广西医科大学第五附院柳州市人民医院心科胡世红教授

1、广西医科大学第五附院广西医科大学第五附院柳州市人民医院心内科柳州市人民医院心内科胡世红教授胡世红教授 冠状动脉病变冠状动脉病变周围动脉病变周围动脉病变颈动脉病变颈动脉病变主动脉病变主动脉病变指南指南生活方式干预 危险因素干预 优化药物干预降风险 防事件 促健康 增寿限亡羊补牢未曾晚亡羊补牢未曾晚二级预防行在先二级预防行在先高危策略加人群策略高危策略加人群策略二级预防加一级预防二级预防加一级预防总体危险的综合预防总体危险的综合预防缓解症状活得好，改善预后活得长，缓解症状活得好，改善预后活得长，针对症状重在治，针对预后重在防，针对症状重在治，针对预后重在防，两者兼行为上策，降低风险更优良。两者兼行

2、为上策，降低风险更优良。joint esc guidelines 20121.询问询问2.忠告忠告3.评估评估4.帮助帮助5.安排安排您现在吸烟吗？您现在吸烟吗？吸烟吸烟不吸不吸提供吸烟有害信息提供吸烟有害信息给予忠告给予忠告您现在愿意戒烟吗？您现在愿意戒烟吗？不愿意不愿意愿意愿意帮助制定计划帮助制定计划随访和监督随访和监督提供吸烟有害信息提供吸烟有害信息lancet,2012,379,1172.joint esc guidelines 2012这次更新的二级预防指南因等待这次更新的二级预防指南因等待2012年年jnc8的的问世，故对血压控制及其目标未作更改。问世，故对血压控制及其目标未作更改

3、。ldl-cldl-c每降低每降低1mmol/l1mmol/l主要心血管事件主要心血管事件 21%21%（95%ci 19295%ci 1923 3，p p均均0.0001)0.0001)lancet 2010; 376: 16701681非致死心梗27%27%cabg 25%pci 28%28%缺血性卒中21%21%不增高不增高出血性卒中风险出血性卒中风险 p=0.27冠心病死亡率冠心病死亡率20%20%（p0.0001)p0.0001)ldl每降低1mmol/l:1mmol/l:全因死亡率全因死亡率10%（p 20 20或或chdchd等等危症，包危症，包括没括没有其他有其他的危险的危险因

4、因素的素的dmdm100100mg/dlmg/dl（2.59 mmol/l2.59 mmol/l）中高危中高危2 2个危险因素，个危险因素，1010年危险年危险 20 20130130mg/dlmg/dl（3.373.37 mmol/l mmol/l）中危中危2 2个危险因素，个危险因素，1010年危险年危险1010130130mg/dlmg/dl（3.373.37 mmol/l mmol/l）低危低危1 1个危险因素个危险因素160160mg/dlmg/dl（4.144.14 mmol/l mmol/l）aace lipid and atherosclerosis guidelines, e

5、ndocr pract. 2012;18(suppl 1) european heart journal advance access published may 3, 2012joint esc guidelines 2012长期不运动，心脑多病痛！waistcircumferenceandall-causemortalityinalargeuscohortarch intern med.2010;170(15):1293-1301 joint esc guidelines 20121.1.享受食物，但要少吃；享受食物，但要少吃；2.2.平衡热量，调控体重；平衡热量，调控体重；3.3.让盘子

6、的一半是水果和蔬菜；让盘子的一半是水果和蔬菜；4.4.谷物中的一半是全麦的；谷物中的一半是全麦的；5.5.喝无脂或低脂牛奶；喝无脂或低脂牛奶；6.6.选择低盐食物；选择低盐食物；7.7.喝水而不要喝甜的饮料。喝水而不要喝甜的饮料。 2011年版年版三餐酒肉足，口服心不服！三餐酒肉足，口服心不服！diabetes care publish ahead of print, published online april 19, 2012n engl j med 2011;364:11-21多感知幸福，少积累多感知幸福，少积累 r fr f！trajectoryofmortalityratesfrom

7、chdandstroke,rateofuncontrolledhighbloodpressure,andprevalenceofhighbloodcholesterolfrom2004to2008.lloyd-jonesdmetal.circulation2010;121:586-613copyright american heart associationage-adjusteddeathrates(per100000)duetoallcvdsandstrokeintheunitedstatesfrom1999to2005andpotentialfurtherdeclinesincvdandstrokedeathratesfrom2005through2020.lloyd-j