关于过渡病房的几个问题

1、关于过渡病房的几个问题一、过渡病房不够用诚然，这是事实，绝大多数医院尚处在需要加床的境地，而 现在疫情防控明确要求是不可以加床的，那么设置过多的过渡病 房是与现实情况相违背的，这就要求门急诊要严格把关，确实不 需要的，不开绿灯、不走后门；挑战：疾病是千变万化的，门急诊的大夫无论如何也难以保 证自己的判断一定是正确的，同时，一定会有多位患者同时需要 入院而过渡病房不够用的情形。解决：这事本质上就不是院感科的事，这是医院整体规划的 问题，必然有科室过渡病房闲置，也必然有科室过渡病房用不过 来，因地制宜的调整才是应对办法，既然抗击疫情的措施不能“打 折扣”，那实施就需要以坚定的执行作为基础要求，至于

2、怎么办？ 交给医院办，交给院办公会办，院感科只需收集临床实际使用“感 受”与“难处”上报医院即可，院感科是要“管”过渡病房，但 不“定”具体方法，至于是增加过渡病房还是分流到其他医院， 这是医院整体布局的问题，院感科是提供依据，不能也不应该将 自己放置在两下为难的境地，从源头讲，这本就不是一个科室能 决定的，不管是哪个职能科室！二、过渡病房的“指征”1、“基本”排除新冠病毒感染者2、来不及等待核酸结果3、确实需要入住的“危急重”患者同时满足以上三点才能入住过渡病房，尤其是很多同仁忽略 了第一条，既不能有症状、又不能有流行病学史的才能入住，很 多医院未能正确的把握第一条，当然，笔者所言的第一条其

3、实和 文件中的要求有些不同的地方，但是为了便于同仁正确理解和使 用过渡病房，笔者认为如上理解过渡病房更加便于管理，原文件中指出过渡病房:用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔 离排查可疑的住院患者,可能难点就出在后面这句：隔离排查可以的住院患者，然而实际情况是，一旦有可疑的住院患者，基本 都不敢再往病区收治了，所以，以小概率事件来指导，这种思维 不可取，毕竟绝大部分医院都设置了留观病房，普通病区无需“承 担”如此大的风险。挑战：过渡病房的指征难以把握解决：病患收住与否、危急重与否、均不是院感科人员决定的，收治与否可以有医院组织的专家组会诊论证、危急重与否是 接诊医生做判断，本质上讲，源头与院

4、感科没有根本的关系，同 仁须准确定位自己的职责与管理范围。三、过渡病房设置不合格该问题的本质与上述其实是相通的，过度病房的设置方法文件已经有明确要求，该文件并不是下发给院感科的，是发给卫生行政部门及医院的，至于院感科需要因地制宜的提出要求与整改措施，至于最终是不是符合要求、是不是规范，这是医院层面的问题。挑战：土建、人员、物资不满足解决：每周巡视临床过渡病房设置、使用情况是否符合规范要求，形成周汇报，将不合格的科室反馈给院领导，包括不合格 的原因，设置不当是哪些问题、使用不当是哪些问题，等待院办 公会的统一解答。过渡病房使用的基本建议按国家的关于过渡病房的设置描述，过渡病房:用于收治暂无核酸检

5、测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者。那么对于医疗机构能做的是也应该做的就是对于非急症患者如一些 慢性病或内科患者等应该预约住院，也就是说患者的病情完全可 以等到入院核酸结果出来后直接进入病区住院，把过渡病房留给 急症需要立即治疗但核酸结果未出的患者，这基本可以解决大多 数的问题。而对于确实需要尽快进入病区治疗的，如果隔离病房 确实不能满足，那么医院应该对这些患者加快核酸检测速度，目 前也己有快速的核酸检测设备，基本两小时内就可以出结果，这 也基本将少数情况解决了。一个过渡病房的设置给同仁造成极大的困扰，正如医院感染 工作中的一些要求，有同仁反映标准不一、难以落地，其实问题 的本质均是院

6、感科是这些事宜是否执行到位督导的部门，是执行 过程中遇到难处给出业务意见的部门，至于这些事宜做不做，做的好不好，院感科只是要求与执行的中间人，不是具体负责人， 这一点要时刻保持清醒，发现问题，反馈问题，整改问题，这是 院感工作的基本逻辑，贯穿其中的是文件要求与医院意志，切莫 贪多。最后，无论设计多么精巧的规范，必然有考虑不到的地方， 实在无法具体的规定到每一个细节，实际执行难免有“难以下手” 的感觉，但这并不是感染控制的专利，纵观全局，很多专业的规 范都存在这样的问题，这就要求具体执行者要考虑实际情况，正 如笔者提出的过渡病房应和留观病房搭配使用，人为的决定更加 “安全”的患者进入过渡病房，需要“排除”的进入留观病房， 当然，笔者需要强调，这只是笔者个人的理解，正确与否还需论 证。一言以蔽之:“考新冠+等待核酸+危急重二过渡病房还有一点点笔者自己的感悟，既然规范都做不到“人人适用”,几个作者的看法更是“难入法眼”，但正是这些笔耕不辍的作者才能让从业者不断的思