胫骨骨折患者早期康复训练的临床效果研究

1、胫骨骨折患者早期康复训练的临床效果研究【中图分类号ir687.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783 (2013) 11-0067-01【摘要】目的：探讨胫骨骨折患者术后早期康复锻炼的临床疗效?方 法：选取我院骨科自2009年5月至2010年5月收治的60例胫骨骨折患 者，将其随机分为观察组30例和对照组30例?观察组给予早期康复功能 锻炼，对照组进行常规锻炼及护理，比较两组患者的治疗效果并进行统计 学分析？结果：两组患者术后恢复满意，其中两组患者经评估后发现观察 组效果优于对照组，其术后2周肢体功能恢复的优良率明显较高,差异具 有统计学差异(p005) ?结论：通过术后早期采取康复

2、锻炼的方法能够 提高胫骨骨折患者的临床疗效，使膝关节功能得到最大程度的恢复，值得 临床人力推广应用？【关键词】胫骨骨折；康复锻炼；临床效果研究胫骨骨折在四肢骨折中较为常见，因为其血运具有特殊性，常合并膝 关节功能障碍1?胫骨骨折手术后常发生骨折不愈合?延迟愈合与畸形愈 合等并发症，因此胫骨骨折术后早期康复锻炼越来越受到骨外科医师的重 视?笔者选取我院骨科自2009年5月至2010年5月收治的60例胫骨骨折 行手术治疗患者，将其随机分为观察组30例和对照组30例?观察组给予 早期康复功能锻炼，其效果令人满意，有助于分析骨折康复和早期功能康 复锻炼的关系，现将结果汇报如下:1临床资料与方法1.1临

3、床资料我院骨科自2009年5月至2010年5月收治的60例胫骨骨折行手术 治疗患者，其中男33例，女27例？年龄23. 566岁,平均35. 2±2. 1岁？ 右侧骨折36例，左侧骨折24例？患者均为车祸?坠落或跌扑造成胫骨骨折, 均无神经和血管损伤?骨折分类，按ao分类方法，开放性骨折32例，42-c1 型闭合性28例?将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者 在年龄?性别？病程?病情等方面比较差异无显著性意义，p>0. 05,具冇可 比性？1. 2治疗方法在入院后及时行切开复位内固定治疗？术中根据骨折情况行内固定 术，并尽可能恢复胫骨关节面的平整，需要时进行植骨？

4、1.3评价方法 对术后患者的膝关节功能依据克氏康复学膝关节功能 评定标准进行评估3?优：关节活动自如，能够灵活站起?下蹲，关节活 动度丢失w15。:良：关节自主活动，关节活动度丢失20°30。；可： 关节活动尚可，关节活动度丢失>30。；差：存在关节的自主活动，关节 活动度丢失±70。?1. 4康复锻炼方法观察组给予早期康复锻炼联合cpm机功能锻炼，对照组仅应用cpm机 行功能锻炼?观察组康复锻炼内容：1术前康复训练：股四头肌等长收缩 练习？主动屈伸膝关节？引体向上运动?直腿抬高?踝泵练习等，23次/d, 每次1020min?耍将被动锻炼与主动锻炼相结合，把床下锻炼和

5、床上锻炼 结合，充分使各关节活动度得到锻炼，指导下地行走；2术后康复训练： 术后清醒后立即开始有效咳嗽？踝泵锻炼?深呼吸练习及股四头肌等长收 缩的运动，如抬高患肢，令其高于心脏平面，保持屈膝30。能冇效减轻肿 胀，需耍时静滴廿露醇?廿油果糖等；下肢骨折的患者因为患肢制动?长期 卧床?手术创伤等多种因素影响，尤其是中老年患者血液黏稠度较高，容 易发生下肢静脉栓塞等并发症，需要在术后嘱患者抬高患肢时令其进行按 摩下肢促进血液循环及患肢肌肉被动舒缩运动等；在术后要早期行主动功 能锻炼，來有效提高康复效果;并且禁止过早负重,造成关节功能受损, 至少于术后8周才能逐步行负重训练；并在术后开始应用cpm机

6、行功能锻 炼？1.5统计学处理应用spss13. 0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资 料采用x 2检验，当p<0. 05认为差异具冇显著性？2结果两组患者术后恢复满意，其中两组患者经评估后发现观察组效果优于 对照组，其术后2周肢体功能恢复的优良率明显较高，差异具有统计学差 异(p<0. 05),详见表1?3讨论胫骨骨折，尤其是合并腓骨骨折或者多段骨折极不稳定，采用跟骨牵 引手术或右膏固定操作简单，但是对稳定骨折作用差，容易导致畸形愈合 或者骨不连接3?胫骨骨折治疗的患者应早期进行康复护理干预，能有效帮助骨折的愈合，因为在术后第二天新生胶原组织就开始沉积在关节周 围，这

7、种胶原纤维不利于膝关节的运动？患者在术后立即开始关节运动能 够把瘢痕对关节rom的限制降到最小限度？同时早期康复锻炼有利于改善 局部血液循环，帮助机体淋巴回流，避免术后深静脉的血栓形成4?还能 够促进膝关节液的渗透?扩散，恢复肌肉力量，预防肌腱?关节囊粘连?挛 缩，预防术后并发症发生，改善膝关节的屈曲，恢复生活自理能力，提高 患者的生活质量5?本研究结果显示，两组患者经评估后发现观察组效 果优于対照组，其术后2周肢体功能恢复的优良率明显较高？因此胫骨骨 折积极手术治疗配合优质的康复护理能够提高治疗和改善预后？同时对患 者进行康复心理护理，鼓励术后尽早进行主动锻炼，并常握各种注意事项, 能促进康复，缩短住院时间？综上所述，通过术后早期采取康复锻炼的方法能够提高胫骨骨折患者 的临床疗效，使膝关节功能得到最大程度的恢复，有效改善患者症状，减 少并发症发生，缩短患者住院日，值得临床大力推广应用？参考文献11段贤斌；卢小虎；裴志杰；程锦珍；皮下钢板治疗胫骨骨折术早 期康复锻炼j湖南师范大学学报(医学版)，2008, 4 (02)： 50-51.2 戴闽；艾江波；帅浪；范红先；张斌；胫骨平台骨折术后膝关节 功能的康复治疗j中国矫形外科杂志,2010, 4 (12)： 973-975.3 张丽华；健康教育对胫骨骨折患者术后的康复生活质量影响j 当代