核磁共振02T临床应用

1、ge excite ovation的临床的临床应用应用 什么是什么是mrimri组织中的核子就会产生磁共振信号组织中的核子就会产生磁共振信号mri - magnetic resonance imagingmagnetic field（磁场）磁场）radio frequency wave （射频脉冲）射频脉冲）磁共振常用扫描图像磁共振常用扫描图像t1t1加权像加权像t2t2加权像加权像水抑制成像水抑制成像脂肪抑制成像脂肪抑制成像水成像水成像血管造影血管造影功能成像：功能成像：弥散图像弥散图像灌注图像灌注图像t1t1加权像加权像 显示组织结构 特点：水为低信号 脂肪组织为高信号亚急性出血为高信号t

2、1t1加权像是加权像是mrmr成像最基本的脉冲序列成像最基本的脉冲序列t2t2加权像加权像 显示病理改变 特点：水为高信号 脂肪组织为中等偏高信号亚急性出血为高信号t2t2加权像是加权像是mrmr成像最基本的脉冲序列成像最基本的脉冲序列水抑制成像水抑制成像 flairflair加权像加权像 显示病理改变 特点：自由水为低信号flair flair 水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性脂肪抑制成像对各种病理改变有助于进一步明确诊断脂肪抑制成像对各种病理改变有助于进一步明确诊断脂肪抑制成像脂肪抑制成像 显示病理改变 特点：脂肪为低信号 强化组织对比磁共振

3、水成像是真正的无创造影检查磁共振水成像是真正的无创造影检查水成像水成像 mrcp mru mrm iacs安全、快捷、无药物过敏反应、对比剂价格适中安全、快捷、无药物过敏反应、对比剂价格适中血管造影血管造影 3d tof mra增强3d tof mra弥散加权像是唯一在人体上能探测到自由水弥散的方法弥散加权像是唯一在人体上能探测到自由水弥散的方法弥散成像弥散成像 显示急性缺血性脑卒中最敏感的成像方式灌注加权像对脑组织局部血供情况有明确的定性作用灌注加权像对脑组织局部血供情况有明确的定性作用灌注成像灌注成像 显示脑组织血液供应情况的检查方法 显示相对的脑血流量 显示相对的血液平均通过时间磁共振的

4、临床应用磁共振的临床应用 神经系统神经系统 体部成像体部成像 血管系统血管系统 骨关节系统骨关节系统磁共振的临床应用涵盖临床医学各个领域磁共振的临床应用涵盖临床医学各个领域神经体统临床应用神经体统临床应用se t1se t1flairfse t2神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用常规应用序列从各个角度全面显示病变，完成定性、定位常规应用序列从各个角度全面显示病变，完成定性、定位神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用脑部高分辨率图像可以检查微小的血管性病变脑部高分辨率图像可以检查微小的血管性病变flairflair像显示硬膜下亚急性血肿范围，中线及脑室结构受压和多个片状梗塞灶像显示硬膜下

5、亚急性血肿范围，中线及脑室结构受压和多个片状梗塞灶神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用常规图像可以清楚地判定占位性病变具体位置常规图像可以清楚地判定占位性病变具体位置神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用2d 3mm层厚3d 2mm层厚0间距t1加权像3d 1mm层厚0间距t1加权像2d、3d薄层扫描清晰显示垂体微细结构神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用3d薄层扫描用于脑组织灰质核团体积测量，探查细微病变神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用三维容积扫描金星表面重建、三维手术刀显示病变与周围组织关系头部水成像的应用头部水成像的应用薄层扫描显

6、示神经根走行内听道最大密度投影薄层显示内听道形态神经系统脂肪抑制技术的应用神经系统脂肪抑制技术的应用 专用水、脂肪分离技术，专用水、脂肪分离技术， 有效将脂肪和水分离有效将脂肪和水分离 完全不同于普通的完全不同于普通的irir序列序列 适合神经根成像适合神经根成像神经系统脂肪抑制技术的应用神经系统脂肪抑制技术的应用t2 图像图像t1 图像图像三维4mm层厚fse t2 水脂分离图像水脂分离图像采用采用2 2d/3d gre/spgrd/3d gre/spgr或或2 2d fsed fse序列序列 弥散的基本概念 自由水的布朗运动 影响因素 组织结构 生化特性 温度 外加使局部组织运动的因素 临

7、床应用 急性脑缺血 肿瘤 癫痫 parkinson病等变性性疾病 指导临床治疗 神经系统弥散加权像神经系统弥散加权像dwit2wieadcadc神经系统弥散加权像神经系统弥散加权像脑梗塞的mri表现 超早期（4小时内） t2wi （ ） t1wi （ ） ct影像表现（ ） 磁共振dwi （+）神经系统弥散加权像神经系统弥散加权像发病35分钟的缺血性脑卒中神经系统弥散加权像神经系统弥散加权像发病3小时的缺血性脑卒中神经系统弥散加权像神经系统弥散加权像lsdwit1wit2wi 发病12小时的缺血性脑卒中，t2wi及t1wi可清楚显示病变，dwi可见异常信号，说明病变组织已发生坏死多发性硬化（多

8、发性硬化（ms）神经系统弥散加权像神经系统弥散加权像神经成像 脊椎常规临床应用 t1wi 与t2wi结合显示脊柱的骨质、间盘形态 显示椎管及椎间盘形态 脊髓与脑脊液良好的天然对比神经成像 脊椎常规临床应用 磁共振从多个角度显示病变的形态，观察病变与正常组织的关系神经系统神经系统mrimri成像特点成像特点v mri成像以中枢神经系统最佳v mri高分辨、多方位、多参数、多轴倾斜切层对病变 定位定性诊断极为优越v 广泛应用于脑部和脊髓肿瘤、感染、脑血管病变、脑白质病变、脑发育畸形、脑室及珠网膜下腔病变、脑挫伤、亚急性血肿以及脊髓肿瘤、感染、血管性病变及外伤的诊断v 由于mri不产生骨伪影，对后颅

9、窝及颅颈交界区病变诊断具有独特的优势v 颅骨骨折及颅内急性出血不及ct体部临床应用体部临床应用体部临床应用体部临床应用胸部成像胸部成像腹部成像腹部成像盆腔成像盆腔成像胆道和泌尿系统成像胆道和泌尿系统成像肾移植评估肾移植评估set1 fastcard 优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管胸部成像胸部成像胸部成像胸部成像se t1se t1fastcard 优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管血管流空及脂肪的高信号特点，清晰显示胸部病变与心脏大血管关系血管流空及脂肪的高信号特点，清晰显示胸部病变与心脏大血管关系胸部成像胸部成像

10、肿瘤肿瘤主动脉主动脉支气管支气管主动脉主动脉fastcard优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管胸部成像胸部成像fastcard腹部成像腹部成像正常肝脏图像正常肝脏图像应用呼吸补偿和门控技术，得到高质量腹部图像，流空效应不仅使胆管应用呼吸补偿和门控技术，得到高质量腹部图像，流空效应不仅使胆管与血管具有天然对比度，对肿瘤是否侵及脉管系统也有很大的价值。与血管具有天然对比度，对肿瘤是否侵及脉管系统也有很大的价值。腹部成像腹部成像12341. 血管受压推移2. 肿瘤内部有坏死3. 下腔静脉流空信号消失，4. 主动脉流空信号正常肝癌并肝癌并下腔静脉癌栓下腔静脉癌栓腹

11、部成像腹部成像肝脏carolii 病：是肝内胆道系统异常扩张的一种先天性畸形。本例患者在常规体检时经超声诊断为肝内多发囊肿，有四个异常扩张的囊性病变。磁共振检查证实肝内多发异常扩张的囊性病变，与胆道系统关系密切，mrcp亦显示肝内多发囊性病变、沿胆道系统分布，但纵观、肝总管无扩张，临床诊断为毛细胆管扩张型carolii病腹部成像腹部成像肝脏carolii 病：腹部大视野扫描及脂肪抑制成像的重要性：ge profile有效扫描范围为40cm，具有较大的覆盖范围。本例患者在行肝脏磁共振检查时，发现左肾脏在 t1加权像有一异常低信号影，t2加权像上未见明显病变，经脂肪抑制成像，发现在左肾有一直径2m

12、m的小囊肿。腹部成像腹部成像优秀腹部影像全面清晰显示肝癌病变优秀腹部影像全面清晰显示肝癌病变se t1 fset2腹部成像腹部成像se t1 fse t2电灯泡征是肝脏海绵状血管瘤的基本特征电灯泡征是肝脏海绵状血管瘤的基本特征腹部成像腹部成像t1w t2w mrcp多个角度观察右肾上极囊肿多个角度观察右肾上极囊肿腹部成像腹部成像mri图像可以清楚地显示胰头、胰体、胰尾、胰管等细微结构腹部成像腹部成像胰头癌导致胆道系统、胰管扩张腹部成像腹部成像 动态增强扫描动态增强扫描常规常规t1扫描扫描占位性病变为低信号双肾为低信号动脉期扫描动脉期扫描占位性病变部分明显强化双肾皮质为高信号主动脉为高信号实质期

13、扫描实质期扫描占位性病变强化部分信号减低双肾皮髓质均为高信号主动脉信号明显减低门脉期扫描门脉期扫描占位性病变强化部分信号减低双肾皮髓质均为高信号主动脉信号减低打药前扫描打药前扫描开始打药后开始打药后12秒扫描秒扫描开始打药后开始打药后45秒扫描秒扫描开始打药后开始打药后2分钟扫描分钟扫描盆腔成像盆腔成像正常女性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以显示1,双侧子宫阔韧带、2,子宫体、3,子宫颈、4,阴道，同时还可以显示 5,双侧髋臼窝、6,股骨头、7,圆韧带。1234567盆腔成像盆腔成像1233正常男性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以显示1.前列腺周围带 3. 前列腺中央带2.前列腺包膜 4. 盆腔骨

14、骼盆腔成像盆腔成像子宫高分辨率成像，可以子宫高分辨率成像，可以显示子宫内膜、子宫肌层显示子宫内膜、子宫肌层、子宫外膜、子宫外膜.右图示子宫颈部多发小囊肿。磁共振子宫成像的优点是1, 患者不用憋尿2, 对子宫的三层结构的显示非常清晰，对于子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌具有明确诊断的作用。盆腔成像盆腔成像子宫颈癌成像：子宫颈癌成像：矢状位图像显示子宫颈部有大片异常的高信号影，累及子宫体部及阴道。轴位图像显示子宫颈部增粗、增厚，形态不规则，盆腔成像盆腔成像前列腺癌包膜侵犯腹壁、股骨、盆腔及椎体多发淋巴瘤腹壁、股骨、盆腔及椎体多发淋巴瘤盆腔成像盆腔成像单次激发快速自旋回波(single shot fs

15、e)超快速成像,适于急诊病人及胆囊,泌尿系统的检查无需造影剂，真正实现无创检查水成像水成像 mrcp mrumrcp mru 快速成像,实现胆道系统的检查清晰显示病变局部及整体情况 水成像水成像 mrcp mrumrcp mru快速成像,实现泌尿系统的检查 无需造影剂，无肾毒性，真正实现无创检查mru-fsespgrmra水成像水成像 mrcp mrumrcp mru自体肾自体肾移植肾移植肾梗阻梗阻应用single shot fse功能评价肾脏移植情况水成像水成像 mrcp mrumrcp mruv 由于mri具有软组织高分辨特点及血管流空效应，清晰显示咽喉、甲状腺、淋巴结血管及颈部肌肉，对颈

16、部病变具有重要价值v mri对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断具有优势v 结合心电门控技术，对心肌、心包病变，某些先心病做出准确诊断，mri流空效应可直观显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患v 多种对比度图像对鉴别可直接鉴别肝脏囊肿、血管瘤、肝癌及转移瘤，mrcp技术对胆道疾病诊断具有重大意义v 由于胰周脂肪衬托，mri可显示胰腺及胰管，与ct有一定的互补性v mri多方位大视野成像清晰显示盆腔解剖结构，淋巴结与血管鉴别容易，是盆腔疾病最佳影像学检查手段体部体部mrimri成像特点成像特点血管成像的临床应用血管成像的临床应用无需进行对比剂注射，安全、快捷，一次成像得到全部脑血管的信息头部

17、血管成像头部血管成像作用作用: :对单个血管结构的图像评估(去除叠加结构)交互式和连续的投射模式对血管结构作完全的显示 临床意义临床意义: :去除叠加结构和含混信号的三维血管结构平面显示评价颅内动脉瘤和血管畸形 头部血管成像头部血管成像 2 2d/3d d/3d 交互式血管成像交互式血管成像2 2d/3d gated tof(d/3d gated tof(二维二维/ /三维门控时飞法三维门控时飞法) )采用门控技术得到清晰、明亮、连续的血管图像有效去除伪影适用于颈动脉梗塞和下肢血管病变评价体部血管成像体部血管成像 2 2d/3d d/3d 交互式血管成像交互式血管成像优秀血管成像良好显示双下肢

18、动脉影像体部血管成像体部血管成像 2 2d/3d d/3d 交互式血管成像交互式血管成像gd-dtpa优点优点一次造影剂跟踪完成腹部血管的整体评价扫描速度快，20秒钟屏气扫描造影剂安全、无过敏反应有效评价腹部血管畸形、狭窄、异常分流等病变对比增强血管造影对比增强血管造影一次造影剂跟踪完成腹部血管的整体评价良好显示腹主动脉及分支不同时相影像血管成像血管成像- - 腹部腹部多相位多相位mrmr血管造影血管造影优秀腹部血管3d影像清晰显示腹部血管及相互关系血管成像血管成像- - 腹部腹部多相位多相位mrmr血管造影血管造影3dpc3defgre3dtof2dtof全身多领域多部位多序列全身多领域多部

19、位多序列mrmr血管造影血管造影血管成像血管成像 全身应用全身应用骨关节系统临床应用骨关节系统临床应用骨关节成像骨关节成像 脊椎先进临床应用脊椎先进临床应用快速先进成像技术得到优秀脊柱影像快速先进成像技术得到优秀脊柱影像 患者髋部疼痛就诊 x线检查无异常影像 mr示股骨头异常信号mri 能敏感发现早期股骨头缺血性坏死骨关节系统成像骨关节系统成像患者髋部疼痛就诊x线检查无异常影像mr示股骨头异常信号mri 能敏感发现早期股骨头坏死骨关节系统成像骨关节系统成像敏感发现早期骨关节系统病变是mri的独特优势骨关节系统成像骨关节系统成像骨关节系统成像骨关节系统成像骨髓组织在mri上的天然对比对发现骨髓转移非常简单全面反映病变结构及成分以定位定性诊断骨关节系统成像骨关节系统成像骨关节系统成像骨关节系统成像膝关节高分辨率成像：清晰显示关