带着问题学规范软式内镜的消毒与监测

1、带着问题学规范：软式内镜的消毒与监测国家卫计委颁布的10项医院感染管理相关卫生行业标准于 2017 年6月1日起正式实施，您在学习这些新标准、新规范的过程中，都 有哪些困惑呢？在5月份杭州已经圆满闭幕的SIFIC2017全国感控年 会上，首发的基层医疗机构感染预防与控制 500问一书，您是否 还没拥有？或者已经拥有的你，是否还没来得及细细品读？“带着问题学规范”软式内镜的消毒与监测问题一：软式内镜需达到何种消毒水平？（ P311）规范：软式内镜清洗消毒技术规范 WS 507- 2016答：根据斯伯尔丁分类法，医疗器械分为三类，即高度危险性物品、 中度危险性物品和低度危险性物品。高度危险性物品指

2、进入人？无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破 损皮肤、破损黏膜的物品，应米用灭菌方法处理；中度危险性物品指 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，应达到中等水平消毒以上效果的消毒 方法。不同的软式内镜应根据斯伯尔丁分类法进行分类，进而选择 是消毒或灭菌。WS 507-2016软式内镜清洗消毒技术规范指出：进入人体无菌组 织、器官或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行灭菌；与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织，器官和血流，也不接触破损皮 肤、破损黏膜的软式内镜应进行高水平消毒。所以，软式内镜中的胃镜、肠镜、气管镜等直接

3、与患者的消化道或呼 吸道黏膜直接接触，应采用高水平消毒；而有些软式内镜如胆道镜、 膀胱镜等因进入人体无菌腔室需要达到灭菌水平。问题二、如何对内镜进行消毒质量监测？（ P318）规范：软式内镜清洗消毒技术规范 WS 507 2016答：消化内镜应每季度进行微生物学监测，监测采用轮换抽检的方 式。每次按25%勺比例抽检，内镜少于等于5条的，应每次全部监 测，多于5条的，每次检测数量应不少于5条。检测方法：取清洗 消毒后内镜，采用无菌注射器抽取 50ml含相应中和剂的洗脱液，从 活检口注入冲洗内镜管路并全量收集送检。实验室检测建议采用滤膜过滤法，合格标准：菌落总数W 20CFU件。问题三：胃镜和肠镜

4、的清洗消毒槽及诊疗间可以共用吗？（ P321）规范：软式内镜清洗消毒技术规范 WS 507 2016答：WS 5072016软式内镜清洗消毒技术规范要求：不同系统（如呼吸道和消化道）软式内镜的清洗槽及全自动清洗消毒机应分开 设置；不同系统内镜诊疗应分室进行。 但并未强调不同部位（如上、 下消化道）内镜必须分槽清洗、不同部位（如上、下消化道）诊疗必须同室进行。 因此，胃镜和肠镜检查不用分清洗槽和诊疗间，但应 分时段进行。【复习考核题】一、单选题1. 消毒内镜的监测频率（）A. 每月B.每季度C.半年D. 一年2. 消毒内镜的质量监测说法错误的是（）A. 每季度监测一次B. 用无菌注射器抽取10M

5、L含中和剂的洗脱液C. 用无菌注射器抽取50ML含中和剂的洗脱液D. 监测标准W 20cfu/ml3. 消毒内镜清洗用水微生物学监测要求是（）A. 保证细菌总数10 CFU/100 mLB. 保证细菌总数10 CFU/mLC. 保证细菌总数20 CFU/mLD. 保证细菌总数100 CFU/100mL4. 消毒内镜关于测漏的要求错误的是（）A. 宜每次清洗前测漏B. 条件不允许时应至少每天测漏 1次C. 每周测漏D. 需配置测漏设备5. 不可以用于消毒内镜的消毒剂（）A.碘伏B.戊二醛C.邻苯二甲醛D.过氧乙酸二、判断题1. 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。（）2.