第四讲血液生理

1、血液生理1 体液的组成2 血液的组成和特性3 血细胞及其功能4 止血和血液凝固5 血液的免疫机能6 血型与输血体液的构成体液的构成体液：人体内的液体体液：人体内的液体( (占成人体重的占成人体重的60%)60%)。细胞内液细胞内液( (体液的体液的2/3) 2/3) 细胞外液细胞外液( (体液的体液的1/3)1/3)：包括血：包括血浆、组织液、脑脊液和淋巴等浆、组织液、脑脊液和淋巴等q内环境内环境：细胞外液构成了机体生存的内环境，细胞外液构成了机体生存的内环境，以区别机体生存的外环境。以区别机体生存的外环境。q内环境稳态及生理意义内环境稳态及生理意义稳态稳态：正常机体内环境的理化性质（渗透压、

2、：正常机体内环境的理化性质（渗透压、酸碱度、酸碱度、phph等）总是在一定生理范围内变动，等）总是在一定生理范围内变动，这种内环境相对稳定的状态称为稳态。这种内环境相对稳定的状态称为稳态。意义意义：是机体维持正常生命活动所必须的。：是机体维持正常生命活动所必须的。血液血液 有形成分有形成分（45%）：）： 红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板 血浆血浆（55%）q红细胞红细胞q白细胞白细胞 颗粒白细胞颗粒白细胞嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 无粒白细胞无粒白细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞q血小板血小板血液的功能血液的功能1 1 运输（营养物质

3、和代谢废物）运输（营养物质和代谢废物）2 2 防御和保护机能（白细胞、淋巴细胞、防御和保护机能（白细胞、淋巴细胞、 单核巨噬细胞系统等）单核巨噬细胞系统等）3 3 维持内环境稳态（酸碱缓冲对）维持内环境稳态（酸碱缓冲对）4 4 凝血和抗凝机能（凝血因子、抗凝血物凝血和抗凝机能（凝血因子、抗凝血物质）质）血液的理化特性血液的理化特性q 血浆渗透压血浆渗透压 ：313 313 mosm/lmosm/l，由由晶体晶体渗渗透压和透压和胶体胶体渗透压组成。渗透压组成。血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆中晶体物质形成的渗透压。作用：保持细胞内外的水平衡, 维持细胞正常形态。 等渗溶液等渗溶液(isotoni

4、c solution)(isotonic solution)：与血浆渗透压相等的溶液。 生理盐水：生理盐水：0.9%的nacl溶液基本与人体血浆渗透压相等，是人及哺乳动物的等渗溶液，通常把0.9的nacl溶液称为生理生理盐水盐水(physiology saline)(physiology saline)。 高渗溶液高渗溶液(hypertonic solution) (hypertonic solution) 导致细胞失水皱缩 低渗溶液低渗溶液(hypotonic solution)(hypotonic solution)导致渗透性溶血血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压形成：形成：血浆中胶体物质形成的

5、渗透压。血浆中胶体物质形成的渗透压。作用：作用：保持血管内外的水平衡，维持正常血量。保持血管内外的水平衡，维持正常血量。q 血浆血浆phph值值 7.35-7.45 7.35-7.45取决于：取决于： 酸碱缓冲系统酸碱缓冲系统 nahco nahco3 3/h/h2 2coco3 3 na na2 2hpohpo4 4/nah/nah2 2popo4 4 hb/hb hb/hb钾盐等。钾盐等。 肺排酸（肺排酸（coco2 2）功能）功能 肾排酸（泌肾排酸（泌h h+ +） 保碱（保碱（hcohco3 3- -）酸碱缓冲对酸碱缓冲对：hh2 2coco3 3/nahco/nahco3 3 na

6、na2 2hpohpo4 4/nah/nah2 2popo4 4 protein-na protein-na+ +/protein/protein血细胞及其功能血细胞及其功能一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞三、血小板三、血小板红红c c（ ）红细胞比容红细胞比容: :红细胞在血液中所占的红细胞在血液中所占的 容积百分比。容积百分比。男：男：40% - 50%40% - 50%女：女：37% - 48%37% - 48%红细胞沉降率红细胞沉降率：把加入一定抗凝剂的血液，静：把加入一定抗凝剂的血液，静置于一根细长玻璃管中，观察一定时间内红细置于一根细长玻璃管中，观察一定时间内红细胞在血浆中

7、的沉降距离，即为红细胞沉降率胞在血浆中的沉降距离，即为红细胞沉降率（esresr）。）。男为：男为：2 28mm/h8mm/h，女为：，女为：2 210mm/h10mm/h。它。它是临床诊断的重要指标之一。是临床诊断的重要指标之一。esresr决定于血浆蛋白成分决定于血浆蛋白成分。带正电荷的血浆蛋。带正电荷的血浆蛋白浓度升高时，白浓度升高时，esresr值增加。值增加。2 2 功能：功能： 运输运输o o2 2、coco2 2 缓冲缓冲phphq 功能：运输氧气和二氧化碳功能：运输氧气和二氧化碳 红细胞在肺毛细血管床携带红细胞在肺毛细血管床携带oo2 2后，到达全身组织细胞处将后，到达全身组织

8、细胞处将oo2 2释放，释放，供组织细胞代谢需要；组织细胞代谢产生的供组织细胞代谢需要；组织细胞代谢产生的coco2 2又通过红细胞携带又通过红细胞携带返回到肺，被排出体外。返回到肺，被排出体外。 hbhb（血红蛋白（血红蛋白: : 氧合血红蛋白、去氧血红蛋白、碳氧血红蛋白）氧合血红蛋白、去氧血红蛋白、碳氧血红蛋白）q 血红蛋白的携血红蛋白的携oo2 2能力很容易被一些化学物质阻断能力很容易被一些化学物质阻断: : coco很容易取代血红蛋白中很容易取代血红蛋白中oo2 2的位置，并形成稳定的碳氧血红蛋白的位置，并形成稳定的碳氧血红蛋白； 硝酸盐等一些氧化剂能使血红蛋白中的硝酸盐等一些氧化剂能

9、使血红蛋白中的fefe2+2+转变为转变为fefe3+3+, ,形成的高形成的高铁血红蛋白与铁血红蛋白与oo2 2牢固结合，牢固结合， oo2 2不能释放出来。不能释放出来。 princeples of fmriq fmrifmri (functional magnetic resonance imaging) detects the blood oxygenation leveldependent (bold) changes in the mri signal when neurons in certain brain regions are activated by a stimulus

10、 or task. an increase of neuronal activities in a brain region will lead to an increase of local blood flow in order to meet the increased demand for oxygen and other substrates. the blood flow increase actually exceeds that is needed, which leads to a decrease in the concentration of deoxyhemoglobi

11、n within tissues. deoxyhemoglobin is significantly paramagnetic (like the agents used for mri contrast materials, such as mion) a reduced level of deoxyhemoglobin in the activated brain region means that the mri signal from that region decays more slowly than surrounding areas, and thus the acquired

12、 mri signal is stronger in that region. 红细胞的生成与破坏红细胞的生成与破坏 1 1、红细胞的生成过程红细胞的生成过程：在胚胎发育早期，造血的部位为在胚胎发育早期，造血的部位为卵黄囊卵黄囊肝脏肝脏胚胎发育胚胎发育5 5个月后，变为由个月后，变为由红骨髓红骨髓造血。造血。成年人造血的主要部位是脊椎骨、肋骨和长骨近成年人造血的主要部位是脊椎骨、肋骨和长骨近端的骨骺。血液中所有的血细胞都起源于端的骨骺。血液中所有的血细胞都起源于造血干造血干细胞细胞。造血干细胞首先分化成为髓样干细胞和淋。造血干细胞首先分化成为髓样干细胞和淋巴干细胞：巴干细胞：造血干细胞造血干细

13、胞髓样干细胞髓样干细胞红细胞系祖细胞红细胞系祖细胞原始红细胞原始红细胞早幼成红早幼成红细胞细胞中幼成红细胞中幼成红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞网织红细胞成熟的红细胞成熟的红细胞q网织红网织红c c： 新生红细胞从骨髓释放入血后，细胞新生红细胞从骨髓释放入血后，细胞内残留的部分内残留的部分核糖体核糖体经经煌焦油蓝煌焦油蓝染成细染成细网状，称之为网织红网状，称之为网织红c c。 占红占红c c总数的总数的0.5%-1.5%0.5%-1.5%。 网织红网织红c c具有合成具有合成 hb hb 的能力。的能力。q生成红细胞所需原料生成红细胞所需原料：蛋白质、脂类、糖：蛋白质、脂类、糖类、维生素类

14、、维生素b12b12、叶酸和铁。、叶酸和铁。维生素维生素b b12 12 ：是是dnadna合成所必需的。合成所必需的。 内因子内因子是胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白，是胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白，它与维生素它与维生素b b1212结合能有效地防止维生素结合能有效地防止维生素b b1212被消化酶水解，内因子还能促进维生被消化酶水解，内因子还能促进维生素素b b1212的吸收。的吸收。叶酸：叶酸：直接参与直接参与dnadna的生物合成，因而的生物合成，因而叶酸缺乏时也会影响骨髓内红细胞的发育叶酸缺乏时也会影响骨髓内红细胞的发育而造成而造成巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血。叶酸广泛存在。叶酸广泛存在

15、于动物性和植物性食品中。人体每天所消于动物性和植物性食品中。人体每天所消耗的叶酸约为耗的叶酸约为5050微克。微克。铁：铁：合成合成hbhb所必须。所必须。铁在体内循环的效铁在体内循环的效率相当高，因而代谢排出体外的铁必须通率相当高，因而代谢排出体外的铁必须通过饮食获得补充。女性平均每天损失过饮食获得补充。女性平均每天损失1.7mg1.7mg铁，男性约为铁，男性约为0.9mg0.9mg。人体所需。人体所需的铁主要从肉类食物中获得，称为的铁主要从肉类食物中获得，称为“有机有机铁铁”；也可以通过小肠绒毛吸收；也可以通过小肠绒毛吸收“无机无机铁铁”。q红细胞的破坏与生成的调节：红细胞的破坏与生成的调

16、节：少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部分少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部分红细胞被巨噬细胞吞噬。红细胞被巨噬细胞吞噬。影响红细胞生成的因素主要是影响红细胞生成的因素主要是促红细胞生促红细胞生成素（成素（epoepo: erythropoietin）（肾脏（肾脏分泌）：直接刺激骨髓干细胞的分裂、分分泌）：直接刺激骨髓干细胞的分裂、分化和成熟。化和成熟。此外还有此外还有雄激素雄激素、甲状腺激素甲状腺激素、生长素生长素以以及白细胞和血小板等释放的化学因子。及白细胞和血小板等释放的化学因子。雄性激素雄性激素 直接刺激骨髓，促进直接刺激骨髓，促进rbcrbc生成生成 促进肾脏产生促进肾脏产生epoep

17、o（促红细胞生成素促红细胞生成素）白白c c (leukocytes, white blood cell, wbc) 中性粒中性粒c c（1 1） 嗜碱性粒嗜碱性粒c c（1 1）嗜碱性粒嗜碱性粒c c(2)(2)致密结晶体致密结晶体嗜酸性粒嗜酸性粒c c（eosinophilseosinophils）嗜酸性粒嗜酸性粒c c淋巴淋巴c c(1)(1)(lymphocytes)淋巴淋巴c c(2)(2)单核单核c c（1 1） ( (monocytes) 数量：数量： 机能机能 在在血液凝固血液凝固中发挥极其重要的作用：中发挥极其重要的作用：在血管伤口处形成止血栓；在血管伤口处形成止血栓；血小板

18、的磷脂表面为各种凝血因子的激活血小板的磷脂表面为各种凝血因子的激活提供了条件；提供了条件；血小板中含有许多与血凝有关的因子，如血小板中含有许多与血凝有关的因子，如5-ht5-ht、caca2+2+、各种酶、各种酶、adpadp和血小板源和血小板源生长因子等。生长因子等。它能融入血管内皮细胞，对内皮细胞的修它能融入血管内皮细胞，对内皮细胞的修复具有一定作用。复具有一定作用。adpadp的作用的作用: : 促进聚集促进聚集q白细胞的生成和调节白细胞的生成和调节 起源于骨髓中的造血干细胞：起源于骨髓中的造血干细胞：t t细胞细胞：需在胸腺中进一步发育成熟；：需在胸腺中进一步发育成熟；b b细胞：细胞

19、：鸟类腔上囊（或法氏囊）、哺乳动物骨鸟类腔上囊（或法氏囊）、哺乳动物骨髓中发育成熟，。髓中发育成熟，。 生成过程包括三个发育阶段：生成过程包括三个发育阶段： 原始阶段原始阶段幼稚阶段幼稚阶段成熟阶段。成熟阶段。 白细胞的分化和增殖受多种血细胞生成素的调节白细胞的分化和增殖受多种血细胞生成素的调节( (或称集落刺激因子或称集落刺激因子) )。这些因子包括。这些因子包括白细胞生成白细胞生成素、红细胞生成素、白细胞介素。素、红细胞生成素、白细胞介素。q 血小板的生理调节血小板的生理调节 来源于骨髓中的造血干细胞。生成受来源于骨髓中的造血干细胞。生成受血小板生成素血小板生成素的调节，它能促进骨髓的调节

20、，它能促进骨髓巨核细胞增殖。巨核细胞增殖。生理止血生理止血生理止血：正常时小血管损伤出生理止血：正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的血，经数分钟后出血自然停止的现象。现象。过程过程：小血管收缩小血管收缩血小板血栓血小板血栓血凝血凝血液凝固血液凝固血液凝固血液凝固血液凝固是一系列蛋白质的有限水解过血液凝固是一系列蛋白质的有限水解过程程：因子：因子ii ii、viivii、ixix、x x、xixi、xiixii、xiiixiii和前激肽释放酶等，都为活性部位和前激肽释放酶等，都为活性部位含丰富的丝氨酸残基的内切酶，每一种含丰富的丝氨酸残基的内切酶，每一种酶只能对特定的肽链进行有限的水解

21、。酶只能对特定的肽链进行有限的水解。血液凝固是一种级联放大的正反馈反应，血液凝固是一种级联放大的正反馈反应，称称“瀑布瀑布”学说学说 10 ml10 ml血液所含的凝血酶能使全身血液血液所含的凝血酶能使全身血液凝固凝固凝血酶原激活物形成凝血酶原激活物形成凝血酶原转变为凝血酶凝血酶原转变为凝血酶纤维蛋白原变为纤维蛋白纤维蛋白原变为纤维蛋白。q血清与血浆的区别：血清不含纤维蛋白原，但含有少量血液凝固过程中血小板所释放的因子。抗凝系统抗凝系统 血液凝固是一个级联放大的正反馈过程：据估计10ml血浆所含的凝血酶就足以使全身的血液凝固。 血浆中必须有抗凝系统存在，以限制血凝甚至使血凝过程逆转。 正常机体

22、内血凝和抗凝两个系统相互拮抗以保持平衡状态，使机体血液循环得以顺畅。阻止血液凝固的体外因素阻止血液凝固的体外因素： 1 1）物理因素物理因素：血液接触面光滑（xii：接触因子），血流速度；2 2）化学因素化学因素：如：如加入枸橼酸钠除去血浆中ca2+（因子iv）等凝血因子；3 3）生物制剂生物制剂：肝素、组织纤溶酶原激活物（用基因工程方法合成）纤维蛋白的溶解纤维蛋白的溶解1.1.定义：当损伤处的创口逐渐愈合后，凝血时形成的血定义：当损伤处的创口逐渐愈合后，凝血时形成的血凝块（纤维蛋白网）被溶解，一部分不必要的血栓被凝块（纤维蛋白网）被溶解，一部分不必要的血栓被清除，血管变得畅通，此过程称为纤维

23、蛋白的溶解。清除，血管变得畅通，此过程称为纤维蛋白的溶解。2.2.基本过程：基本过程： 1 1）血浆中的）血浆中的纤维蛋白溶解酶原纤维蛋白溶解酶原激活，转变为激活，转变为纤溶酶纤溶酶( (纤纤维蛋白溶解酶维蛋白溶解酶) )； 2 2）纤溶酶纤溶酶促使促使纤维蛋白纤维蛋白和和纤维蛋白原纤维蛋白原降解，使凝胶状降解，使凝胶状态的纤维蛋白溶解。态的纤维蛋白溶解。 纤溶酶原激活抑制物纤溶酶原激活抑制物 纤溶酶抑制物（抗纤溶酶）纤溶酶抑制物（抗纤溶酶）（三）（三） rhrh血型血型 发现：发现：恒河猴恒河猴红细胞红细胞注入注入豚鼠豚鼠体内体内豚鼠体内产生抗恒河猴红细胞的抗体豚鼠体内产生抗恒河猴红细胞的抗

24、体该抗体还能凝集大多数人的红细胞该抗体还能凝集大多数人的红细胞表表明人类红细胞上有与恒河猴红细胞相同明人类红细胞上有与恒河猴红细胞相同的抗原，称的抗原，称rhrh因子。因子。 定义：根据红细胞膜上定义：根据红细胞膜上rhrh因子建立的血因子建立的血型系统称为型系统称为rhrh血型。血型。 类型：类型： rhrh阳性阳性和和 rhrh阴性阴性vrhrh血型系统有血型系统有c c、c c、d d、e e、e e五种抗原，五种抗原，其中其中d d抗原的抗原性最强抗原的抗原性最强，故通常将含有，故通常将含有d d抗原的红细胞称为抗原的红细胞称为rhrh阳性，不含有阳性，不含有d d抗原抗原的称的称rh

25、rh阴性。阴性。v我国汉族和大部分少数民族人群中，属我国汉族和大部分少数民族人群中，属rhrh阳性的约占阳性的约占9999， rhrh阴性仅占阴性仅占1%1%。vrhrh血型的重要特点：血型的重要特点：无论无论rhrh阳性还是阳性还是rhrh阴性，其血浆中均不存在天然的（先天性）阴性，其血浆中均不存在天然的（先天性）抗抗rhrh的抗体的抗体。vrhrh阴性阴性者接受者接受rhrh阳性阳性者输血后，可诱导者输血后，可诱导其血液产生抗其血液产生抗rhrh的抗体，凝集的抗体，凝集rhrh阳性红阳性红细胞。细胞。当当a a型血的母亲怀有型血的母亲怀有b b型血的胎儿会发生新生儿溶型血的胎儿会发生新生儿

26、溶血吗？和血吗？和rhrh阴性的母亲怀阴性的母亲怀rhrh阳性胎儿有什么区别？阳性胎儿有什么区别？why?why?分娩（四）白细胞血型（四）白细胞血型v白细胞与血小板白细胞与血小板上也有上也有a a、b b、hh、mnmn等红细等红细胞抗原，此外它们还具有特殊的抗原。胞抗原，此外它们还具有特殊的抗原。v主要组织相容性复合体主要组织相容性复合体：广泛存在于人类及哺广泛存在于人类及哺乳动物的细胞表面，特别是乳动物的细胞表面，特别是在人类白细胞中的在人类白细胞中的表达最为丰富表达最为丰富，因此，因此mhcmhc又称作又称作人类白细胞人类白细胞抗原抗原hlahla。 hlahla在同种组织器官移植（如

27、骨在同种组织器官移植（如骨髓移植）反应中具有重要意义。髓移植）反应中具有重要意义。v由于由于hlahla的种类极多，在的种类极多，在不同个体不同个体hlahla存在存在高度多态性，具有相同表型的概率很小高度多态性，具有相同表型的概率很小，因此，因此hlahla系统可用于系统可用于亲子鉴定亲子鉴定和和人类学研究人类学研究等方等方面。面。输血原则为保证输血的安全，必须遵循输血原则:1、输血前必须做交叉配血试验输血前必须做交叉配血试验；2、尽量输同型血，特殊情况下，尽量输同型血，特殊情况下，oo型可少型可少量输给其他血型，但必须缓慢、少量。量输给其他血型，但必须缓慢、少量。3、输血的种类和成分可因疾

28、病不同输血的种类和成分可因疾病不同：输全血、浓缩的红细胞悬液、血浆、血小板等。免疫系统免疫系统q免疫系统具有识别和清除外来抗原的作用。免疫系统具有识别和清除外来抗原的作用。免疫系统的功能主要表现在三个方面：免疫系统的功能主要表现在三个方面：免疫防御免疫防御：即针对外来抗原的：即针对外来抗原的抗感染免疫抗感染免疫保护保护作用；作用；免疫监视免疫监视：即对：即对体内畸变的异常细胞体内畸变的异常细胞的识的识别和清除的作用。别和清除的作用。免疫自稳免疫自稳：指通过自我调控机制来调节免：指通过自我调控机制来调节免疫应答的程度，疫应答的程度，使免疫功能在生理范围内使免疫功能在生理范围内保持相对稳定保持相对

29、稳定； 机体的免疫防御功能包括两个方面机体的免疫防御功能包括两个方面: : 先天免疫性先天免疫性(innate immunity)(innate immunity)，又称为，又称为自然免疫性自然免疫性(natural immunity)(natural immunity)，是生，是生来具有的免疫防御系统，组成抵御病原微来具有的免疫防御系统，组成抵御病原微生物的第一道防线。免疫应答无抗原特异生物的第一道防线。免疫应答无抗原特异性，属于性，属于非特异性免疫非特异性免疫； 获得免疫性获得免疫性(acquired immunity)(acquired immunity)，又，又称为适应免疫性，是个体发

30、育过程中与外称为适应免疫性，是个体发育过程中与外界抗原接触后产生的，组成抵御病原微生界抗原接触后产生的，组成抵御病原微生物的第二道防线。免疫应答具抗原特异性，物的第二道防线。免疫应答具抗原特异性，属于属于特异性免疫特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫 侵入机体的病原体在突破机体上皮组织屏障后，侵入机体的病原体在突破机体上皮组织屏障后，进入到皮下结缔组织中，这些入侵者或它们分泌进入到皮下结缔组织中，这些入侵者或它们分泌的毒素有可能进人血液中并转移到机体的其他部的毒素有可能进人血液中并转移到机体的其他部位，这时非特异免疫系统首先被激活。位，这时非特异免疫系统首先被激活。1.1.吞噬细胞吞噬细胞 机体

31、内存在三种吞噬细胞：机体内存在三种吞噬细胞：中性粒细中性粒细胞胞、单核吞噬细胞单核吞噬细胞( (血液中血液中) )和和器官内器官内吞噬细胞吞噬细胞（肝、肺、脾、淋巴结等处）。（肝、肺、脾、淋巴结等处）。2.2.树突细胞树突细胞 分布于脑以外的全身组织，数量较少，分布于脑以外的全身组织，数量较少，具有分支状突起。具有分支状突起。 1 1）分泌细胞因子促进）分泌细胞因子促进t t、b b淋巴细胞的活化淋巴细胞的活化，启，启动特异性免疫应答；动特异性免疫应答； 2 2）分泌干扰素）分泌干扰素，发挥抗感染和免疫调节作用。，发挥抗感染和免疫调节作用。3.3. 杀伤细胞（杀伤细胞（kk）和自然杀伤细胞（）

32、和自然杀伤细胞（nknk）：）：主要主要分布于外周血和脾脏，少量存在于淋巴结和其他分布于外周血和脾脏，少量存在于淋巴结和其他组织中。组织中。 kk细胞细胞: : 本身无特异性，但其细胞膜表面有抗本身无特异性，但其细胞膜表面有抗体体iggigg的的fcfc端受体，因而可借助抗体端受体，因而可借助抗体iggigg特特异性结合并杀死靶细胞。异性结合并杀死靶细胞。 nknk细胞细胞: : 无抗原特异性，能识别并攻击与正常无抗原特异性，能识别并攻击与正常细胞不同的任何膜表面发生变化的细胞，如肿瘤细胞不同的任何膜表面发生变化的细胞，如肿瘤细胞或受病毒攻击的细胞。细胞或受病毒攻击的细胞。4. 4. 其他免疫

33、细胞：其他免疫细胞：嗜酸性、嗜碱性粒细胞和肥大嗜酸性、嗜碱性粒细胞和肥大细胞等细胞等特异性免疫特异性免疫q 特异性免疫是指机体受到抗原刺激后，机体中与抗原相特异性免疫是指机体受到抗原刺激后，机体中与抗原相对应的淋巴细胞被活化，从而引起的一系列免疫应答反对应的淋巴细胞被活化，从而引起的一系列免疫应答反应。应。q参加特异性免疫的淋巴细胞分类参加特异性免疫的淋巴细胞分类（胸腺依赖、骨（胸腺依赖、骨髓依赖及大颗粒淋巴细胞）髓依赖及大颗粒淋巴细胞）t t细胞细胞：分：分毒性毒性tctc细胞细胞、辅助性辅助性thth细胞细胞、 抑制性抑制性tsts细胞细胞，参与细胞免疫。，参与细胞免疫。b b细胞细胞：转

34、化为：转化为浆细胞，浆细胞，分泌特异性抗体，参与体分泌特异性抗体，参与体液免疫。液免疫。q 特异性免疫具有特异性免疫具有识别抗原识别抗原、攻击抗原攻击抗原和和对曾接触过的抗对曾接触过的抗原产生记忆原产生记忆的特性。的特性。免疫机能的分子基础免疫机能的分子基础自身细胞的标记物自身细胞的标记物: : mhcmhc（主要组织相容性复合主要组织相容性复合分子分子）；）； mhcmhc的发现的发现：最初是在：最初是在同种组织移植实验同种组织移植实验中被中被发现的，即发现的，即供体供体和和受体受体组织的不相容性而引起移组织的不相容性而引起移植植组织排斥反应组织排斥反应，这种排斥反应是由于，这种排斥反应是由

35、于mhcmhc抗抗原差异原差异引起：供体组织的引起：供体组织的mhcmhc可诱导受体体内可诱导受体体内产生相应的抗体和特异的产生相应的抗体和特异的tctc细胞，从而攻击植细胞，从而攻击植入的组织细胞。入的组织细胞。 mhcmhc基因基因：位于：位于第第6 6号染色体号染色体上，上，mhcmhc存在于存在于人类和哺乳类动物的人类和哺乳类动物的细胞表面细胞表面。mhcmhc分类分类v根据根据mhcmhc分子结构和功能不同将其分为三分子结构和功能不同将其分为三类：类：mhcmhci i类：存在于除红细胞以外的机体类：存在于除红细胞以外的机体所有的细胞膜上；所有的细胞膜上；mhcmhcii ii类：仅

36、存在于成熟类：仅存在于成熟b b细胞、一些细胞、一些t t细胞和抗原呈递细胞的细胞膜上细胞和抗原呈递细胞的细胞膜上mhcmhciiiiii类：分子不具备上述功能，属类：分子不具备上述功能，属于血清蛋白，与于血清蛋白，与mhcmhci i类和类和mhcmhcii ii类类分子无关。分子无关。i i、ii ii类类mhcmhc呈递抗原的方式不同呈递抗原的方式不同: :一般由一般由细胞内合成的抗原细胞内合成的抗原( (如肿瘤基因编码的内源如肿瘤基因编码的内源性蛋白性蛋白) )，首先经蛋白水解酶裂解成小的多肽片段，首先经蛋白水解酶裂解成小的多肽片段后，转移到内质网与后，转移到内质网与mhcmhci i

37、类分子结合形成复合类分子结合形成复合体，最后被运送到细胞表面供体，最后被运送到细胞表面供t t细胞识别；细胞识别；游离于游离于细胞外的外源性抗原细胞外的外源性抗原被抗原呈递细胞吞噬或被抗原呈递细胞吞噬或内质化后，形成的吞噬体与内质化后，形成的吞噬体与mhcmhcii ii类分子结合，类分子结合，以小泡形式转移到细胞表面递呈给以小泡形式转移到细胞表面递呈给t t细胞识别。细胞识别。q抗原呈递细胞抗原呈递细胞(apc)(apc)：具有呈递抗原功：具有呈递抗原功能的细胞。巨噬细胞、能的细胞。巨噬细胞、b b细胞和活化的细胞和活化的t t细胞等都可以具有细胞等都可以具有apcapc的作用，其中的作用，

38、其中巨巨噬细胞是最主要的抗原呈递细胞噬细胞是最主要的抗原呈递细胞 tctc细胞细胞 特异性地杀伤具有抗原性的靶细胞特异性地杀伤具有抗原性的靶细胞释放穿孔素，嵌入靶细胞膜内形成有孔释放穿孔素，嵌入靶细胞膜内形成有孔的聚合体，细胞外液进入使其膨胀破裂。的聚合体，细胞外液进入使其膨胀破裂。tctc亦可分泌颗粒酶，从小孔进入靶细胞，亦可分泌颗粒酶，从小孔进入靶细胞，诱发细胞凋亡诱发细胞凋亡 thth（t-helpert-helper）细胞）细胞 协助处女型协助处女型t t细胞和细胞和b b细胞识别抗原，引起细胞识别抗原，引起和增强免疫应答和增强免疫应答 艾滋病（艾滋病（aidsaids）病毒可破坏此类

39、细胞，导）病毒可破坏此类细胞，导致免疫系统瘫痪致免疫系统瘫痪 tsts细胞细胞 数量较少，常在免疫应答的后期增多数量较少，常在免疫应答的后期增多 能减弱或抑制免疫应答，与能减弱或抑制免疫应答，与thth细胞共同调细胞共同调节免疫应答的强弱节免疫应答的强弱抗原的呈递和识别抗原的呈递和识别v tctc：只能与带有：只能与带有mhcmhci i类分子的抗原呈递细胞发生类分子的抗原呈递细胞发生反应；反应； thth：只能与带有：只能与带有mhcmhcii ii类分子的抗原呈递细胞反类分子的抗原呈递细胞反应。应。v 产生这种特异性结合的原因是不同产生这种特异性结合的原因是不同t t细胞膜上存在不细胞膜上

40、存在不同的协同受体同的协同受体: : tctc具有的具有的cd8cd8受体仅能与受体仅能与mhcmhci i类分子结合；类分子结合； thth具有的具有的cd4cd4受体仅能与受体仅能与mhcmhcii ii类分子结合。类分子结合。v 双识别双识别: th: th（tctc）在识别与）在识别与mhcmhcii ii（ mhcmhci i ）类分子结合的抗原时，还要识别呈递细胞膜上的类分子结合的抗原时，还要识别呈递细胞膜上的mhcmhcii ii （ mhcmhci i ）类分子，即必须正确识别抗）类分子，即必须正确识别抗原和原和mhcmhc，这种现象称为双识别。，这种现象称为双识别。b b淋巴

41、细胞的功能淋巴细胞的功能 主要功能是主要功能是产生抗原特异性的抗体产生抗原特异性的抗体。抗原抗原- -抗体结合抗体结合后后还激活血浆中的还激活血浆中的补体系统补体系统抗体抗体（每种（每种b b细胞分泌一种抗体）细胞分泌一种抗体）：1. 1. 免疫球蛋白免疫球蛋白：浆细胞所产生的特异性抗体都是球蛋白。：浆细胞所产生的特异性抗体都是球蛋白。2. 2. 亚型亚型：iggigg、igaiga、igmigm、igdigd和和igeige。3. 3. 结构结构：两条相同的：两条相同的轻链轻链和两条相同的和两条相同的重链重链组成，组成，4 4条条肽链分别通过二硫键连接构成肽链分别通过二硫键连接构成“y”y”型结构。型结构。4. 4. 抗体的多样性抗体的多样性： 1 1）重链与轻链的不同组合；）重链与轻链的不同组合； 2 2）淋巴细胞发育过程的微小基因突变）淋巴细胞发育过程的微小基因突变补体系统补体系统 补体补体(complement)(complement)是广泛参与非是