妊娠期高血压疾病78例临床护理体会

1、妊娠期高血压疾病78例临床护理体会妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，木病的命名强调生育年龄妇女发生高 血压、蛋白尿等症状与妊娠z间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过 性高血压、蛋白尿等症状，分娩后随之消失，该病严重影响母婴健康，是 引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因1。本研究选取2011年10月到2012 年10月我院收治的78例妊高征患者，进行护理，现报告如下。1临床资料选取2011年10月2012年10月，在我院治疗、分娩的妊高征患 者78例，年龄18-48岁，初产妇48例，经产妇30例。孕周33

2、-42周。 其屮过期妊娠2例，早产16例，双胎6例，巨大儿4例。2护理2. 1轻度症状孕妇的护理 加强产前检查次数，密切注意病情变化。 适当减轻工作，保证充足的睡眠和休息，多采取左侧卧位。指导摄入 足够蛋白质、维生素、富含钙、铁等食物。加强心理护理。2.2屮、重度症状孕妇的护理 确诊后，需住院治疗，积极处理，防 止子痫发生。除采取以上护理措施尚包括以下内容：1）保持病室安静， 避免各种刺激。2）密切监测血压、脉搏、胎心音、胎动情况；记录液体 出入量；并随时观察和询问孕妇有无头痛、目眩等主诉。3）按医嘱给予 解痉、镇静、降压、扩容、利尿等治疗，严密观察药物不良反应，确保准 确安全用夯。解痉夯物首

3、选硫酸镁，应用该夯时须注意：密切监测病人 血压变化及主诉；观察膝腱反射存在情况；观察呼吸16次/min； 24h尿量400ml；备10%葡萄糖酸钙急救。宜在3min内推完，必要时每 小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不得超过 8次。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，记录24h液体出入量， 必要时行血、尿及其他检查，尽早发现脑出血、胎盘早剥、肾衰竭等并发 症。为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往会自然临产，如经治疗病情得 以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后48h内，或子痫孕妇经药物控制后12h, 需考虑终止妊娠，护士应做好终止妊娠和母子抢救的准备。4）协助进行 各项辅助检

4、查。5）对于重度妊娠期高血压疾病者，应备好急救物品与药 品，以及做好终止妊娠的准备。6）加强心理护理。2.3子痫病人的护理1）环境参照子痫前期的护理措施中“环境与急 救物品”的内容。2）专人护理病人取头低位，头偏向一侧，保持呼吸 道通畅，立即给氧，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕叶物，以免窒息， 如昏迷或未完全清醒时，应禁食、禁水，以防吸人性肺炎。放置床档， 以防抽搐或昏迷坠地。用开口器或在上、下磨牙间放入缠纱布的压舌板， 用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或舌后坠。严密监测生命体征、出入量、 药物反应。记录抽搐的次数、昏迷的时间及胎心音，观察有无宫缩及阴道 流血。做好皮肤、口腔、阴部清洁等生活护理。

5、遵医嘱使用硫酸镁控 制抽搐、协助化验检查，必要时做好剖宫产的术前准备工作（子痫控制后 2小时考虑终止妊娠）。3）吸氧。4）严密观察生命体征及尿量变化，记录 24h液体出入量。及时进行各项辅助检查，及早发现脑出血、急性肾衰竭 等并发症。5）做好终止妊娠的准备。6）做好家屈心理护理。3讨论妊娠期高血压疾病是妊娠期特冇的疾病。其命名强调生育年龄妇女发 生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一 过性高血压，在分娩后即随z消失。此病严重影响母婴健康，是孕产妇及 围生儿发病及死亡的重要原因。其发病的高危因索有：初产妇、孕妇年龄 小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家

6、族史、慢性高 血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、社会经济状况低等，这些均可增加 发病的风险。妊娠期高血压疾病的病理变化妊娠期高血压疾病的基本病理变化是 全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，管腔狭窄，引起周围血管阻力增加， 内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、水肿、 蛋白尿和血液浓缩等。由于小动脉痉挛，使全身器官组织缺血、缺氧，细 胞受到不同程度的损伤，如脑、。肾、心、肝、血液和胎盘等出现一系列 病理变化。脑：脑部血管痉挛，引起脑组织缺血水肿、点状或片状出血; 长时间痉挛可形成脑血栓，脑实质软化。从而出现头痛、头晕、抽搐、昏 迷、脑溢血。肾：肾小球缺血、缺氧，血管壁通透性增加

7、，致蛋白尿、 管型。重者肾小球血管壁内皮细胞肿胀、阻塞、滤过率降低，回吸收减少, 因而出现水肿、梗死、少尿、肾衰竭。尿蛋白的多少可反应疾病的严重程 度。心脏：冠状动脉痉挛，引起心肌缺血、间质水肿、岀血、梗死，加 之血液黏稠，外周阻力增加，心脏负担加重，导致心衰的发生。肝脏： 肝内小动脉痉挛使肝细胞不同程度的缺血、坏死，出现黄疸。严重者门静 脉周围组织内出血，继之形成纤维素性血栓，肝实质不同程度的缺血和坏 死。胎盘：子宫小动脉痉挛使胎盘血流量减少，损伤胎盘的功能，影响 胎儿的血液供应，导致胎儿宫内发育迟缓，胎儿宫内窘迫，严重者可出现 螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥。血液系统：子宫小动 脉痉挛使胎盘缺血严重时，产生大量滋养叶细胞碎屑，碎屑含有较高的凝 血活酶，一旦进入母休血液循环，即激活凝血系统及纤维蛋口溶解系统而 导致弥散性血管内凝血（dic）o妊娠高血压疾病特别是重度妊高征对孕产妇及围产儿危害极大2, 在农村该疾病是孕产妇死亡原因的第二位，严重威胁母婴健康。从环境、 心理护理、饮食护理、用药、子痫的护理以及产前、产后等方面对妊高症 患者进行综合护理，增加与患者的互动，取得患者的主动配合，增加依从 性，可以保证治疗效果，稳定病情，