妊娠剧吐30例临床分析

1、妊娠剧吐30例临床分析【摘要】目的分析妊娠剧吐的病因、其所致水电解质紊乱、酸屮 毒等原因及对其治疗的方法。方法30例妊娠剧吐患者的临床资料进行回 顾性分析与总结。结果30例患者经过规范性综合治疗，痊愈27例，好 转3例，无一例发生韦尼克脑病。结论 妊娠剧吐只要及时采取纠正水电 解质紊乱、酸碱失衡等治疗措施，可有效防止病情恶性循环发展。【关键词】妊娠剧吐；电解质紊乱；综合治疗妊娠剧吐是产科临床上常见的一种妊娠并发症，其指发生于妊娠16 周之间，以频繁恶心、呕吐为主要表现的一组症候群，其发病率约为 03%1%1。大多数患者经过及时治疗可痊愈，有极少数患者因持续的 妊娠剧吐而发生脱水、电解质紊乱、酸

2、碱失衡、韦尼克脑病等甚至死亡。 这些并发症无疑给母体身心健康造成了严重影响，同时可造成胎儿宫内 生长迟缓，影响其正常发育。本文收集了本院30例妊娠剧吐患者的详细 临床资料以进行回顾性分析与探讨，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料研究对象为2011年3月2013年3月本院妇产科收 治的30例诊断为妊娠剧吐患者。年龄19-38岁,平均年龄25. 3岁，孕 周615周，其中有初产妇20例，经产妇10例。病例纳入标准：有 严重的恶心、呕吐及其临床表现频繁的发作；超声检查结果为宫内早期 正常妊娠，排除葡萄胎的可能性；排除能引起恶心、呕吐等一系列症 状的消化系统及精神系统疾病；血生化指标中电解质、

3、肝功能异常，血 常规中血细胞比容增高，尿常规中尿蛋白阳性，尿酮体阳性。1. 2治疗方法1. 2 .1补液治疗 禁食23 d,让肠胃避免食物刺激，使其得以 充分休息。补液量3000 ml/d左右，10%葡萄糖500-1000 ml, 5%葡萄 糖盐水1000 ml,复方氨基酸1000 ml,尿量应维持在1000 ml/d以上, 根据患者呕吐程度、体重等情况可酌情增减补液量。1. 2. 2补充维生索 静脉滴注加入维生素c 2.0 g,维生素b6 0.2 g,同时肌内注射维生素bl 0. 1 go1. 2. 3纠正酸中毒合并代谢性酸中毒者，根据二氧化碳结合力、 血pii值指标，给予适量碳酸氢钠或乳酸

4、钠溶液静脉滴注。1. 2. 4补钾治疗补钾以10%氯化钾加入5%衙萄糖溶液中缓慢点滴, 35 g/d。补钾原则为先快后慢，见尿补钾，由于补钾不当易引起高血 钾，所以补钾时应给予患者心电监护，防止高血钾导致的心脏停博。补 钾治疗临床上一般要求持续7 d以上，对于病情严重、病程较长的患者 应该延长补钾治疗的时间2 o1. 2. 5饮食治疗要求患者少食多餐，食物要清淡可口，以富含 维牛素及热量，易消化的流食为主，避免食用油腻、刺激性食物，减 少呕叶.的发生。1. 2. 6心理治疗多与患者沟通，给予其心理和精神上的安慰，消 除其紧张、焦虑、忧虑等不良情绪，使其身心放松，配合治疗，以取 得最佳治疗效果。

5、2结果30例患者经过及时有效的综合治疗，痊愈患者27例，病情好转3 例，无一例发生韦尼克脑病，出院时所有患者的血钾水平均在正常检测 范围内，未发生高血钾。3讨论3. 1妊娠剧吐的相关因索妊娠剧吐的病因目前尚未完全明确，多 数学者认为与孕妇血中绒毛膜促性腺激素（hcg）水平急剧升高有关，也 可能与胃肠道蠕动减弱、维牛素b6缺乏因素有关。由于孕妇文化程度及 社会背景的不同，对妊娠知识了解程度、心理准备不够，对妊娠产生了 恐惧心理，使口身精神高度紧张、情绪不稳定等，此时容易发生妊娠剧 吐，故认为患者的症状与心理和社会因索有一定关系。此外，还有相关 报道提出妊娠剧吐还可能与幽门螺杆菌感染、女性胚胎、孕

6、前体质量指数 低等因素有关3。3. 2酸碱平衡紊乱妊娠剧吐导致酸碱平衡紊乱，包括酮症酸中毒 和碱中毒。山于患者食物摄入量不足，长期处于饥饿状态，机体消耗糖 原后，随即分解脂肪及蛋白质，导致脂肪代谢中间产物（酮体）的增多 而引起代谢性酸中毒。碱中毒由于患者频繁剧烈呕吐，导致大量酸性胃 液丢失，加之摄食量的严重不足，不能及时给予平衡，造成了代谢性 碱中毒。有相关研究表明，妊娠剧吐伴有的酸碱失衡中，高达86.6%患 者属多重酸碱失衡4,因此，纠正酸碱失衡在整体治疗中是非常重要 的一环。3. 3低钾原因及补钾作用大多数妊娠剧吐患者都存在低钾血症，其 病因为：患者进食较少，钾的摄入量严重不足；患者频繁呕

7、吐，使 含钾丰富的消化液大量丢失，致使钾的丢失增多；肾脏照常排钾12 3 g/d,缺乏有效的保钾功能；妊娠剧吐造成多重酸碱失衡，在慢性 酸中毒和代谢性碱中毒时尿钾排泄增多，同时因血容量不足也促进了肾 脏对钾的排泄5。作为产科医生应掌握补钾原则，控制好剂量与速度， 尽快给患者足量补钾，及时纠正低钾血症，逆转由于低钾造成的呕吐加 重以及改善患者疲乏无力、腹胀等消化道症状，阻断病情的恶性循环发 展。综上所述，对于妊娠剧吐患者，通过及时规范性的综合性治疗，大 多数都能痊愈，加z患者如能调整好精神心理状态，贝i何顺利度过妊娠 反应期。参考文献1丰冇吉，沈铿妇产科学第2版北京：人民卫生出版社，2011：77.2曾雷，冯冶补钾治疗妊娠剧吐致低血钾中国中医药现代远程教 育，2010, 8 (14)： 190-191.3龚淑芳，唐晓红，贾小兰.95例妊娠剧吐的临床分析中国现代