肺血栓栓塞症患者行介入治疗的护理分析

1、肺血栓栓塞症患者行介入治疗的护理分析【摘要】目的对肺血栓栓塞症患者行介入治疗的临床护理进行探 究。方法 对我院2012年1月至2013年1月期间所收治的肺血栓栓塞症 30例患者的介入治疗临床护理情况进行回顾性分析，并且对护理措施加以 总结。结果肺血栓栓塞的30例患者，在经过介入治疗、监测生命体征等 护理以后，均得以治愈出院，并且未发生严重并发症及大出血；在出院随 访屮，30例患者均得以恢复正常生活，而且掌握防治方法及注意事项。结 论实行介入治疗的护理措施于肺血栓栓塞症患者，有助于患者的早日康 复，有助于治疗效果的提高，值得临床予以推广。【关键词】介入治疗；肺血栓栓塞症；患者；护理1 冃 ij

2、s现阶段，肺血栓栓塞症已经成为尤为重耍的一大医疗保健问题，主要 包括羊水栓塞、空气栓塞脂肪栓塞、肺血栓栓塞等。肺血栓栓塞症的致病 原因是右心或者经脉系统血栓阻塞肺动脉，深静脉血栓形成是肺血栓栓塞 症血栓的主要来源，其病理生理特征及主要临床症状为呼吸功能障碍和肺 循环障碍。本文回顾性分析了我院2012年1月至2013年1月期间所收治 的肺血栓栓塞症30例患者的介入治疗情况，在实施精心护理和有效治疗 后，取得了理想的效果，现做如下报道。2资料与方法 2. 1临床资料 随机选取2012年1月至2013年1月期间所收治的肺 血栓栓塞症30例患者，其中，14例女性患者，16例男性患者；患者的年 龄介于3

3、8周岁至69周岁之间，52.5周岁的平均年龄；在首发症状方面， 8例胸痛，11例烦躁不安、咳血、胸痛及呼吸困难；在原发病方面，4例 下肢深静脉血栓，4例冠心病、高血压，22例下肢深静脉形成血栓。30例 肺血栓栓塞症患者均进行血气分析、心电图检查、螺旋ct肺动脉造影检 查以及血浆d-二聚休检查得以明确诊断。肺血栓栓塞患者的临床主要症状 为：原因不明的气促和呼吸困难，特别是在活动后，为最突出的肺栓塞临 床症状，还可能会伴冇胸部钝痛、发纽，而且患者存在惊恐、烦躁不安的 情绪；心悸、咳嗽其至休克；晕厥，存在人的肺栓塞，伴有脑供血不足。2.2介入治疗方法采取猪尾导管进行肺动脉超选择造影，将肺栓塞 具体范

4、围、位置予以确定。在介入治疗中，使患者处于仰卧位，对铺山常 规性消毒，给予患者局部浸润麻醉，采取seidinger技术成功穿刺一侧股 静脉，将6fr的血管鞘置入，将猪尾导管和绿泥鍬导丝引入，直至肺动脉 造影有肺动脉栓塞和肺动脉主干栓塞，在肺动脉下支引入猪尾导管，局部 将栓塞捣碎，借助于猪尾导管将25万u的尿激酶注入，经再次造影见良 好的肺动脉下支和肺动脉主干显影，将导管装置拔除，进行15分钟的局 部压迫，给予加压包扎后，将患者送至病房。2. 3护理方法2. 3. 1心理护理正是因为肺血栓栓塞症病死率高、病情重、发病急, 因而患者非常容易有恐惧、焦虑等不良情绪的出现，甚至出现濒死感。所 以，护理

5、人员应当发自内心的关心患者，积极热情的与患者沟通交流，运 用和蔼的态度就通俗易懂的语言，并且详细的介绍肺血栓栓寒症的知识宣 教，让患者真正的意识到该疾病的可治疗、可治愈性，以最大限度的将患 者的恐惧、焦虑及紧张的情绪消除，取得患者的认同和信任，从而更加主 动的配合临床护理及治疗工作。2. 3.2介入治疗护理在进行介入治疗前，应当对患者病情的变化进 行密切观察，对抗凝药物积极合理的加以使用，将患者及其家属的心理工 作做好，正确的检验出凝血酶原时间、初凝血时间，做好血常规检查；做 普鲁卡因和碘皮试，对足背动脉的搏动进行评估；腹股沟部位备皮；做好 护理记录及健康知识宣教，主要包括手术过程的介绍、术前

6、禁食、导管室 环境以及术后活动指导、注意事项等。在介入治疗后，应当及时对患者的 体位加以妥善安置，12小时的穿刺侧制动伸直，每间隔半小时进行1次巡 视，观察穿刺部位是否存在血肿和出血，如果有着相对较多的出血，则应 当立即向主治医生报告，以便于及时的采取相应的处理措施。2. 3.3出院指导 正确指导患者自我检测早期出血的体征及症状诸 如人小便颜色、皮肤黏膜、鼻腔以及牙龈等，如果有心悸、腹痛、头痛和 呕吐等症状，应当及时来院就诊；卧床期间应当切实的告诫患者切勿用 力擦鼻或者抠鼻，切勿咳嗽过度，以避免导致咳血，并且选用质地较软的 牙刷；维持6个月的抗凝治疗，患者出院后仍需对华法林抗凝治疗加以 维持；

7、告知患者不要参与到剧烈的锻炼和运动屮，以防止损伤出血； 指导患者对日常饮食合理的进行安排，保证维生素、蛋白质和粗纤维等的 摄入，选择质软易消化且清淡的饮食。3结果肺血栓栓塞的30例患者，在经过介入治疗监测生命体征等护理以后, 均得以治愈出院，并且未发生严重并发症及大出血；在出院随访中，30例 患者均得以恢复正常生活，而且学握了防治方法及注意事项。4讨论肺血栓栓塞症不仅易于复发，而且病情凶险、发病较急，而如果能够 将正确的诊断尽快做出，并且及时的实施有效的处理措施，便能够使患者 得到理想的预后效果。在肺血栓栓塞症的治疗过程中，护理人员应当与医 生的抢救积极配合，将急救护理工作做好，加强心理护理，并且做好介入 治疗前后的各项护理操作，以防止治疗的延误。总之，及时的发现及去除肺栓塞的危险因素，既是临床护理工作的重 点，也是防治肺栓塞的关键，医务人员应当对此予以高度重视。参考文献1 徐玉斓，陈平平，袁红娣肺血栓栓塞症的危险因素分析及护理 干预