电切术加5FU与病毒唑联合尿道灌注治疗尿道内尖锐湿疣1１例体会

1、电切术加5-FU与病毒唑联合尿道灌注治疗尿道内尖锐湿疣1例体会【关键词】 电切术 【摘要】 目的 探讨一种治疗尿道内尖锐湿疣的有效方法。方法 对11例确诊为尿道内尖锐湿疣男性患者，应用电切技术切除全部病灶，术后尿道内灌注5-FU与病毒唑。结果 11例患者症状消失，经624个月随访，均无尿道内尖锐湿疣复发和尿道狭窄发生。结论 电切术加术后5-FU与病毒唑联合尿道灌注治疗尿道内尖锐湿疣，效果良好，无不良反应及明显并发症。【关键词】 尿道内尖锐湿疣；电切术；尿道灌注【Abstract】 Objective To explore an effective treatment of condylomat

2、a acuminata in urethra.Methods 11 male patients were infused with 5-FU and Virazole in urethra after transurethral electroresection of condylomata acuminata.Results All patients symptoms disappeared,and relapse of condylomata and urethral stricture acuminata didnt occure.Conclusion Combination of tr

3、ansurethral resection with infusion with 5-FU plus Virazole is effective and safe for condylomata acuminata in urethra.【Key words】 condylomata acuminata,urethra；transurethral electroresection；infusions 尿道内尖锐湿疣临床易漏诊，治疗方法虽多，但疗效不甚理想，复发率高。如方法不当，还可导致尿道狭窄等严重并发症。我院从年1月5年6月，收治尿道内尖锐湿疣患者例，均经膀胱尿道镜检及病理检查确诊，应用电切

4、术切除全部病灶，术后尿道内联合灌注5-FU与病毒唑，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 例男性患者，年龄岁，平均岁，职业以商人及司机居多，病程个月。其中尿线分叉例，尿道内瘙痒及异物感例，尿频例，尿道有分泌物例，血尿例。膀胱尿道镜检发现，位于阴茎海绵体部尿道例，位于尿道舟状窝例，呈多发性例，病变形态以乳头状为主，其他形态有呈丘疹状及穗状等。实验室HPV基因检测均为阳性，病理检查符合尖锐湿疣表现。术前11例患者血常规、肝功能检查均正常。1.2 方法 低位硬膜外麻醉或骶麻下，膀胱截石位，用Wolf 24F电切镜，用5%葡萄糖液作冲洗液，从尿道近端至远端，电切疣状赘生物并电灼基底部，

5、例术后均留置18F Foley尿管天，拔尿管后1周，尿道内灌注2.5%5-FU注射液2.5ml和病毒唑注射液2.5ml。注入时及注入后捏紧尿道外口以防药液外流，30min后立即排尿。每周1次，共次。治疗期间要监测血常规和肝功能。2 结果例均获得成功。患者症状消失，例随访年，例随访个月，例随访个月，均无尿道内尖锐湿疣复发和尿道狭窄。3 讨论对外生殖器尖锐湿疣反复发作，又伴有排尿异常者，应及时做尿道镜检查以排除尿道尖锐湿疣。尿道镜检及尿道造影对本病诊断有帮助。本组例均给予尿道镜检及病理检查确诊。尿道内尖锐湿疣治疗方法较多，包括激光、电切、尿道内药物灌注、冷冻、尿道切除、放射治疗等。目前以腔内电切或

6、激光手术治疗为主1,2。电切要点是将疣体从根部全部切除,随后对基底部进行电灼，电灼能量适中；该方法有损伤小、出血少，可对全尿道的病变进行直视下治疗及准确切除病变组织等优点，但术后须用药物灌注尿道才能治疗彻底和防止复发3。而单纯尿道内药物灌注4方法简便，对预防复发有重要作用，但治疗存在疣体不能完全消失的可能、总疗效低等缺点；如浓度过高，可引起尿道、尿道海绵体及周围组织的刺激反应，严重者可致尿道狭窄5。我院对收治的例尿道内尖锐湿疣患者，采用将电切术、尿道内药物灌注两种治疗方法优势结合起来，先手术切除疣体、电灼基底部，术后尿道内药物灌注。灌注液采取.5%5-FU注射液2.5ml加病毒唑注射液2.5m

7、l联合尿道灌注疗法。两种药物联合,协同治疗尖锐湿疣,又降低了较高浓度5-U对尿道及周围组织的刺激反应。本组例随访期间均无尿道内尖锐湿疣复发及尿道狭窄，且未发现不良反应。笔者认为，对尿道内尖锐湿疣患者，采用电切术加5-FU与病毒唑联合尿道灌注疗法，效果满意、操作方便、经济实惠，是一种有效的治疗方法。【参考文献】1 韩铁山,滕贻良,那彦群，等.尿道内尖锐湿疣3例报告.中华泌尿外科杂志,1993,14（1）:683.2 苏敬泽,陈文涛,章伟,等.男子尿道口尖锐湿疣治疗探讨.临床皮肤科杂志,1994,23（4）:95.3 金锡御，宋波，吴雄飞.尿道外科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2004，327-328.4 高谦