术前准备工作督查表

1、术前准备工作督查表姓名手术间 得分督查内容分值资料来源存在问题扣分1、手术间温度、湿度适宜5分2、手术间清洁、整齐，无灰尘及血迹、污迹5分3、适时铺无菌台，无菌操作规范5分4、物品摆放合理，方便使用5分5、各种器械包齐全，满足手术需求5分6、各种敷料包齐全，满足手术需求5分7、一次性物品及其他物品齐全到位5分8、电刀性能良好，处于备用状态5分9、其他待用仪器洁净，配件齐全，性能良好5分10、病人及带入物品交接到位，记录准确及时5分11、病人核对准确无误5分12、知情同意到位5分13、心理疏导好，病人安静、不紧张，主动配合5分14、安置体位所需体位垫等物品准备齐全5分15、体位安置符合要求5分1

2、6、病人保暖措施得当5分17、静脉开放位置适当，输液通畅5分18、术前用药到位，有记录5分19、无影灯完好，亮度位置适中5分备注： 1资料来源包括 4 方面内容：1）询问护士、 （ 2）现场观察 （3）查询记录、 （ 4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为 100 分，不符项目按分值扣分督 查 者： 检查日期： 术中配合工作督查表姓名手术间 得分督查内容分值资料来源存在问题扣分1、洗手符合规范要求5分2、无菌台整洁，物品放置规范5分3、切皮前按清点制度要求及时清点物品10 分4、器械敷料管理有序5分5、术中对所用器械敷料数目清楚5分6、无菌操作观念强10 分7、手术配合主动，动作熟练

3、规范5分8、器械护士 11 点前不坐凳2分9、病人切口处理妥当、清洁2分10、标本登记管理到位2分11、巡回护士在岗在位5分12、无菌监督管理严格5分13、取用无菌物品规范5分14、参观管理及人数符合要求4分15、术中手术间门关闭2分16、及时观察病情及手术进展5分17、保持输液通畅及出入量平衡2分18、及时主动供应2分19、手术护理记录准确、及时5分20、手术中不看书、不看报、不闲聊2分21、病人皮肤不受伤、无灼伤5分22、督促检查标本及时送检2分23、用物清点无误，不影响手术进程5分备注：1资料来源包括 4 方面内容：（1）询问护士、 （ 2）现场观察（3）查询记录、 （ 4）询问病人请在

4、资料来源处写上适当的选择2总分为 100 分，不符项目按分值扣分督 查 者： 检查日期： 术后处理工作督查表姓名手术间 得分督查内容分值资料来源存在问题扣分1、手术间壁橱物品放置整齐、规范5分2、手术间无菌物品在有效期内5分3、碘伏罐按要求更换10 分4、手术间整齐清洁，手术床、无影灯、仪器架无灰尘、污迹5分5、仪器登记养护符合要求5分6、手术结束后进行清洁整理工作5分7、手术间垃圾分类处置5分8、手术间清场彻底，无缝针、纱布遗留5分9、带回病房物品做好交接记录5分10、病人未送出手术间，护士注意观察病情5分11、手术收费合理和术后记录一致5分12、耗材使用与记账一致，未用物品及时退回5分13

5、、高值耗材使用按规定在护理记录单中贴条形码5分14、手术后器械处理到位，无明显血迹和组织残留5分15、阳性器械处理规范5分16、器械及时下送到供应室并注明手术间及签名5分17、贵重器械当面交接5分18、器械数目相符，无损坏5分19、需更换器械用黑丝线标记5分备注： 1资料来源包括 4 方面内容：1）询问护士、 （ 2）现场观察3）查询记录、 （ 4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2总分为 100 分，不符项目按分值扣分督 查 者： 检查日期： 物品仪器管理督查表督查内容分值资料来源存在问题扣分1、无菌间清洁、整齐、无灰尘5分2、各类无菌物品分类定点放置，标记清楚5分3、灭菌物品按有效期

6、先后顺序摆放，无过期物品5分4、无菌物品去除外包装后进入无菌区5分5、无菌物品数量品种能满足手术需求，供应及时10 分6、无菌容器灭菌后筛孔关闭5分7、仪器设备功能良好，处于备用状态10 分8、使用后仪器、器械按规定清洁消毒保养5分9、零部件及仪器妥善放置，归回原位5分10、按规定登记使用情况并记账收费5分11、发现仪器有故障及时报修登记5分12、每台仪器附操作流程卡及使用登记本5分13、腔镜器械使用前后数目相符，妥善保管放置5分14、精细器械无使用清洗不当损坏现象5分15、专科护士掌握专科仪器的性能及使用5分16、耗材请领有计划，无积压、过期现象5分17、布类敷料管理有序，满足使用5分18、

7、固定资产记录完整，帐物相符5分备注：1资料来源包括 4 方面内容：（1）询问护士、 （ 2）现场观察（3）查询记录、 （ 4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为 100 分，不符项目按分值扣分督 查 者： 检查日期： 安全护理督查表姓名 手术间 得分督查内容分值资料来源存在问题扣分1、手术排班表与手术间及手术顺序核对无误5分2、病人基本信息核对方法正确无误5分3、术前相关准备核对到位，有问题及时沟通5分4、手术部位与手术方式核对准确5分5、病房带入物品核对无误，签名及时5分6、手术用无菌物品包装完整，在有效期内5分7、手术清点制度执行严格，记录准确及时5分8、手术交接规范认真5分9、

8、手术体位安置符合原则10 分10、不发生坠床、跌倒、烫伤、手术压疮5分11、护士熟悉仪器性能，线路连接正确5分12、物品供应及时、准确5分13、巡回护士在岗尽职，观察病情仔细及时5分14、输血严格执行三查八对制度，双核对，双签名5分15、巡回、洗手护士严格遵守无菌操作规范10 分16、手术铺单无污染5分17、无手术器械背后传递现象5分18、污染器械和无菌器械管理规范5分备注：1资料来源包括 4 方面内容：（1）询问护士、 （ 2）现场观察（3）查询记录、 （ 4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为 100 分，不符项目按分值扣分督 查 者： 检查日期： 环境管理督查表督查内容分值资料

9、来源存在问题扣分1、手术间清洁、整齐5分2、物品放置规范、有序5分3、无影灯、手术床无污迹5分4、仪器车、仪器无积灰5分5、无菌间地面清洁5分6、无菌柜无积灰5分7、无菌物品摆放整齐有序，标识清楚5分8、内外走廊地面无污迹、无积水、无杂物5分9、敷料室清洁整齐5分10、钥匙管理有序5分11、洗手衣裤、一次性口罩、帽子放置有序5分12、洗手池清洁，无污垢5分13、刷手用物用后及时清理5分14、更衣间清洁无杂物，地面无积水5分15、办公区清洁、整齐5分16、垃圾清理及时，分类符合要求5分17、污物间地面清洁无积水无污物5分18、男女厕所清洁无臭味、无积垢10 分19、整体环境安静、舒适、安全5分备

10、注： 1资料来源包括 4 方面内容： （1）询问护士、 （ 2）现场观察（3）查询记录、 （ 4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为 100 分，不符项目按分值扣分督 查 者： 检查日期： 手术清点制度执行督查表姓名手术间 得分督查内容分值资料来源存在问题扣分1、洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料等物品10 分数目 2 遍2、巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上5分3、关闭体腔或深部创口前，巡回护士、洗手护士应10 分再次清点记录，并与术前登记的数字核对4、术中临时增加的器械或敷料应及时补记10 分5、缝合至皮下时，再清点 1 次并记录10 分6、手术台上已清点的纱布、纱垫一律

11、不得剪开使用5分7、缝针用后及时别在针板上，断针要保存完整。掉10 分在台下的缝针，巡回护士要妥善保存8、大手术、危重手术和新开展手术时，不得中途换人进餐或从事其他工作5分9、确需换人时，交接人员应当面交清器械、纱布、缝针、棉球、敷料等物品的数目，共同清点10 分10、清点数有误时，必须及时告知手术者查找10 分11、清点查找未果，按应急预案处理10 分12、洗手、巡回护士分别在手术护理记录上签名5分备注：1资料来源包括 4 方面内容：（1）询问护士、 （ 2）现场观察（3）查询记录、 （ 4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为 100 分，不符项目按分值扣分督 查 者： 检查日期：

12、 手术病人、手术部位查对执行督查表姓名手术间 得分督查内容分值资料来源存在问题扣分1、巡回护士交接35 分（1）手术排班表与病历相关记录核对正确5分（2）病历与病人自述姓名、手术名称及部位正确5分（3）病历与病人腕带姓名、性别、年龄、住院号、5分诊断及药物过敏史核对正确（4）术前用药、备皮、禁食、禁饮符合要求5分（5）手术方式、手术部位（何侧）核对正确5分（6）输血前检查、血型、术前手术同意书签字完成5分（7）病人带入物品、药品等和交接记录一致5分2、进手术室巡回护士再次核对以上内容35 分3、安置体位时由手术医生、巡回护士共同确认病人15 分手术部位正确4、切皮前由手术医生、巡回护士、麻醉师

13、共同确认15 分病人及手术部位正确备注：1资料来源包括 4 方面内容：（1）询问护士、 （ 2）现场观察（3）查询记录、 （ 4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为 100 分，不符项目按分值扣分督 查 者： 检查日期： 输血查对制度执行督查表姓名手术间 得分督查内容分值资料来源存在问题扣分1、巡回护士通知卫生员取血10 分2、和卫生员核对取血袋、病历和手术间是否一致10 分3、和麻醉医生共同核对检查50 分（1）血液质量、血袋上采血日期和配血条是否完整10 分（2）血液出库单与血袋标签核对：献血码、产品码、10 分血型、 RH（D）血型、血液类型名称、血量、供血者姓名、交叉配血结果

14、有无凝集（3）血液交叉单与病历核对：床号、姓名、住院号、20 分血型（4）核对后两人在交叉配血单上签全名10 分4、输血前再次确认：床号、姓名、住院号、血型10 分5、输血结束后，再次确认：床号、姓名、住院号、10 分血型6、空血袋送血库保留 24 小时10 分备注：1资料来源包括 4 方面内容：（1）询问护士、 （ 2）现场观察（3）查询记录、 （ 4）询问病人 请在资料来源处写上适当的选择2总分为 100 分，不符项目按分值扣分督 查 者： 检查日期： 安全检查记录表检查标准日期病房安全防火钥匙定点放置防火通道通畅安全用电上班不干私事、不会客更衣室、值班室按时锁门夜间按时锁大门药品安全毒麻

15、药管理公用药品管理仪器设备压力容器、低温灭菌柜电刀、无影灯手术用其他设备查对制度手术病人查对手术部位查对输血输液查对无菌物品查对病人用设备推车手术床吸氧装置及负压吸引检查者：无菌间检查标准项目检查标准分值扣分理由扣分无菌1. 无菌包摆放整齐、有序6室环 境 202. 无菌室门处于关闭状态43. 无菌柜上无灰尘44. 地面无污渍，每天拖地三次3分5. 一次性物品摆放整齐、无脱落3无菌1. 无菌包定位放置4包管2. 无菌包大小符合要求43. 无菌包的打包符合要求4理 404. 按日期先后顺序摆放4分5. 无过期无菌包46. 值班护士及时检查无菌包47. 无菌包的包布清洁、无污渍48. 无菌包包外指

16、示胶带齐全， 粘贴位置符合要求， 长度符49. 骨合规科临范时要求加包放置位置正确10. 拿无菌包前必须规范洗手或用速干手消毒液消毒双手441. 按日期先后顺序定位排放一次2. 包装无破损66性物3. 判断效果的指示条码朝外，便于检查5品管 理 404. 锐利物品有相应的保护套6分5. 按日期先后从前到后摆放（近失效期在前）66. 包装袋外有品名、消毒日期、失效日期57. 一次性物品无过期。6扣分说明：有过期无菌包、纸塑包装破损该项不得分，其余项目每项中有一样不符，扣分。年月日检查 者：得分：护理人员规范服务检查评分标准及记录表项目检查标准扣分标准日期仪表素质仪表端庄、不佩戴首饰不符合要求一人

17、次扣 2 分着装清洁规范态度亲切，举止礼貌文雅微笑服务行为规范遵守劳动纪律，不迟到不早退，不脱岗不符合 要求一人次 扣 2 分，若病人不满， 反映到医院， 则按照医院相关文件处理 操作中违反操作规程，根 据情节轻重给予处罚，造 成后果的填写护理不良 事件登记表交护理部备 案遵守首接负责制，不推诿病人对病人、医生或其他人员的询问能够认真解 答坚持术前访视及术后回访，术前做好病人心理护理不离岗、不串岗，不在手术间大声喧哗，不讲与手术无关的话各项护理操作严格遵守操作规程节假日、夜班值班护士及时接手术病人。加班人员接到电话 15 分钟内到岗配合手术积极主动，尽量为手术医师提供个性化服务热情规范地接待来

18、访人员，落实首接负责制按规范服务要求及时解答病人的询问，满足病人的需求接听电话用语规范，避免高声找人检查者：护理表格检查评分标准及记录表（ 100 分）项目检查标准分值扣分标准日期份数护理记录单（20 分）项目填写齐全4分一次不符合要求扣分字迹清晰无涂改4分物品清点数目准确4分与病房交接填写准确4分灭菌标识粘帖正确规范4分病人记录单（20 分）按要求查对并签名10分一项不符合要求扣分项目填写齐全5分每周检查一次5分标 本 登 记 本项目填写齐全、准确5分一项不符合要求扣（20 分）洗手护士、手术医生双签字5分分填写数目与标本相符5分每周检查一次5分消毒登记（20 分）项目填写齐全5分一项不符合要求扣分监测准确，记录及时5分书写正规，字迹清晰5分每周检查一次5分各种仪器使用登记（20 分）项目填写齐全、准确5分一项不符合要求扣分登记及时无遗漏5分登记符合要求5分每周检查一次5分检查者：100分得分手术室消毒隔离管理质量评分标准项目检查标准分值扣分理由扣分无菌物品1. 无菌物品与非无菌物品严格区分，分室放置（一次性物品无菌与非无菌分架放置）2存放2. 无菌物品定位放置，并按灭菌日期先后顺序排列210 分3. 无菌物品标志明显，无过期24. 各种无菌溶液定位放置，无过期25. 一次性无菌物品专柜放置，无过期2无菌1. 无菌