有机磷农药中毒的处理

1、Chongqing Red Cross Hospital（Peoples Hospital of Jiangbei District）精医求实精医求实 博爱创新博爱创新 有机磷农药中毒的处理重症医学科有机磷中毒Chongqing Red Cross Hospital（Peoples Hospital of Jiangbei District）精医求实精医求实 博爱创新博爱创新 中毒原因 生产性中毒 使用性中毒 生活性中毒有机磷中毒Chongqing Red Cross Hospital（Peoples Hospital of Jiangbei District）精医求实精医求实 博爱创新博爱创

2、新 病因及发病机制 有机磷进入机体后，与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中的乙酰胆碱大量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。有机磷中毒Chongqing Red Cross Hospital（Peoples Hospital of Jiangbei District）精医求实精医求实 博爱创新博爱创新 侵入途径 呼吸道 消化道 皮肤和粘膜有机磷中毒Chongqing Red Cross Hospital（Peoples Hospital of Jiangbei District）精医求实精医求实 博爱创新博爱创新 临床表现

3、口中、身上或呕吐物含有大蒜样臭味 毒蕈碱样症状（M样症状） 烟碱样症状（N样症状） 中枢神经系统症状 中间型综合征 迟发性多发性神经病有机磷中毒Chongqing Red Cross Hospital（Peoples Hospital of Jiangbei District）精医求实精医求实 博爱创新博爱创新 有机磷中毒五大体征u瞳孔缩小（针尖样）u流涎、多汗、口吐白沫u肌肉震颤或痉挛u暂时性血压升高u肺水肿有机磷中毒Chongqing Red Cross Hospital（Peoples Hospital of Jiangbei District）精医求实精医求实 博爱创新博爱创新 急性中

4、毒分级 轻度中毒 以M样症状为主 胆碱酯酶活力70%-50% 中度中毒 M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活力50%-30% 重度中毒 除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，胆碱酯酶活力30%以下。有机磷中毒Chongqing Red Cross Hospital（Peoples Hospital of Jiangbei District）精医求实精医求实 博爱创新博爱创新 实验室检查 全血胆碱酯酶：诊断有机磷中毒并判断中毒程度的重要指标，一般胆碱酯酶活性降至正常人均值70%以下有意义。有机磷中毒Chongqing Red Cross Hospital（Peoples

5、 Hospital of Jiangbei District）精医求实精医求实 博爱创新博爱创新 急救处理 立即离开现场。 清洗。 口服者立即洗胃。 并立即建立静脉通道，以便抢救用药。有机磷中毒Chongqing Red Cross Hospital（Peoples Hospital of Jiangbei District）精医求实精医求实 博爱创新博爱创新 胆碱酯酶复能剂常用为解磷定和氯磷定。氯磷定使用方法用药阶段轻度中毒中度中毒重度中毒首剂0.50.75g iv 0.751.5g iv1.52.0g iv以后2h 后必要时，0.5g iv 0.5g iv Q2h 0.5g iv Q0.5

6、h 有机磷中毒Chongqing Red Cross Hospital（Peoples Hospital of Jiangbei District）精医求实精医求实 博爱创新博爱创新 阿托品 能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状,改善呼吸中枢抑制。但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活性没有作用 用药原则: 早期、适量、反复给药,快速达到“阿托品化”即瞳孔扩大，口干皮肤干燥，颜面潮红，肺湿罗音消失，心率加快（大、干、红、消、快）有机磷中毒Chongqing Red Cross Hospital（Peoples Hospital of Jiangbei District）精医求实精医求实 博爱创新博爱创新 其他措施 尽快输液，加速毒物从小便中排除。 吸附剂 洗胃后可口服或胃管内注入活性炭，可减少毒物吸收，降低毒物代谢半衰期，增加排泄率。 血液净化治疗 灌肠 保持呼吸道通畅；给氧。有机磷中毒Chongqing Red Cross Hospital（Peoples Hospital of Ji