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文档简介

返回病因返回授课内容诊诊 断断 思思 路路是上消化道出血吗?出了多少血?出血停止了吗?什么原因引起的出血?诊断的确立诊断的确立提示有继续出血或出血尚未停止提示有继续出血或出血尚未停止1、改变体位出现晕厥,血压下降1520mmhg, 心率上升10次/分；2、收缩压90mmhg(或较基础下降25%)3、hb70g/l或hct25%紧急输血指征紧急输血指征:气囊压迫止血三腔二囊管三腔二囊管食管囊(3545mmhg)胃囊胃囊(5070mmhg)优点:止血确实缺点:痛苦并发症多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜坏死,心律失常等)早期再出血率高v不推荐作为首选治疗措施不推荐作为首选治疗措施内镜治疗内镜治疗硬化剂注射皮圈套扎硬化剂注射+皮圈套扎优点:止血确实可有效防止早期再出血v是治疗食管胃底静脉曲张的重要手段并发症并发症:局部溃疡局部溃疡,出血出血,穿孔穿孔,瘢痕狭窄等瘢痕狭窄等时机时机:大出血基本控制大出血基本控制,患者基本情况稳定患者基本情况稳定 介入治疗介入治疗外科治疗外科手术o适应症:内科治疗无效o应尽量避免返回授课内容回肠中上段肿块有溃疡少量渗血回肠中下段憩室44岁男性 反复便血16天空肠鲜血n空肠距屈氏韧带15

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