腹膜透析基本操作技术

1、 腹膜透析腹膜透析基本操作技术基本操作技术内内 容容1.腹膜透析基本理论腹膜透析基本理论2.透析操作步骤及问题透析操作步骤及问题3.透析管出口处护理透析管出口处护理4.换管操作换管操作5.淋浴护理淋浴护理透透 析析 环环 境境1干净干净 干燥干燥 避风避风勿开勿开 电风扇电风扇 窗户窗户 空调空调易清洗的桌子易清洗的桌子 柜台柜台光线良好光线良好2每天用消毒水消毒每天用消毒水消毒地面地面2 2次次, ,紫外线照紫外线照射消毒射消毒2 2次，次，每次每次4040分钟。分钟。3紫外线的有效距离紫外线的有效距离为为2 2米米,30,30瓦的紫外瓦的紫外线灯可消毒线灯可消毒1515平方平方米的房间米的

2、房间. .每周用酒每周用酒精纱布擦净紫外线精纱布擦净紫外线灯管的灰尘灯管的灰尘. .紫外线紫外线灯管的使用寿命为灯管的使用寿命为 2000 2000小时。小时。注意力集中注意力集中不养宠物不养宠物交换时无人走动交换时无人走动 恒温箱：恒温箱： 微波炉微波炉: 加热透析液加热透析液 电热毯电热毯: 专专 用用 秤秤: 称透出液称透出液 专用量杯专用量杯: 专用量杯专用量杯: 测量每日尿量和透出液量测量每日尿量和透出液量 血压计血压计: 每日测血压每日测血压 血糖仪血糖仪: 糖尿病人用来测血糖糖尿病人用来测血糖膜腹透析需准备的物品膜腹透析需准备的物品膜腹透析需准备的物品膜腹透析需准备的物品 专用挂

3、钩专用挂钩: : 悬挂新鲜透析液袋悬挂新鲜透析液袋 紫外线灯紫外线灯: : 消毒房间消毒房间 地地 秤秤: : 每日称体重每日称体重 干干 净净 盆盆: : 盛放透析物品盛放透析物品 剪剪 子子: : 剪开废液袋剪开废液袋透透 析析 纪纪 录录 本本短短 管管 腰腰 包包腹透操作步骤腹透操作步骤准备用物准备用物 腹膜透析液袋腹膜透析液袋 兰夹子兰夹子 碘付帽碘付帽 帽子帽子 口罩口罩透析液混浊透析液混浊纤维蛋白纤维蛋白混浊混浊肝素钠肝素钠0.20.2mlml，透析液常规、细菌培养、透析液常规、细菌培养、 药物敏感试验。药物敏感试验。操作过程遇见的问题操作过程遇见的问题1. 透析液袋子渗漏透析液

4、袋子渗漏2. 灌液或排液速度慢灌液或排液速度慢3. 管路与接头分离管路与接头分离4. 物品干性污染物品干性污染5. 湿性污染湿性污染6. 忘记关滚动夹子忘记关滚动夹子透析液袋子渗漏（一）透析液袋子渗漏（一）非正常非正常: 运输运输 加热加热正常正常: 温热温热少量湿气少量湿气灌液或排液速度缓慢灌液或排液速度缓慢(二二)1.管路是否打结管路是否打结2.滚动架子是否完全打开滚动架子是否完全打开3.管路中是否有气泡管路中是否有气泡 轻压袋子轻压袋子 将管路用手指绕将管路用手指绕3圈后挤压圈后挤压气泡气泡 4.管路中有无纤维蛋白管路中有无纤维蛋白 轻压袋子轻压袋子 将管路在手指上绕将管路在手指上绕3圈

5、圈 肝素肝素:2l+肝素钠肝素钠0.2ml 5.灌液的袋子是否高于腹部灌液的袋子是否高于腹部? 排液袋是否低于腹部排液袋是否低于腹部? 6.变换体位变换体位 7.便秘便秘灌液或排液速度缓慢灌液或排液速度缓慢( (二二) )植入管与钛头分离植入管与钛头分离首先用夹子夹住离首先用夹子夹住离皮肤较近处透析管皮肤较近处透析管将植入管与钛头浸将植入管与钛头浸泡于泡于0.5%0.5%碘伏消碘伏消毒液中毒液中钛头与短管分离钛头与短管分离首先用夹子夹住首先用夹子夹住离皮肤较近处透离皮肤较近处透析管析管将钛头浸泡于将钛头浸泡于0.50.5%碘伏消毒液中碘伏消毒液中更换短管更换短管管路分离管路分离口服或腹腔应用抗

6、菌素口服或腹腔应用抗菌素物品的湿性污染（五）物品的湿性污染（五） 物品连接好后，发现有渗漏。物品连接好后，发现有渗漏。a. 必须关闭管路必须关闭管路b. 更换透析液更换透析液c. 视情况给予抗菌素视情况给予抗菌素透析管路出现漏水怎么办？透析管路出现漏水怎么办？立即关闭短管上的螺旋开关立即关闭短管上的螺旋开关分离管路或用蓝夹子夹住漏水分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端处两端 抗菌素的应用抗菌素的应用出口处感染的主要原因出口处感染的主要原因出口处损伤出口处损伤的程度取决的程度取决于损伤的强于损伤的强度发生时间度发生时间出口处损伤出口处损伤损伤的表现损伤的表现为出血疼痛为出血疼痛血痂形成和血痂形成和出口处炎症出口处炎症表现表现出口处的检查出口处的检查首先是肉眼观察，然后轻挤压两个涤纶套首先是肉眼观察，然后轻挤压两个涤纶套 之间的隧道部位，观察是否有渗出液。之间的隧道部位，观察是否有渗出液。极好的出口处极好的出口处较好、可疑炎症或较好、可疑炎症或急性炎症的出口处急性炎症的出口处损伤损伤出口处感染的处理出口处感染的处理抗生素抗生素加强局部护理加强局部护理局部清创局部清创换换 管管 前前 的的 准准 备备1 环境要求环境要求清洁、干燥、清洁、干燥、紫外线消毒紫外线消毒2 关闭门窗关闭门窗 无人走动