输血法相关理论知识

1、v v 输血法相关理论知识输血法相关理论知识二、血液制品的种类及适应症二、血液制品的种类及适应症 新鲜血新鲜血库存血库存血保留血液中的所有成分，包括凝血因子 -血液病人 -体外循环 病人适用 指保存在4冰箱21天的血液，有红细胞和全部血浆。因为保留时间长，白血球、血小板、凝血因子失去活性，同时钾含量会升高（细胞内是细胞外20倍）适用于大量出血、贫血、血液容积不足的病人血浆v新鲜血浆新鲜血浆v保存血浆保存血浆v冰冻血浆冰冻血浆 保存血浆中的所有成分。 -适于血液病病人保存6个月，含有全部凝血因子，无血小板用于血浆蛋白低者 适于缺乏凝血因子、血容量不足、严重感染、低蛋白血症、患免疫缺陷病而致补体抗

2、体不足的病人。三、血型和交叉相容配血试验三、血型和交叉相容配血试验（一）血型（一）血型1、ABO血型体统血型体统 血型血型 凝集原凝集原 凝集素凝集素 A A 抗抗B B B 抗抗A AB A、B 无无 O 无无 抗抗A、抗抗B2、Rh血型系统血型系统（二）交叉相容配血试验（二）交叉相容配血试验1、直接交叉相容配血试验、直接交叉相容配血试验2、间接交叉相容配血试验、间接交叉相容配血试验 内容内容 直接交叉试验直接交叉试验 间接交叉试验间接交叉试验供血者供血者 红细胞红细胞 血清血清受血者受血者 血清血清 红细胞红细胞四、静脉输血法四、静脉输血法 评估评估1、 身体状况：身体状况：2、病人血型，

3、、病人血型，输血史输血史及过敏史等及过敏史等3、对穿刺静脉评估、对穿刺静脉评估4、心理社会方面，了解病人心理状态等、心理社会方面，了解病人心理状态等计划计划1、操作者准备、操作者准备 2、用物准备、用物准备（1）间接静脉输血法）间接静脉输血法（2）直接静脉输血法）直接静脉输血法 3、病人准备、病人准备 4、环境准备、环境准备 实施实施1、输血前准备、输血前准备 （1）备血）备血（2）取血：与血库工作人员做好三查八）取血：与血库工作人员做好三查八对工作对工作 三查：血液有效期、血液质量、输血三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好装置是否完好 八对：姓名、床号、住院号、血袋号、八对：姓名、床

4、号、住院号、血袋号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类、血液剂量血液剂量（3）取血后：勿剧烈震荡、勿加温、将）取血后：勿剧烈震荡、勿加温、将血液在血液在4小时内输完。小时内输完。（4）输血前，须与另一名护士再次进行）输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可进行输血。核对，确定无误后方可进行输血。2、输血步骤、输血步骤（1）间接输血法：）间接输血法： 常规静脉输液常规静脉输液换血袋换血袋调节滴速调节滴速完毕完毕输生理盐水输生理盐水拔针拔针整理整理记录记录是将献血者的血液取出后直接输给受血者加抗凝剂（3.8%枸橼酸钠5ml/50ml）适用少量、紧急

5、输血，如紧急情况、战争时血液无法保存，受血者急需供血（2）直接输血法：）直接输血法： 甲（采血）甲（采血）-乙（传递）乙（传递）-丙（输血）丙（输血）3、注意事项、注意事项（1）根据输血申请单正确采集血标本，）根据输血申请单正确采集血标本，禁止同时采集两个病人的血标本。禁止同时采集两个病人的血标本。（2）严格执行查对制度和无菌操作规程，）严格执行查对制度和无菌操作规程，输血前两名护士认真核对交叉配血报告单输血前两名护士认真核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。输血。

6、（3）输入库存血之前必须认真检查血液）输入库存血之前必须认真检查血液保存时间和血液质量。保存时间和血液质量。（4）血液制品及输血器内不可随时加入）血液制品及输血器内不可随时加入其他药物，以发生凝集或溶血，输入两袋其他药物，以发生凝集或溶血，输入两袋以上血液时，两袋血之间必须输入少量的以上血液时，两袋血之间必须输入少量的0.9%氯化钠溶液。氯化钠溶液。（5）输血过程加强巡视，认真听取病人）输血过程加强巡视，认真听取病人主诉，严格观察有无输血反应，如出现异主诉，严格观察有无输血反应，如出现异常应及时处理。常应及时处理。（6）输入成分血时：）输入成分血时：1）全血与成分血同时输注，先输成分血）全血与

7、成分血同时输注，先输成分血新鲜血新鲜血库血，保证成分血新鲜输入。库血，保证成分血新鲜输入。2）成分血除红细胞外需在）成分血除红细胞外需在24h内输完。内输完。3）除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血）除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血相容试验。相容试验。4）一次输入多个献血者的成分血时，按医）一次输入多个献血者的成分血时，按医嘱给予抗过敏药，以防发生过敏反应。嘱给予抗过敏药，以防发生过敏反应。4、健康教育、健康教育（1）向病人介绍输血目的、意义、注意）向病人介绍输血目的、意义、注意事项、输血反应症状、防止措施。事项、输血反应症状、防止措施。（2）向病人及家属说明滴速的调节依据，）向病人及家属说明滴速的调节依据，强调输血过程中不可随意调节滴速。强调输血过程中不可随意调节滴速。（3）讲述血型、交叉配血相容试验的有）讲述血型、交叉配血相容试验的有关知识及输血的禁忌症。关知识及输血的禁忌症。评价评价1、病人理解输血目的，有安全感，愿意、病人理解输血目的，有安全感，愿意接受。接受。2、正确执行无菌操作和查对制度，操作