蠕形住肠线虫Enterobsvermicularis

1、蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫 （enterobius vermicularis ） 授课：任红斌授课：任红斌一、形一、形 态态v虫体细小，乳白色。虫体细小，乳白色。v雌虫雌虫大小约（大小约（813）mm（0.30.5）mm，虫体中部膨大，尾端直虫体中部膨大，尾端直而尖细，其尖细部可占而尖细，其尖细部可占虫体长的虫体长的1/3。雄虫雄虫较雌较雌虫小，大小约虫小，大小约(25) mm(0.10.2) mm，后端向腹面卷曲。后端向腹面卷曲。蛲虫卵蛲虫卵v虫卵长圆型，无色透明，两侧不虫卵长圆型，无色透明，两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。大对称，一侧扁平，一侧稍凸。大小约为（小约为（5060）m（2030）

2、m。卵壳较厚，由两层壳质。卵壳较厚，由两层壳质层组成，卵壳外被有一层光滑的层组成，卵壳外被有一层光滑的蛋白质膜、内复脂层。蛋白质膜、内复脂层。v卵内细胞多已发育至蝌蚪期胚。卵内细胞多已发育至蝌蚪期胚。 二、蛲虫生活史二、蛲虫生活史v宿主：人为唯一宿主。宿主：人为唯一宿主。v感染期：感染性虫卵。感染期：感染性虫卵。v感染方式：经口感染。感染方式：经口感染。v寄生部位：主要为回盲部、结肠等处。寄生部位：主要为回盲部、结肠等处。v体内发育：感染期卵在肠道孵出幼虫，体内发育：感染期卵在肠道孵出幼虫，直接发育为成虫。直接发育为成虫。蛲虫生活史图示三、致三、致 病病v雌虫产卵所引起的肛门及会阴部皮雌虫产卵

3、所引起的肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发炎症是蛲虫病的主要肤瘙痒及继发炎症是蛲虫病的主要症状。症状。v患者常有烦躁不安、失眠、食欲减患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现。退、夜惊等表现。v虫体附着处的肠粘膜可有轻度损伤，虫体附着处的肠粘膜可有轻度损伤，导致消化道功能紊乱或慢性炎症，导致消化道功能紊乱或慢性炎症，一般无明显症状。一般无明显症状。v异位寄生异位寄生 蛲虫异位寄生主要见于女性患蛲虫异位寄生主要见于女性患者者泌尿泌尿道、生殖道，并引起相应器道、生殖道，并引起相应器官的炎症官的炎症及及蛲虫性肉芽肿。蛲虫性肉芽肿。 鼻腔及鼻分泌物中可查见蛲虫鼻腔及鼻分泌物中可查见蛲虫卵，此因吸入或以手指

4、挖鼻孔而带卵，此因吸入或以手指挖鼻孔而带入蛲虫卵。入蛲虫卵。 眼结膜囊内也可寄生蛲虫。眼结膜囊内也可寄生蛲虫。四、实验诊断四、实验诊断v透明胶纸法透明胶纸法：将透明胶纸（：将透明胶纸（6 cm2 cm）有胶的一面黏擦肛门周围的皮肤，）有胶的一面黏擦肛门周围的皮肤，然后将平贴于载玻片上，镜检虫卵。然后将平贴于载玻片上，镜检虫卵。v棉签拭子法棉签拭子法：用蘸有生理盐水的消毒棉：用蘸有生理盐水的消毒棉签拭擦肛周，将拭擦物涂片镜检虫卵；签拭擦肛周，将拭擦物涂片镜检虫卵；或将拭擦物洗入饱和盐水内，用漂浮法或将拭擦物洗入饱和盐水内，用漂浮法查虫卵。查虫卵。v粪便内或粪便内或肛门周围检获雌虫肛门周围检获雌虫

5、也可确诊。也可确诊。五、流五、流 行行v世界性分布世界性分布。城市感染率高于农村，儿城市感染率高于农村，儿童高于成人童高于成人。v传染源：病人和带虫者是唯一的传染源。传染源：病人和带虫者是唯一的传染源。v感染方式：感染方式：感染性虫卵感染性虫卵通过通过肛门肛门手手口口途径所造成的自身反复感染，在儿童途径所造成的自身反复感染，在儿童最为常见。也可经口、鼻吸入空气中飞最为常见。也可经口、鼻吸入空气中飞扬的蛲虫卵再咽下而感染。扬的蛲虫卵再咽下而感染。v易感人群：易感人群：儿童感染率在儿童感染率在10.28%左右，左右，57岁发病率最高。岁发病率最高。六、防六、防 治治1、治疗、治疗甲苯咪唑甲苯咪唑：

6、1次顿服次顿服100 mg对蛲虫病治愈率可达对蛲虫病治愈率可达90%左右。为防止再感染，应间隔左右。为防止再感染，应间隔10 d或半个或半个月进行复治。月进行复治。丙硫咪唑丙硫咪唑：100 mg或或200 mg顿服，连服顿服，连服7 d，间，间隔隔2周的两个疗程，则阴转率可达周的两个疗程，则阴转率可达100%。噻嘧啶：按噻嘧啶：按10 mg/kg,分分2 d，4次口服，治愈率达次口服，治愈率达94.4%。扑蛲灵：按扑蛲灵：按5 mg/kg，睡前顿服，睡前顿服，1次服药治愈率次服药治愈率达达90%以上。需在以上。需在2周内再服周内再服1次。次。2、预防：、预防：宣传教育宣传教育：加强卫生宣传教育，提高卫生知：加强卫生宣传教育，提高卫生知识水平。识水平。改善卫生习惯改善卫生习惯：饭前便后洗手，勤剪指甲，：饭前便后洗手，勤剪指甲，不吮吸手指等。睡前及清晨应清洗肛门。不吮吸手指等。睡前及清晨应