足球运动员膝关节半月板损伤的防治

1、足球运动膝关节员半月板损伤的防治建议改成“对足球运动膝关节员半月板损伤的认识”全文不少需要改进的地方，还要加油哦鹤亭中医学专业 王鹤亭 指导教师 雷鸣鸣摘要：现代足球运动变得日趋紧张和激烈, 无论国内联赛还是国外的联赛, 比赛节奏变得越来越快, 删掉要求运动员的动作在高速运行和对抗中完成; 足球运动员每年要面对更多的比赛, 更多的训练周期, 更少的休息和恢复时间; 同时,队员之间的岗位竞争也日趋激烈, 运动员的心理压力也越来越大。与主题无关，删掉所有这些使足球运动员受伤的风险大大增加, 而最常见的就是膝关节半月板的损伤。膝关节半月板损伤是足球运动中最常见的一种损伤。本文通过对足球运动训练与比赛

2、的分析 ,结合膝关节的解剖结构及半月板的解剖、病理特点 ,运用文献资料法、 综合比较分析法、 统计法、 逻辑推理法得出足球运动训练、比赛与膝关节半月板损伤的关系 ,并提出膝关节半月板损伤的防治措施 关键词：足球运动员 膝关节 半月板 损伤 防治 综述文献Abstract: Football sports play animportant roleininjuriesofkneejoint meniscus1 Byanalysis ofthetrainings andmatches of football sportsand inconnectionwith theanatomicalandpa

3、thologicalcharacteristicsofmeniscusaswell astheanatomical structureof kneejoint, thisarticleput forwardtherelationshipbetween football sportsand injuries of knee joint meniscus andmeasuresof prevention of knee joint meniscus in-juries1Key word:footballplayer knee joint meniscus injury 1 前言足球运动是创伤发生率

4、最高的运动项目之一, 注意格式细节，首行缩进，后同根据统计, 除一般的擦伤外, 最常见的损伤是膝关节损伤, 而半月板损伤在膝关节损伤中是最常见的, 它严重影响足球运动员的生理机能, 从而严重影响了运动员的正常训练和比赛, 甚至减少运动寿命, 在足球的训练和比赛中积极的防止膝关节半月板损伤显得非常关键, 它长期以来一直是足球界和删掉运动医学界极为重视的重要课题。本研究的目的旨在探讨膝关节半月板损伤的机制及预防方法以及治疗方法, 以便从事足球运动的运动员加强自我保护, 防患于未然, 既是为了提高运动技术成绩, 也是为了增强体质, 增进身心健康加入参考文献2 研究对象与方法2.1 研究对象：足球运动

5、员及半月板损伤的患者2.2 研究方法：文献资料法3 正文1膝关节半月板损伤的发生机制1.1急性损伤:膝关节伸直时,两侧副韧带处于紧张状态，,关节稳定无旋转动作。当膝关节半屈曲时,股骨髁与半月板的接触面缩小,由于重力的影响,半月板的下面与胫骨平台的接触比较固定,这是膝关节猛烈的旋转所产生的研磨力量会使半月板发生破裂。再查资料，原因叙述不是特别清楚1.2慢性损伤:膝关节长时间处于屈曲位时,股骨、胫骨对半月板产生频繁的摩擦、牵扯,长久机械性刺激,造成积累性劳损病变;同时,在屈曲位时,膝关节内压力变小,从而影响了半月板从滑液中获得营养物质,使半月板发生组织变性和微小的断裂等病理改变,这样,已经发生变性

6、的半月板极易发生断裂。为何还是无参考文献?下面的内容几乎都没有参考文献，这样的综述应该至少有2030篇参考文献才是合理的2 足球运动员场上不同位置半月板损伤及与训练与比赛的关系现代足球运动变得日趋紧张和激烈, 无论国内联赛还是国外的联赛, 比赛节奏变得越来越快, 要求运动员的动作在高速运行和对抗中完成; 足球运动员每年要面对更多的比赛, 更多的训练周期, 更少的休息和恢复时间; 同时,队员之间的岗位竞争也日趋激烈, 运动员的心理压力也越来越大。所有这些使足球运动员受伤的风险大大增加, 而最常见的就是膝关节半月板的损伤。2.1 前锋队员半月板损伤：前锋队员是一个队的进攻核心，主要负责进球和在对方

7、禁区制造威胁，是对方防守队员第错别字重点盯防对象。在对抗激烈第？比赛里，由于进攻与防守双方的身体接触很容易受伤.前锋队员带球加速变相的过程中，面对后卫的铲球和冲撞，支撑腿和护球腿很容易受到来自前方后方侧方的外力，造成膝关节在两个方向的运动，半月板很容易受到伤害。另外，前锋在射门时，一足着地, 膝关节半屈曲, 另一足起脚射门, 如果射门方向不在正前方, 势必要扭转躯干, 此时股骨内髁急骤内旋,标点是英文格式，全文这样的细节错误有很多，全部找到更改内侧半月板便会挤在股骨内髁与胫骨平台之间, 而发生破裂 。2.2 中场队员半月板损伤中场队员是整个球队的核心，负首行缩进？很多这样的错误，这些是绝不应该

8、出现的责球队进攻组织和第一道防线。首先要求队员有更多的奔跑，这样肌肉处于长时间的高强度的运转中很容易疲劳，受伤的几率也更大。在带球突破，变相加速和大脚长传的过程中论文尽量用专业用语，如果受到对方球员冲撞和挤压，护球的膝关节很容易受伤，半月板在挤压和旋转的过程中很容易撕裂。2.3 后卫队员半月板损伤特点后卫队员是一个球队的最后一道防线。要面对对方所有参与进攻的球员，身体接触频繁，同时下地铲球背身护球，大脚解危？这不是现场讲解，尽量用专业用语的机会很多。在铲球时会受到球的弹力，以及进攻队员的反作用力的作用，如果膝关节恰好处于屈曲，内收或者外展的同时，又受到强大的外力作用，半月板损失几率很大。2.4

9、 守门员半月板损伤特点守门员负责球队的最后一道防线，要在球飞向球门的同时，及时作出扑救，接球，出击等动作。很多动作都是在空中完成。在落地的时候，在自身的重力作用下，受到对方球员的撞击踩踏等侵犯时很容易造成膝关节的挤压旋转等作用，半月板也很容易受伤。2.5足球训练水平与膝关节半月板损伤如果训练水平不够, 肌肉力量和弹性差, 反应迟钝,关节灵活性和稳定性较弱, 在比赛中极易造成损伤, 特别是膝关节半月板损伤; 在平时训练中, 如果没有遵循循序渐进的原则, 会造成身体过分疲劳, 很容易在比赛中受伤;由于训练手段单一或某一专项动作训练过多, 会造成局部负荷过度而发生损伤; 如果休息不好、患病受伤或伤病

10、初愈、疲劳和身体机能下降时继续参加训练, 这时, 随着生理机能的下降, 警觉性和注意力减退, 机体的反应迟钝,也是损伤发生的潜在因素; 另外, 生活中的突发事件(如亲人的死亡、婚姻恋爱的挫折以及队员、教练之间的纠纷等) 、运动角色的变更, 对训练和比赛缺乏自觉性和积极性, 比赛中观众的期望效应以及兴奋性过高、自控能力差、好胜心强、不顾主客观条件盲目行事等都易发生损伤。这一段基本可以删掉，因为和你要论述的问题没有直接一对一的因果关系2.6足球比赛与膝关节半月板损伤从膝关节半月板损伤的机理可以看出, 产生半月板损伤必须有四个因素: 膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。因此, 内在的和外在的力量

11、都可以引起半月板损伤。作用在球员身上的外在的力量, 如扭倒、与对方球员的冲撞; 而内在的力量是由球员自己的因素造成的, 如在跑动、急停、跳起或落地时的加速和减速, 突然改变体位、小腿的突然扭转、内收或外展。比如足球运动员射门时,一足着地, 膝关节半屈曲, 另一足起脚射门, 如果射门方向不在正前方, 势必要扭转躯干, 此时股骨内髁急骤内旋,内侧半月板便会挤在股骨内髁与胫骨平台之间, 而发生破裂6 。之前的文献标注呢2.7足球比赛犯规与膝关节半月板损伤根据国际足联研究表明, 足球比赛中的犯规是现代足球运动损伤的一个很重要的因素。足球运动员的膝关节半月板损伤有40 % - 70 %是由身体或非身体接

12、触造成的, 而其它的30 %则是由犯规动作引起。如被对方球员的球靴、膝或小腿踢撞, 特别是在铲球时, 尤其是从后面的铲球,可造成半月板极其严重的伤害, 我们可从各国的联赛及世界杯中得出结论, 这也使许许多多的球员因此而不得不提前结束自己的足球生涯。所以, 国际足联强烈的反对从背后铲球, 对于犯规的球员处以极刑, 这对于保护球员是很恰当和及时的。与本文无关3、足球运动员膝关节半月板损伤的预防措施一个多世纪以来人们都在努力探索防止半月板损伤的有效途径和方法, 尤其对膝半月板在维持膝关节功能方面的作用有了新的认识。虽然, 许多学者重点研究了损伤半月板的修复及治疗, 以期取得最佳效果, 恢复正常的生理

13、机能, 但至今为止, 这一目标尚未实现或未能完全实现, 此前的手术及非手术疗法仍存在一定的不足,因此, 在足球的训练和比赛中积极的防止膝关节半月板损伤显得非常关键。足球运动主要造成急性膝关节半月板损伤, 而犯规动作约占其中的三分之一, 所以, 在比赛中应严格遵守比赛规则, 其重要性在此不赘述。但好的身体条件、膝但好的身体条件、膝关节周围肌肉力量、耐力以及动作协调性可以有助于防止膝关节损伤, 特别是半月板的损伤。因此, 对于所有的足球运动员应该制定一个专门的训练计划, 以更好进行训练和比赛。3.1 足球运动主要造成急性膝关节半月板损伤, 而犯规动作约占其中的三分之一, 所以, 在比赛中应严格遵守

14、比赛规则, 其重要性在此不赘述。但好的身体条件、膝关节周围肌肉力量、耐力以及动作协调性可以有助于防止膝关节损伤, 特别是半月板的损伤。因此, 对于所有的足球运动员应该制定一个专门的训练计划, 以更好进行训练和比赛。3.2 对于任何轻微的膝关节损伤, 都必须在投入训练和进行比赛前, 达到完全地康复和功能恢复。事实上, 不完全的康复, 是严重的膝关节损伤和再损伤的最常见地原因。3.3 支持带的应用. 加强运动员自我防范意识的培养, 要求膝关节有伤的运动员重视护具, 特别是在有身体对抗的训练前和比赛前, 应正确使用支持带打好固定, 防患于未然。建议对于容易损伤的膝关节内外侧副韧带用支持带都是必要的。

15、3.4 由于膝关节的病程多为急性, 建议对于膝关节急性损伤,一定要早诊断, 早治疗, 这样既可以使损伤尽快愈合又可以防止急性损伤转成慢性损伤3.5 在比赛中, 护板并不能防止的膝关节损伤, 特别是半月板的损伤; 另外, 带着护板比赛, 并不舒服, 而且在与对方球员的对抗中, 甚至有可能因此而导致膝关节的损伤。3.6 足球运动员球鞋与地面的碰撞, 在引起膝关节半月板损伤中, 也是一个非常重要的因素。球鞋的设计和鞋钉的数目, 在运动损伤机制中可能起着重要的作用。但是, 还必须进行更进一步的生物力学研究, 以找到更好的措施,来降低因球鞋与地面碰撞而导致的膝关节损伤, 同时减轻其严重性。3.7必须更好

16、处理好训练与比赛的关系, 使两者达到合理的平衡。毋庸置疑, 在一年中比赛的数量, 对于减少膝关节半月板损伤是至关重要的。在球员全年的训练和比赛计划中, 必须合理的分配时间, 使训练和恢复达到一个合适的平衡, 这对于足球运动员长期和短期的全身健康非常重要, 当然, 特别是对于膝关节半月板损伤来说更重要。5、足球运动员膝关节半月板损伤的治疗5.1 急性期半月板损伤的处理5. 1. 1 半月板损伤的低温疗法低温疗法是低温与治疗方法的复合语,即“低温的治疗方法”,治疗手段是用冰来达到冷敷作用. 对紧急损伤的处置方法主要使用RICE(制动、冷敷、加压、抬高) ,而作为功能恢复的手段主要有活性冷敷(冷敷与

17、活性治疗的组合) 及低温条件下的伸展(冷敷与伸展活动的组合) 两种7 .5. 1. 2 冷敷时间和注意事项冷敷的时间一般为1020 min ,但是根据个人的具体情况及体质的不同,冷敷的时间也不一样,冷敷的同时也应注意自身的感觉. 冷敷时会有猛击一下所产生的疼痛,接下来会有热乎乎的感觉,其后会产生针扎似的疼痛,直至最后患部失去感觉. 但是如果经过这四个阶段还有疼痛,就有发生冻伤的危险. 因此在失去感觉后就应立刻停止冷敷,这是最基本的常识. 对于感觉不敏感、长时间进行冷敷都没有冰冷感觉的人,为防止冻伤的发生,也不适宜做20 min 以上的冷敷. 为了避免不必要的损伤,采用低温疗法应注意:冰袋同皮肤

18、直接接触不能超过1520 min 以上、采用低温疗法时不能持续进行1 h 以上、冷敷之后不能进行有痛感的练习9 .5.2半月板损伤的非手术治疗5.2 1 中药外敷推拿及超短波联合治疗治疗方法 患者首先进行超短波热疗后进行推拿与中药外敷推拿与中药外敷法 患者采取平卧位 医者将拇指置于膝关节内侧 其余四指置于髌骨上拇指内挤压次然后手握患者踝关节膝关节做屈伸5-15 次最后拇指按压血海阳陵泉穴30min 最后进行中药外敷 超短波治疗将两个中号电极置患病膝关节两侧衬垫5cm 微热10min后中热20min 1 次天1W为一个疗程。5.2 2 中医针灸与推拿治疗5.2 2 1针灸治疗方法 取穴：血海、梁

19、丘、足三里、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、膝阳关、风市等，每次选用45个穴位，根据患者症状，采用局部取穴和远端取穴及循经取穴。针法：毫针直刺，早期用泻法；中期用平补平泻；晚期用补法。体位：仰卧位，患膝自然伸直放松。时间：留针20分钟，其间行针2次。5.2 2 2推拿治疗方法 患者取仰卧体位，患肢自然伸直放松，采用郑氏推拿手法，先以轻手法抚摩、揉捏患肢大腿及小腿各肌群5分钟，以股四头肌、绳肌、小腿三头肌及胫骨前肌、腓骨长肌及膝关节周围为主，施用揉捏、提弹股四头肌、推压、搓、叩击等手法10分钟，并在血海、足三里、犊鼻、膝阳关、风市、阴陵泉、阳陵泉进行点穴刺激，每穴半分钟，最后广泛揉捏、轻手法抚摩5分钟结束

20、。采用以上3种疗法每日治疗1次，每次80分钟，20次为1疗程，间隔1周开始下一个疗程，共3个疗程。疗程最短者30天，最长者90天，平均71.6天。治疗期间嘱病员加强股四头肌力量训练，并可适当运动5.3 半月板损伤的手术治疗5.3 1 关节镜下微创手术治疗治疗方法 患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，在患侧大腿近端常规绑置止血带，从关节前内外侧入路，置入关节镜，按膝关节内各间室依次检查各个部位，了解半月板损伤形态、部位、范围及程度，确定术式。如半月板周围变性、横裂、斜裂严重无法保留的可采取全部切除术，如周围变性、横裂、斜裂不超过半月板直径2/3，可采用部分切除，咬去半月板破裂处，用关节刨削刀修正残余正常

21、的半月板边缘，并保持半月板股骨面光滑平整，活动无受限，交锁及半月板与股骨外髁吻合良好后，冲洗关节腔，消除关节腔内游离体和碎屑，吸净积液，缝合切口。术后用弹力绷带包扎患者，抗生素用3d 。24h后行股四头肌收缩、直腿提高功能锻炼，员周后下地活动，屈膝活动达90度，4周后不负重状态下屈膝与健侧相同，8周基本恢复行走功能，12 周时基本恢复运动功能。术后随访3-12个月。5.3 2 臭氧膝关节腔灌注冲洗治疗治疗方法 患者取仰卧位, 膝关节屈曲 70b 90b, 暴露治疗部位, 严格皮肤消毒, 铺无菌洞巾。进针点取内外膝眼入路, 抽取无回血, 如有积液应先抽尽, 然后注入地塞米松磷 酸钠注射液 2mg

22、、利多卡因注射液 40mg, 0. 9% 氯化钠注射液2m l, 最后注入 40L g /m l浓度臭氧 5 10m l。注射完毕后用无菌纱布包扎针眼, 主动或被动活动膝关节数分钟,有关 节积液时, 先行抽吸积液。治疗前仔细询问病史, 身体条件不允许或精神异常者、对臭氧过敏者、甲亢及蚕豆病( G - 6- PD )缺乏 者禁用这种治疗方法绝非主流，现在正规医院较少开展5.3 3 关节镜联合射频治疗治疗方法 患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，采用前、内外侧入路, 各做一长05 08cm？切口, 置入关节镜和手术器械, 应用Arthrocare2000汽化仪, 根据病损部位选用不同直径、角度刀头,将刀头

23、前端与组织轻轻接触即可进行高效而又精细的汽化融切, 刀头与组织保0-1m距离,以减轻热损伤深度, 选用小能量级, 汽化后组织呈黄至微褐色改变为宜, 避免烧焦。对半月板横裂、斜裂形成的瓣状损伤可直接用汽化棒将损伤部分切除;桶柄状损伤可将其前后附着部切断后取出, 同时汽化修整剩余部的边缘; 半月板全切或盘状半月板成形时, 可用切割刀头直接切割并整块切除, 应根据切除组织的厚度适当调整能量输出。术后加压包扎, 2d后去除加压包扎行股四头肌等长收缩训练, 1周后屈伸关节活动, 并可适当下床行走随访一年。5.3 4 异种移植及组织工程半月板移植治疗治疗方法 对损毁半月板损伤必要时在行半月板切除术后可行同

24、种异体半月板移植。异种半月板移植及组织工程半月板修复为半月板缺损尤其无血管区的修复开辟了新的途径，然而两种方法尚在免疫学，流行病学，解剖学，生物力学的临床效果等方面有待新的观察和研究。6. 结论图1负荷与作用次数与半月板损伤的影响关系6.1 膝关节是人体最大结构最复杂的关节, 半月板充填于旋转时, 半月板与股骨内外髁一致活动, 其旋转发生在半月板与胫骨平台之间, 一侧半月板向前, 另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲, 小腿内旋或外旋位时, 半月板即被挤住而不能运动, 如果此时突然伸直或进一步旋转, 半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力, 超过其本身的耐力时, 即会发生撕裂。6.2 半月板损伤必须有四个因素: 膝的半屈, 内收外展, 挤压, 旋转。膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻, 使半月板产生矛盾运动所致。造成膝关节半月板损伤的典型情况是: 作用次数较少而载荷较高; 或作用次数较多而载荷相对正常（图1）。6.3 采取科学的预防措施, 以防止在教学和训练中发生膝关节半月板损伤必须做到: 加强思想和安全教育。加强力量和技术的训练。做好准备活动和放松练习。处理好训练与比赛的关系, 使两者达到合理的平衡.6.4 对于半月板损伤，目前治疗方法多种多样，因此严格掌握适