中医基础——肩周炎

1、 u您有没有感到活动的受限？您有没有感到活动的受限？u您有没有感到肩周的疼痛？您有没有感到肩周的疼痛？u您有没有感到肩颈的酸困？您有没有感到肩颈的酸困？u您有没有感到手臂的无力？您有没有感到手臂的无力？调查调查肩周炎肩周炎又称：五十肩、冻结肩、又称：五十肩、冻结肩、漏肩风，漏肩风， 肩凝风、露肩肩凝风、露肩风。好发于风。好发于5050岁的女性病岁的女性病人，且多见于体力劳动者，人，且多见于体力劳动者，是以是以肩关节肩关节疼痛和活动不疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。便为主要症状的常见病症。肩周炎肩周炎肩关节周围炎简称肩周炎，是肩肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑关节周围

2、肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的而引起的关节囊关节囊和关节周围软组和关节周围软组织的一种慢性织的一种慢性无菌性炎症无菌性炎症。常因天气变化及劳累而诱发常因天气变化及劳累而诱发逐渐发展为持续性疼痛，昼轻夜重逐渐发展为持续性疼痛，昼轻夜重临床以长期肩痛、肩关节活动障碍为特征临床以长期肩痛、肩关节活动障碍为特征肩周炎肩周炎病因病理病因病理外因外因 风寒湿邪侵袭、劳损风寒湿邪侵袭、劳损内因内因 气血虚弱、血不荣筋气血虚弱、血不荣筋l外伤（撞击损伤，急性挫伤）外伤（撞击损伤，急性挫伤）l年老体衰（年龄在年老体衰（年龄在50岁左右，气血虚弱、岁左右，气血

3、虚弱、血不荣筋）血不荣筋）l自然界寒湿，风寒湿邪易侵袭肩颈部，导自然界寒湿，风寒湿邪易侵袭肩颈部，导 致不通则痛致不通则痛l慢性劳损（长期伏案工作，保持单一姿势，慢性劳损（长期伏案工作，保持单一姿势，可致气血阻滞，不良姿势）可致气血阻滞，不良姿势）肩周炎原因：肩周炎原因：慢性发病，常因外展上举动作引起疼痛始被注意。慢性发病，常因外展上举动作引起疼痛始被注意。主要症状：肩周疼痛，肩关节活动受限或僵硬。主要症状：肩周疼痛，肩关节活动受限或僵硬。疼痛：钝痛、刀割样痛、放射痛。疼痛：钝痛、刀割样痛、放射痛。压痛点：肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、喙突、压痛点：肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、喙突、冈上肌附

4、着点。冈上肌附着点。外展、外旋、后伸障碍显著。外展、外旋、后伸障碍显著。肩胛带萎缩，以三角肌为主。肩胛带萎缩，以三角肌为主。诊断要点诊断要点l1 1个月个月l肩部疼痛，肩关节活动受限肩部疼痛，肩关节活动受限l肩关节本身尚能有相当范围的活动度肩关节本身尚能有相当范围的活动度急性期急性期急性期急性期急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病

5、情尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能严重者不能刷牙刷牙、洗脸洗脸、梳头、脱衣、梳头、脱衣、插衣兜等插衣兜等l2 23 3个月个月l疼痛已明显缓解疼痛已明显缓解l肩关节活动严重受限肩关节活动严重受限l耸肩现象耸肩现象粘连期粘连期粘连期粘连期肩周炎的疼痛症状就会慢慢消失。肩周炎的疼痛症状就会慢慢消失。但是肩关节的挛缩僵硬症状慢慢凸但是肩关节的挛缩僵硬症状慢慢凸显，活动受限，甚至不能活动显，活动受限，甚至不能活动恢复期和治愈过程恢复期和治愈过程缓解期缓解期治疗：治疗：肩关节周围炎的治疗，应贯彻动静结合的原则。肩关节周围炎的治疗，应贯彻动静结合的原则。肿痛明显的早期，宜适当限制肩关节的活动；

6、肿痛明显的早期，宜适当限制肩关节的活动；肿痛消减的后期，应进行功能锻炼并配合物理药物治疗。肿痛消减的后期，应进行功能锻炼并配合物理药物治疗。肩关节周围炎治疗肩关节周围炎治疗原则早期应以舒筋通络，祛瘀止痛，加强筋肉功原则早期应以舒筋通络，祛瘀止痛，加强筋肉功能为主；能为主； 晚期则以剥离粘连。滑利关节，恢复关节活动晚期则以剥离粘连。滑利关节，恢复关节活动功能为主。功能为主。施术部位伤侧肩关节周围，肩胛部及上臂。施术部位伤侧肩关节周围，肩胛部及上臂。取穴肩髃、肩贞、肩井、天宗、秉风、缺盆、极取穴肩髃、肩贞、肩井、天宗、秉风、缺盆、极泉、巨骨、曲池。泉、巨骨、曲池。施数手法灸施数手法灸 推推 刮刮

7、拨拨 手法治疗手法治疗药物治疗药物治疗针灸治疗针灸治疗练功活动练功活动其他治疗其他治疗辨证论治辨证论治 肌肉三角肌三角肌: :主要是使主要是使肩肩关节关节外展外展, ,向上的活向上的活动。动。岗下肌岗下肌: :位于冈下窝位于冈下窝内内, ,作用是使肩关节作用是使肩关节旋外。旋外。小圆肌小圆肌：小圆肌位于小圆肌位于冈下肌冈下肌 下方，冈下下方，冈下窝内，肩关节的后面窝内，肩关节的后面。经络堵百病经络堵百病经络经络 尺泽：肘横纹中，尺泽：肘横纹中，肱二头肌肱二头肌桡侧桡侧凹陷处。凹陷处。主治：咳嗽主治：咳嗽、喘息、喘息、气逆气逆、咯血咯血、善呕、善呕、胸胁满胸胁满痛、痛、肺痨肺痨、心痛、心痛、心烦

8、、心烦、癃闭癃闭、胃痛胃痛、腹胀、腹胀、绞肠绞肠痧痧痛、痛、便秘便秘、鼻衄鼻衄、喉痹喉痹、舌干舌干、振寒振寒、瘛疭瘛疭、潮热消渴、癫疾、潮热消渴、癫疾、痿疟、痿疟、腰痛腰痛、肩脊痛、肩脊痛、风痹风痹、手、手臂不能上肩，肘臂挛痛臂不能上肩，肘臂挛痛。经络堵百病经络堵百病经络经络 手三里：手阳明大肠经穴。在前手三里：手阳明大肠经穴。在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下上，肘横纹下2 2寸寸主治：腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，主治：腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，半身不遂；半身不遂； 肠炎，消化不良，牙痛，口腔炎；肠炎，消化不良，牙痛，口腔炎；面神经麻痹面神经麻痹，感冒，感冒，

9、乳腺炎乳腺炎。 经络经络肩髎：手少阳三焦经穴。在肩髎：手少阳三焦经穴。在肩部，肩髃后方，当臂外展肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷时，于肩峰后下方呈现凹陷处。处。主治：主治： 肩关节周围炎肩关节周围炎，脑，脑血管后遗症，血管后遗症，胸膜炎胸膜炎，肋肋间神经痛间神经痛等等经络经络 经之所滞经之所滞 病之所犯病之所犯肩贞：手太阳小肠经穴。肩贞：手太阳小肠经穴。在肩关节后下方，臂内在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上收时，腋后纹头上1 1寸寸主治：耳鸣，耳聋；主治：耳鸣，耳聋；肩关肩关节周围炎节周围炎，脑血管病后遗，脑血管病后遗症，颈淋巴结结核，头痛症，颈淋巴结结核，头痛等等。补气血、益肝肾补气血、益肝肾温经络、祛风湿温经络、祛风湿独活寄生汤、三