指标的改善幅度明显大于对照组；症状和体征控制 时间明显短于对照组。结论：应用甲泼尼龙对患有重症哮喘 的患者进行治疗的临床效果非常明显。关键词甲泼尼龙重症哮喘治疗重症哮喘是临床非常常见的一种呼吸系统疾病，该病患 者的病情程度通常比较危重，临床病死率高，对广大患者的 心身健康造成了严重的威胁，

2、因此对重症哮喘发生、发展及 病情的转归进行全面系统的掌握和了解，并采用合理有效措 施对其进行救治具有非常重要的意义1。收治症状哮喘患 者72例，对应用甲泼尼龙对其进行治疗的临床效果进行研 究分析。现将分析结果报告如下。资料与方法2009年10月2011年10月收治重症哮喘患者72例， 将其分为对照组和治疗组。对照组男21例，女15例；年龄 2956岁，平均443岁；患病时间117年，平均41年。 治疗组男23例，女13例；年龄2858岁，平均451岁； 患病时间116年，平均38年。研究对象自然资料差异无 显著统计学意义（p>005）,具有可比性。方法：对照组：静脉注射氢化可的松，500

3、mg/次，1次/ 日；治疗组：静脉注射甲泼尼龙，40mg/次，2次/ho对两 组症状控制效果、症状和体征控制时间、血气指标的改善情 况进行对比。疗效判断标准：显效：胸闷、气喘等临床症状表现已 经得到明显缓解，肺部啰音也已经明显减少；有效：胸闷、 气喘等临床症状表现有一定的改善，肺部啰音有所减少； 无效：胸闷、气喘等临床症状表现没有任何改善或呼吸音明 显减弱2。统计学处理：所有资料均采用spss 170统计学软件进行 处理，计量资料表示采用（x土s）,计数资料进行t检验， 组间对比进行x2检验，p<005表现差异具有显著性，统计 学意义明显。结果哮喘症状控制效果：对照组患者哮喘症状控制效果

4、：显 效10例，有效16例，无效10例，有效率722%；治疗组患 者哮喘症状控制效果：显效15例，有效19例，无效2例， 有效率945%o两组比较差异显著（p<005）o见表1。血气指标改善情况：对照组患者治疗前pa02、pac02水 平分别为774±062kpa和694±068kpa,治疗后分别为 846±057kpa 和 583 ± 061 kpa；治疗组患者治疗前 pa02、pac02 水平分别为781±078kpa和688±059kpa,治疗后分别为 1015±063kpa和514±062kpa。两组

5、治疗前后组内比较差异 显著(pv005),治疗前组间比较无显著差异(p>005),治 疗后组间表差异显著(p<005)o见表2。症状和体征改善时间：对照组患者症状缓解时间和体征 控制时间分别为196±21小时和452±17小时；治疗组患者 症状缓解时间和体征控制时间分别为104±18小时和 243±19小时。两组比较差异显著(pv005)。见表3。讨论肾上腺皮质激素是目前临床对哮喘患者进行治疗的最 有效的一种药物，其主要药物作用机制是对花生四烯酸代谢 产生干扰、使白三烯和前列腺素的合成量减少、对嗜酸性粒 细胞的趋化和活化进行抑制；从而使细胞因

6、子的合成速度减 慢，使微血管渗漏现象减少，使细胞膜上b2受体的合成增 多；此外糖皮质激素还可以通过非基因组作用使细胞效应迅 速显示出来，使药效在对哮喘急性发作患者进行治疗的过程 中能够迅速发挥。其中甲泼尼龙是一种通过人工合成途径得 到中效糖皮质激素类药物，是目前临床对重症哮喘进行治疗 的一种常用静脉药物，其优点是渗透到肺组织非常容易，药 物浓度高；能够迅速发挥强大的抗炎作用，是氢化可的松的 5倍以上，而水盐代谢的作用相对较弱；对肾上腺垂体的抑 制作用相对较小，生物的半衰期非常短3。尽管甲泼尼龙 具有以上诸多优点，但是实际临床应用过程中仍要避免长期 应用，尽量使全身应用时间缩短，根据患者的病情发展情况, 尽早用吸入性糖皮质激素制剂替代该药物并长期应用，这样 不仅仅可以避免全身用药出现的不良反应，还可以使治疗效 果得以维持、避免哮喘病情出现反复4o参考文献1林江涛.2008新版支气管哮喘防治指南解析j. 中国全科医学，2009, 12 (18)： 112-113.2殷建团，韩晓光，杨松.急性重症哮喘的诊断治疗进 展j.临床肺科杂志,2009, 12 (18)： 850-851.