基本护理技术的项目十三 危重病人护理抢救技术电子教案3

1、危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术 指用吸痰管经口、鼻、气管将呼吸指用吸痰管经口、鼻、气管将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保道的分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅的一种技术。持呼吸道通畅的一种技术。吸痰技术吸痰技术任务五任务五 吸痰技术吸痰技术危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术任务五任务五 吸痰技术吸痰技术v 患者的年龄、病情、意识、是否有将呼吸患者的年龄、病情、意识、是否有将呼吸道分泌物排出的能力等。道分泌物排出的能力等。 计计 划划评评 估估v 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺不张、坠积性肺炎等并发症发生。防肺不

2、张、坠积性肺炎等并发症发生。 目目 的的v 护士准备、环境准备、用物准备护士准备、环境准备、用物准备 危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术一次性吸痰管一次性吸痰管任务五任务五 吸痰技术吸痰技术用物准备用物准备危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术电动吸引器电动吸引器 吸痰器吸痰器 中心吸引装置中心吸引装置任务五任务五 吸痰技术吸痰技术用物准备用物准备危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术任务五任务五 吸痰技术吸痰技术实实 施施v 核对、解释核对、解释-检查性能检查性能-调节负压调节负压( (成人成人40.0-53.3kpa,40.0-53.3kpa,小儿小儿33.0-40.

3、0kpa)-33.0-40.0kpa)-患者准患者准备备 -试吸盐水试吸盐水先抽吸鼻腔痰液先抽吸鼻腔痰液再抽吸口再抽吸口腔痰液腔痰液-观察反应观察反应-整理与消毒整理与消毒-及时记录及时记录危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术1 1严格执行无菌操作严格执行无菌操作2 2 治疗盘内用物每日更换治疗盘内用物每日更换1-21-2次。次。 吸痰管每次更换。吸痰管每次更换。3 3抽吸顺序为鼻腔抽吸顺序为鼻腔-口腔口腔-气管切开处。气管切开处。4 4如痰液黏稠、吸出不畅时可拍胸、叩背或超声如痰液黏稠、吸出不畅时可拍胸、叩背或超声 雾化吸入，也可缓缓滴入生理盐水或化痰药物，雾化吸入，也可缓缓滴入生理

4、盐水或化痰药物， 使痰液稀释，便于吸出。使痰液稀释，便于吸出。5 5电动吸引器连续使用不超过电动吸引器连续使用不超过2 2小时。贮液瓶内的液体小时。贮液瓶内的液体应及时倾倒。应及时倾倒。注意事项注意事项 任务五任务五 吸痰技术吸痰技术危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术 反复在胃内灌入和引出一定量的反复在胃内灌入和引出一定量的溶液，以清洗和排除胃内内容物，溶液，以清洗和排除胃内内容物，避免或减轻毒物吸收的胃灌洗技术避免或减轻毒物吸收的胃灌洗技术任务六任务六 洗胃技术洗胃技术危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术v 1 1患者的中毒情况。患者的中毒情况。 v 2 2患者的生命体征、

5、意识状态及瞳孔变化患者的生命体征、意识状态及瞳孔变化口鼻粘膜情况等，心理反应及合作程度口鼻粘膜情况等，心理反应及合作程度 计计 划划评评 估估v 1 1解毒解毒 v 2 2减轻胃粘膜水肿减轻胃粘膜水肿 v 3 3为手术或检查做准备为手术或检查做准备 目目 的的v 护士准备、环境准备、用物准备护士准备、环境准备、用物准备 任务六任务六 洗胃技术洗胃技术危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术方方 法法口服催吐法口服催吐法胃管洗胃法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法电动吸引器洗胃电动吸引器洗胃法法全自动洗胃机洗胃法全自动洗胃机洗胃法任务六任务六 洗胃技术洗胃技术危重病人护理及抢救技术危重病

6、人护理及抢救技术注意事项注意事项 口服催吐法口服催吐法 任务六任务六 洗胃技术洗胃技术根据洗胃目的及毒物性质准备洗胃溶液根据洗胃目的及毒物性质准备洗胃溶液10000 20000ml，温度，温度2538适用于清醒且能合作的病人。适用于清醒且能合作的病人。备齐用物备齐用物-备好体位备好体位-自饮洗胃溶液（自饮洗胃溶液（一次自一次自饮饮400500ml） -催吐催吐-反复进行（反复进行（直至吐出的直至吐出的灌洗液澄清无味）灌洗液澄清无味） - 整理现场及用物整理现场及用物 - 洗手、洗手、记录记录危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术胃胃 管管 洗洗 胃胃 法法任务六任务六 洗胃技术洗胃技术用

7、物准备用物准备危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类毒物种类 洗胃溶液洗胃溶液禁忌药物禁忌药物酸性物酸性物碱性物碱性物敌敌畏敌敌畏 16051605、1059105940494049（乐果乐果）敌百虫敌百虫ddtddt、666666巴比妥类巴比妥类（安眠药）（安眠药）灭鼠药灭鼠药（磷化锌）（磷化锌）氰化物氰化物镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶5%5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%2%4%4%碳酸氢钠、碳酸氢钠、1%1%盐水、盐水、1 11：2000020000的高锰的高

8、锰酸钾溶液酸钾溶液2%2%4%4%碳酸氢钠碳酸氢钠 1%1%盐水或清水，盐水或清水，1 11：2000020000的高锰酸钾的高锰酸钾温开水或等渗盐水、温开水或等渗盐水、50%50%硫酸镁导泻硫酸镁导泻1 11：2000020000的高锰酸钾，硫酸钠导泻的高锰酸钾，硫酸钠导泻1 11：2000020000的高锰酸钾，的高锰酸钾，0.1%0.1%硫酸铜洗胃，硫酸铜洗胃，0.5%0.5%1%1%硫酸铜溶液每次硫酸铜溶液每次1010mlml，每每5 51010minmin口服一次，口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐

9、每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐口服口服3%3%过氧化氢溶液后引吐，过氧化氢溶液后引吐，1 11：2000020000的高的高锰酸钾溶液洗胃锰酸钾溶液洗胃强酸药物强酸药物强碱药物强碱药物 高锰酸钾高锰酸钾 碱性药物碱性药物油性泻药油性泻药硫酸镁硫酸镁油类、脂油类、脂肪类食物肪类食物危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术注意事项注意事项 全自动洗胃机全自动洗胃机任务六任务六 洗胃技术洗胃技术用物准备用物准备危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术备齐用物备齐用物 -备好体位（备好体位（中毒较轻取坐位或半坐卧位，中毒较重中毒较轻取坐位或半坐卧位，中毒较重取左侧卧

10、位，取下义齿）取左侧卧位，取下义齿） -插入胃管插入胃管 - 抽出胃内容物抽出胃内容物 - 注入洗注入洗胃溶液胃溶液 - 抽出洗胃溶液抽出洗胃溶液 - 整理用物整理用物 -洗手、记录洗手、记录 任务六任务六 洗胃技术洗胃技术注意事项注意事项 胃管洗胃操作程序胃管洗胃操作程序危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术1插管动作轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。插管动作轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。 2当中毒物质不明时，应先抽取患者胃内容物，立即送当中毒物质不明时，应先抽取患者胃内容物，立即送检，先选用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，检，先选用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，

11、再采用对抗剂。再采用对抗剂。 3患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃。昏迷患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃。昏迷患者洗胃应非常慎重。患者洗胃应非常慎重。4禁忌证：上消化道出血、胃癌、食道阻塞、食道胃底静脉禁忌证：上消化道出血、胃癌、食道阻塞、食道胃底静脉曲张、胸主动脉瘤。曲张、胸主动脉瘤。注意事项注意事项 注注 意意 事事 项项 任务六任务六 洗胃技术洗胃技术危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术5每次灌入量在每次灌入量在300500ml为宜，如一次灌入量过多，为宜，如一次灌入量过多，加快毒物吸收。过少则洗胃溶液不能和胃内容物充分混合，加快毒物吸收。过少则洗胃溶液不能和胃内容

12、物充分混合，不利于彻底洗胃，并延长了洗胃时间。不利于彻底洗胃，并延长了洗胃时间。6为幽门梗阻患者洗胃时，宜饭后为幽门梗阻患者洗胃时，宜饭后46h或空腹时进行，或空腹时进行，并记录胃内潴留量。并记录胃内潴留量。7用电动吸引器洗胃时，负压用电动吸引器洗胃时，负压13.3kpa左右，以免损伤左右，以免损伤胃粘膜。胃粘膜。8自动洗胃机管路畅通后，不可直接按自动洗胃机管路畅通后，不可直接按“自动自动”键，而键，而应先吸出胃内残留液，否则自动洗胃机再灌洗时灌入量会应先吸出胃内残留液，否则自动洗胃机再灌洗时灌入量会过多，导致胃潴留。过多，导致胃潴留。 注意事项注意事项 注注 意意 事事 项项 任务六任务六

13、洗胃技术洗胃技术危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术任务七任务七 人工呼吸器的使用人工呼吸器的使用 任务七任务七 人工呼吸器使用技术人工呼吸器使用技术 v 患者病情，有无自主呼吸及呼吸形态；生患者病情，有无自主呼吸及呼吸形态；生命体征、意识状态、血气分析等情况。命体征、意识状态、血气分析等情况。 计计 划划评评 估估v 维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症低氧血症目目 的的v 护士准备、环境准备、用物准备护士准备、环境准备、用物准备危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术清理呼吸道分泌物，患者头后仰，托清理呼吸道分泌物，患者头后仰，托起下

14、颌，扣紧面罩，挤压气囊，一次挤起下颌，扣紧面罩，挤压气囊，一次挤压可有压可有5001000ml空气进入肺内。空气进入肺内。呼吸频率，成人一般呼吸频率，成人一般16-20次分，小次分，小儿酌情增加。病人尚有微弱呼吸时，人儿酌情增加。病人尚有微弱呼吸时，人工呼吸应注意与病人的自主呼吸同步进工呼吸应注意与病人的自主呼吸同步进行。行。任务七任务七 人工呼吸器使用技术人工呼吸器使用技术 注意事项注意事项 简易呼吸器简易呼吸器 危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术注意事项注意事项 人工呼吸机人工呼吸机 任务七任务七 人工呼吸器使用技术人工呼吸器使用技术 实实 施施v 核对解释核对解释-检查性能检查

15、性能-清理气道清理气道-检查呼检查呼吸机性能吸机性能-调节参数调节参数-连接气道连接气道-观察观察-停机准备停机准备-撤离呼吸器（撤离呼吸机后，撤离呼吸器（撤离呼吸机后，呼吸机和急救物品应暂留置床边，以备急呼吸机和急救物品应暂留置床边，以备急用）用）-整理、记录整理、记录危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置潮气量，一般为潮气量，一般为8ml/kg，成人约，成人约500800ml。呼吸频率，成人一般呼吸频率，成人一般1620次次分，小儿酌情增加。分，小儿酌情增加。输入压力，即进气时气道内产生输入压力，即进气时气道内产生的压力。成人一般为的压力。成人一般为1

16、.182.45kpa(1225cmh2o)。如气道阻。如气道阻力大肺顺应性差者，应加大压力。力大肺顺应性差者，应加大压力。注意事项注意事项 人工呼吸机人工呼吸机 任务七任务七 人工呼吸器使用技术人工呼吸器使用技术 危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置呼吸时间比呼吸时间比 一般采用一般采用1：1.52。对阻塞。对阻塞性通气障碍者，约为性通气障碍者，约为1：23，如是限制性通，如是限制性通气障碍，则应延长进气时间，约气障碍，则应延长进气时间，约1:11.5。供氧浓度供氧浓度 一般以一般以40（60%）为宜。）为宜。注意事项注意事项 人工呼吸机人工呼吸机 任务七任务七 人工呼吸器使用技术人工呼吸器使用技术 危重病人护理及抢救技术危重病人护理及抢救技术1密切