阿托伐他汀剂量对冠心病血脂和安全性影响临床观察

1、阿托伐他汀剂量对冠心病血脂和安全性影响临床观察【摘要】目的观察不同剂量的阿托伐他汀对冠心病 合并血脂异常的患者疗效及安全性影响。方法对68例冠心 病合并血脂异常患者随机分为a、b两组，加用不同剂量的 阿托伐他汀治疗。a组37例，每日睡前口服阿托伐他汀10mg, 共12周；b组31例，每日睡前口服阿托伐他汀20mg,共12 周。a组患者在服药4周后如血脂水平未能达到有效标准者, 阿托伐他汀增加剂量至20mg每日睡前口服，共观察12周。 结果a、b两组对降低总胆固醇(tc)和低密度脂蛋白胆固 醇(ldl-c)有显著性疗效(po. 05)o结论对于冠心病合并 高血脂的患者，阿托伐他汀20mg/d较1

2、0mg/d能更有效地使 ldl-c、tc达标，同时对降低甘油三酯(tg),升高高密度脂 蛋白胆固醇(hdl-c)也具有较好的疗效。而剂量的增加不 会导致毒副作用的增加。【关键词】冠心病；血脂；安全性；阿托伐他汀众所周知，血脂异常是冠心病最重要的危险因素之一， 积极的调脂治疗能明显减少急性冠脉事件的发生，显著降低 冠心病的病死率1。我们采用不同剂量的阿托伐他汀对68 例冠心病同时血脂异常的患者进行治疗，对其疗效及安全性 进行评价。1资料与方法1. 1研究对象68例均为我院2008年1月2012年12 月住院患者，临床诊断均符合who的冠心病诊断标准2。 男40例，女28例，年龄46-70岁，平均

3、(60. 46±8. 32) 岁。血脂异常符合以下标准：tc5. 17mmol/l ； ldl-cn3. 10mmol/l； tgn1. 70mmol/l； hdl-cwl. 03mmol/l, 且能除外由肝肾及内分泌疾患引起的继发性血脂异常2。 所有患者受试前至少4周内未服用任何调脂药。1.2方法将68例患者随机分为a、b两组。a、b两组均 在治疗性生活方式改变(tlc)的基础之上，加用不同剂量 的阿托伐他汀治疗。a组37例，每日睡前口服阿托伐他汀(辉 瑞制药股份有限公司生产，商品名立普妥)10mg,共12周; b组31例，每日睡前口服阿托伐他汀20mg,共12周。a组 患者在服药

4、4周后如血脂水平未能达到有效标准者，阿托伐 他汀增加剂量至20mg每日睡前口服，共观察12周。1.3观察指标观察治疗前以及治疗后4周、12周血tg、 tc、ldl-c、hdl-c的变化以及血尿素氮、血肌酉匕ck、ast、 alt水平。1.4治疗目标根据美国国家胆固醇教育计划(ncep)的 成人高胆固醇血症检测、评估和治疗专家委员会第3项报告 (adult treatment panel iii,简称 atp iii)建议，将血脂 控制到理想水平，即tc20%, tg下降40%, hdl-c升 高0. 26mmol/lo 有效：tc 下降 10%-20%, tg 下降 20%-40%, hdl-

5、c升高0. 10-0. 26mmol/lo无效：未达到有效标准者。1. 6统计学方法参数以均数土标准差(x ±s)表示，进 行配对t检验，疗效分析用卡方检验。数据处理软件为n0sa2. 3 版。2结果两组对降低tc和ldl-c有显著性疗效(p0. 05)o3讨论ncep的atpiii的执行总结已于2002年12月全文发表 3。atpiii提出了高胆固醇血症及相关异常治疗的循证建 议，许多前瞻性试验均已表明，髙ldl-c血清浓度是冠心病 (chd)的一个主要危险因子3。此外，atpiii提出了高甘 油三酯血症患者的一个新的第二治疗靶标：非hdl-co因此 我们将药物治疗目标定为tc0. 05),具有良好的耐受性。对于冠心病合并高血脂的患者，阿托伐他汀20mg/d较 10mg/d能更有效地使ldl-c. tc达标，同时对降低tg,升 高hdl-c也具有较好的疗效。而剂量的增加不会导致副作用 的增加。参考文献1陈国伟.血脂异常与冠心病.中国实用内科杂志， 2004, (5)： 261-262.2叶任高，陆