淄博市医保考试作业85分

1、(1)因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（ ），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。c· A.10%· B.20%· C.30%· D.40%第( 2 )题 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用20万元（含20万元）以上部分给予（ ）的补偿。一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。c· A、70%· B、50%· C、65%· D、60%第( 3 )题 下列哪项是职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种 （ ）d· A、

2、慢性病毒性肝炎· B、结核· C、尿毒症· D、系统性红斑狼疮第( 4 )题 城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（ ），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。c· A、15%· B、30%· C、40%· D、50%第( 5 )题 各区县应于每季度终末之日起（）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。a· A、15日· B、10日· C、20日· D、25日第( 6

3、)题 2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（）。c· A、10· B、25· C、20· D、30第( 7 )题 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。c· A、10万· B、20万· C、30万· D、40万第( 8 )题 可用于肾移植辅助药品的是（）。a· A、拉米夫定· B、吗替麦考酚酯· C、环孢素· D、他克莫司第( 9 )题 根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在

4、0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（ ）。a· A. 18%、22%、26%· B. 18%、22%、28%· C. 15%、22%、26%· D. 18%、20%、26%第( 10 )题 下列哪项不是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（ ）d· A、阻塞性肺气肿· B、精神分裂症· C、类风湿病（活动期）· D、甲状腺功能减退症第( 11 )题 根据2015年淄博市住院定点医疗机构协议书对诊疗项目、服务设施与药品管理的规定，以下说法正确的是· A、乙方提供给参保人住院期间所用药品种类

5、、数量必须与病情、医嘱、诊断、病程记录相符· B、口服药物应实现中心摆药、不能实现的按照最小包装剂量发药，不得超量开药· C、严格控制出院带药量，急性病不超过3天量，慢性病不超过7天量· D、出院带药应与参保人员此次病情相符，不得携带静脉注射用药及与本次疾病治疗无关的药品第( 12 )题 定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的，将一次性扣除医保刷卡费用，不再兑付· A、用个人账户基金支付保健品发生的结算费用· B、为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用· C、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用· D、因通报处罚扣除的结

6、算费用第( 13 )题 我市纳入医保的抗排异药品包括· A、吗替麦考酚酯· B、环孢素· C、金水宝· D、他克莫司第( 14 )题 定岗医师应履行的职责· A.熟练掌握基本医疗保险政策规定· B. 认真核对参保人员身份· C. 坚持“首诊”负责制· D. 坚持“因病施治”的原则第( 15 )题 职工医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位· A、社区卫生服务机构· B、门诊· C、零售药店·

7、D、医院· E、养老院第( 16 )题 淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准内容包括· A、制定医院医保管理配套规章及履行协议的具体措施· B、显要位置悬挂定点医疗机构标牌· C、按要求参加经办机构组织的会议· D、配备医保日常维护人员，经专业培训合格后上岗第( 17 )题 根据2015年淄博市住院定点医疗机构协议书对诊疗项目、服务设施与药品管理的规定，以下说法正确的是· A、乙方收费应公开、透明，各病区护士站应配备微机收费系统· B、乙方每日向参保人员提供住院费用日清单，治疗费、材料费、可单独收取的手术相关费用等必须

8、明细具体，不明细的费用甲方拒付· C、心电监护、吸氧、康复治疗等项目应按相关文件及物价收费标准收取费用，相关记录留存不少于2年· D、以上都选第( 18 )题 下列哪几项慢性病种不设资格复核期限· A、恶性肿瘤（包括白血病）· B、尿毒症· C、糖尿病· D、脏器官移植· E、肾病综合征第( 19 )题 我市省外转诊协议医院有· A、中国人民解放军总医院· B、北京大学第一医院· C、中国中医科学院广安门医院· D、上海长海医院第( 20 )题 城乡居民医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性

9、病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位· A、社区卫生服务机构· B、门诊· C、零售药店· D、医院· E、养老院第( 21 )题 门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将终止与协议服务单位的医疗服务协议。（ ）· A正确· B错误第( 22 )题 转往山东省内联网医院住院，参保人持山东省异地就医备案表，到选择的定点医院进行联网登记备案。出院时，将相关材料拿回所属医保处手工报销。( )· A正确· B错误第( 23 )题 城镇

10、职工基本医疗保险以一个自然年度为一个医疗保险年度。（ ）· A正确· B错误第( 24 )题 补足缴费年限医疗保险费后，恢复享受医疗保险待遇，期间发生的医疗费用不予报销。（ ）· A正确· B错误第( 25 )题 2015年城乡居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。（ ）· A正确· B错误第( 26 )题 定点医疗机构被取消定岗医师资格的医师达到该单位核定医师总数的5，劳动保障部门将暂停定点医疗机构医疗保险服务。（）· A正确· B错误第( 27 )题 定点单位定点资格变更超出申请时限的，暂停医保服务。（ ）· A正确· B错误第( 28 )题 居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31