值班医生处理常规及用药

1、值班处理常规一 发热：瑞普乐（尼美舒利） 0.025（1/4） po萘普生 0.125（1 片 ） p.o安痛定 2ml im （ 成人） ; 1.5ml im （ 儿童） 复方氨林巴比妥针 2ml im超过 38.5 度时需抽血作血培养及药敏， 同时注意物理降温 （冰袋、酒 精擦浴等）。二 腹泻：易蒙停 2 片；黄连素 4 片；氟哌酸 2 粒 p.o;思密达 6g q6h（思密达6g q6h,易蒙停2片q2h x 2,黄连素5片q4h x 2）整肠生 2 片 tid ；肠泰口服液 10ml tid;三 腹痛：颠茄合剂 10ml p.o ；颅痛定 60mg im （p.o） ;654-2 10

2、mg im诺仕帕 40mg 1-2# tid或 4080mg h 或 im三 便秘 :石蜡油20ml30ml p.o ;开塞露20ml40ml纳肛（20ml/支）四 肠胀气：清洁灌肠；五 呕吐：吗丁啉 10mg p.o;瑞琪（莫沙比利 ） 5mg p.o ；胃复安 10mg im ;氯丙嗪 12.5mg 25mg im ；欧贝 8mg iv枢丹注射液 2ml im六 降血压：硝酸甘油20mg +NS 40ml 微泵入 5ml/h 11ml/h （避光） 硝普钠50mg+ NS 50ml 微泵入 5ml/h 11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动

3、脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定） 代替。立其丁（酚妥拉明）30mg + NS 40ml 微泵入 3ml/h 开始七 升血压： 参附 20ml + NS 20ml iv参附 60ml +NS 100ml ivdrip 5% GNS50ml +多巴胺40mg+阿拉明20mg 微泵入，据血压调速 （8ml/h ）测血压 qlhx 4 次，改 q2h。 多巴胺100mg + NS50ml微泵入4ml/h , 据血压调速（8ml/h ） 测血压q15minx 4次 一血压平稳。八 止血（消化道出血）：洛赛克 40mg iv ；雷尼替丁 0.3 + 10%G.S 100m

4、l ivdrip;立止血1ku im ； 立止血1ku + NS10ml iv; 立止血1ku + NS100ml ivdrip;止血芳酸 0.4 + 10%G.S 250ml ivdrip ; 止血芳酸 0.1 + NS 20 mliv q2h x 2;止血敏 0.25 1.0 + NS 500ml ivdrip . bidtid;止血芳酸 0.6 + Vk1 20mg+ 10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸 0.4 +止血敏 1.0 + 5%G.S 250ml ivdrip;安络血 10mg im;凝血酶 1000u 2000u + NS30ml p.o;氢氧化铝凝胶 30ml

5、 p.o;施他宁、思他宁（生长抑素）3mg+ NS 50ml微泵入 5ml/h （ 小儿4.2ml/h）;九 止抽搐：安定 10mg iv;安定 20mg+ 5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt;安定 100m中 10%G.S 500ml ivdrip; 维持 12h;鲁米那 0.1 im（ 成人）； 0.06 im （小儿） q12h;德巴金0.4 + NS 50ml微泵入；德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po十 镇静（治烦燥不安）：氯丙嗪 12.5mg 25m50mg im冬眠合剂25mg （氯丙嗪25mg + 异丙嗪25mg im杜非合剂（异丙嗪25mg杜

6、冷丁 10mg im）十一 治神经衰弱： 刺五加注射液 250ml ivdrip qd;十二 肾绞痛：（临时） 654-2 10mg im; 度冷丁 50mg 100mg im;（长期）阿托品 0.5 im q8h;黄体酮 40mg 80mg im bid;十三 止打嗝：氯丙嗪 12.5mg im654-2 10mg,im针灸，含服温水，按摩足三里十四 快速性心律失常：可达龙 150mg + 10%G.S 20ml iv;（大于 10 分钟）可达龙 300mg + 5%G.S250ml ivdrip （1mg/mi n,如果心率转为 正常，可在 6 小时之后改为 0.5mg/min ） ;西地

7、兰 0.2-0.4mg+5%GS20ml iv （大于 10 分钟，注意监测电 解质K+,与葡萄糖钙不能合用）倍他乐克12.5-25mg po; 合贝爽3mg+NS 5ml iv （约5分钟） 后可 15mg/min 持续泵入，注意血压。十五 纠正低钠、低钾血症：5%GNS 500ml+ 10%NaCL 30讨 10%KCL 15ml ivdrip;十六 纠正酸中毒：5%SB 125ml250ml ivdrip;10%G.S 20ml + 10%葡萄糖酸钙10ml iv x 2补碱前后；十七 高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI ） K>6.5时要透析 10%葡萄糖酸钙 10ml +

8、50%G.S 20ml iv; 5%SB 125ml250ml ivdrip; 速尿 80mg + NS 30 ml iv; RI 6u + 50%G.S 40ml iv; RI 10u+ 50%G.S 60ml+ 10%G.S 250mlivdrip;十八 急性左心衰：吗啡 2mg 5mg iv ;以后 5mg 10mg q2h iH;氨茶碱 0.125 + 10%G.S 20ml iv ; 氨茶碱 0.25 + 10%G.S250ml ivdrip;硝酸甘油 5mg 10mg+ 5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt ;硝酸甘油20mg+ NS 40ml 微泵入 5ml/h

9、11ml/h ;西地兰0.2mg0.4mg + 10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用 米力农 5m10mg+ 10%G.S 20ml iv，米力农 5mg/支）地塞米松 10mg iv;十九 营养心肌： 美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/ 支） 善复平（果糖二磷酸钠） 10g/ 瓶 洛普欣（果糖二磷酸钠） 4 片 （1g） tid 三精果糖 10.0 ivdrip qd;二十 护肝：绿丁诺 1.2 + 5%G.S 250ml ivdrip qd; 龙迪泰（20mg/支） 100120mg +5%G.S 250ml ivdrip二十一 雾化吸入处方 :NS 20ml +地塞米

10、松2mg +庆大霉素8万u +糜蛋白酶8mg 雾化吸入 bid;二十二 心跳、呼吸骤停：呼二联 2组 iv ，心三联 1 组 iv ，呼二联 6组 ivdrip ； 二十三 输液反应：拔掉针头， 654-2 10mg im ，非那根 25mg im ； 地塞米松 10mg iv;二十四 糖尿病足：双氧水 100ml 冲洗 , NS100ml 冲洗；庆大霉素 1 支，654-2 1 支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。二十五 口腔护理：5%SB 250ml 漱口， 酮康唑4片+ NS 250 ml 与5%SB交替 漱口 ;益口 1 瓶 漱口二十六 抗结核药： 异烟肼0.3 qd,利福平0.45

11、（0.6） qd,利福定0.15 qd,链霉素0.75 im qd,乙胺丁醇 0.25 tid, 异烟肼针 0.45 + NS250ml ivdrip qd 二十七 痛风：别嘌呤醇 100mg bid痛风利仙 50mg qd二十八 抗乙肝：贺普丁（拉夫咪定）100mg qd x 12W（ 100mg/片）二十九 治前列腺肥大：易如特 5mg qd保列治 5mg qd哈乐 200ug qd值班医生处理病人常用药物1 安痛定 功能主治：用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。用法及用量：口服：每次1-2片，每日3次；肌注：每次 2ml。2. 非那根功能主治1、用于各种过敏症（如哮喘、荨

12、麻疹等） 、孕期呕吐、乘船等引 起的眩晕。2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。3、与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于 人工冬眠。用法及用量1、口服：每次12 . 525mg,l 日23 次。2、肌注：每次2 . 5%1 2ml（25 50mg）。3、静注：因有刺激作用，不宜皮下注射。3. 胃复安【适应症】1. 可用于因脑部肿瘤手术、 肿瘤的放疗及化疗、 脑外伤后遗症、 急性 颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。2. 对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的 疗效。3. 也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船） 。4. 可增加食管括约肌压力， 从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性 肺炎的发生率；

13、 可减轻钡餐检查时的恶心、 呕吐反应， 促进钡剂通过； 十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。5. 对糖尿病性胃轻瘫， 胃下垂等有一定疗效； 也用于幽门梗阻及对常 规治疗无效的十二指肠溃疡。6. 可减轻偏头痛引起的恶心， 并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺 的吸收。7. 本品有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇。8. 可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。【用量用法】1. 口服：1次51 Omg,1日3次，饭前3 0分钟服用。儿童每次12. 5mg，分3次服。2.肌注：1次102 0mg。每日剂量一般每千克体重不宜超过0.5mg，否则易引 起锥体外系反应。4. 消炎痛适应症】1. 解热、缓解炎

14、性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节 炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎 等。2. 能抗血小板聚集， 故可防止血栓形成， 但疗效不如乙酰水杨酸。3. 治疗Behcet综合征（白塞综合症），退热效果好；用 于Batter综合征，疗效尤为显著。4. 用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定 疗效，也可用于月经痛。【用量用法】口服：开始时每次服2 5mg,1日23次，饭时或饭后立即 服（可减少胃肠道不良反应） 。治疗风湿性关节炎等， 若未见不良反应， 可逐渐增至每日125150mg5. 曲马多【适应症】 广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外 科手术

15、、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛。【用量用法】 静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药°50m g100mg1次，1日23次。1日剂量最多不超过 400mg, 严重疼痛初次可给药10 Omg。6. 纳洛酮【适应症】本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药 .主要用于 :1解救麻醉性镇痛药急性中毒 , 拮抗这类药的呼吸抑制 , 并使病人 苏醒2拮抗麻醉性镇痛药的残余作用 . 新生儿受其母体中麻醉性镇痛 药影响而致呼吸抑制 , 可用本品拮抗3. 解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮0.4 0.6mg,可使患者清醒4. 对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.20.4mg可激发戒断症状， 有诊断价值5

16、. 促醒作用 , 可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人 清醒, 用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人【用法用量】常用剂量:纳洛酮5卩g/kg,待15min后再肌注10卩g/kg.或先给负 荷量:1.5 3.5卩g/kg,以3卩g/kg h维持脱瘾治疗时可肌注或静注 : 每次 0.4 0.8mg .在用* 戒除过 程中，可试用小剂量*（每天5 10mg）,每半小时给纳络酮1.2mg, 为时数小时 （36小时）, 然后换用纳络酮 , 每周使用 3次即可达到戒除 目的7.6542【用法及用量】治疗腹痛:510mg口服或肌内注射。治疗循环障碍:1020mg静脉小壶，46次/日或3040mg/日加入500ml 液体中静滴。 治疗有机磷中毒用法同阿托品。8. 止血敏作用与用途 能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促 使凝血活性物质释放，缩短凝血时间，达到止血效果。还有增强毛细 血管低抗力，减少其通透性的功效。用于防治手术前后及血管因素出 血。 治疗动物球虫时用于球虫引起的血便， 有止血功效， 为兽药球虫 药经常添加的一种药物。 用法与用量 口服：每次0. 5 一 lg，每日3次