糖尿病肾病的临床护理

1、糖尿病肾病的临床护理糖尿病肾病的临床护理摘要糖尿病肾病导致的肾功能不全是糖尿病患者死亡的 主耍因素之一。我们通过对患者进行糖尿病知识宣教、饮食护理、心 理护理、生命体征的观察，及时监测血糖和尿糖等，提高患者对疾 病的认识，正确及时治疗疾病，延缓了病情的发展。关键词:糖尿病肾病护理中图分类号:r587. 1文献标识码:b文章编号:1004-7484（2011） 04-0154-02糖尿病是常见慢性疾病，我国糖尿病患病率现以高达9%10%, 易并发肾脏病变、心血管病变、神经病变、眼病病变等合并症。糖尿 病肾病的临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能衰竭等，是糖尿 病患者死亡的主要原因。因此，对患者

2、进行早期健康教育、精心的护 理，对改善预后起着重要的作用。现将护理体会介绍如下。1临床资料我科2009年1月一 2011年1月共收治糖尿病肾病患者106其中 男86例，女62例；年龄46岁-85岁；病程4-30年。其中i期18 例、ii期21例、iii期44例、iv期20例、v期3例。2护理方法2. 1饮食护理：饮食护理是一项重耍的基础护理措施，应严格和长期执行。根据血糖、体重、活动情况，计算每日摄入总热量，按医生制 定的3餐食谱进食，严格限制主食量，每日总热量约25-35kcal / kg为宜。限制蛋白质摄入量（每日0. 6-08g / kg）o这是因为高 蛋白饮食可加重肾小球的高滤过状态。

3、增加肾脏负担。由于植物蛋白 的生物利用率较低，所以患者最好选用鸡，牛奶，瘦肉，鱼等动物蛋 白。限制钠盐摄入量（每日3g）,根据血压及水肿情况采用低盐或 无盐饮食。摄入充足维生素和微量元素，特别是维生素b,维生素 c和锌钙铁等对肾脏有保护作用。同时避免食用高胆固醇和高脂肪酸 的食物。2.2运动治疗护理：根据病情合理安排运动。重症患者需卧床休息，轻中症患者可口 由活动，以不疲劳为度。运动宜在注射胰岛素30-90min内进行，注 射胰岛素2h后，不可过多活动，避免低血糖发生。体重超过标准者， 适当减轻体重。2. 3控制血糖：根据医嘱良好控制血糖，因为高血糖被认为是引起肾脏病变的始 因，严格控制血糖在

4、临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，长期维 持血糖正常，可使肾功能稳定。指导患者严格执行饮食计划，尽可能 使血糖控制在6. 5mmol/l以下。2.4控制血压：糖尿病肾病患者血管硬化，血压升高较显著，只有有效降压，才 能减轻肾小球“三高”状态，延缓病变发展1。应每h监测血压两 次，特殊者定时测量，注意观察血压变化。高于止常者，及时报告医 师。2. 5水肿及皮肤护理：患者由于体内蛋口的丢失，长期浮肿和循环障碍，加上患者生活 自理能力较弱；皮肤易破损、难以愈合、感染甚至褥疮，应保持个人 清洁卫牛，经常为患者整理床铺，每天记录液体出入量，适当抬高肢 体以减轻水肿，对水肿轻者限制活动，重者卧床休息。2

5、.6生命体征观察：按护理级别巡视病房，观察患者4：命体征及病情变化。如出现头 晕、心慌、汗出等低血糖症状,及时报告医师,并立即测血糖，并给 患者补充葡萄糖。如出现恶心、头痛、呕吐、烦躁、神志不清等酮症 酸中毒症状，立即报告医师进行抢救。2. 7心理护理：心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持 病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、 去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛 素，引起血糖升高。而由于糖尿病肾病病程较长且难以治愈，患者易 产生悲观、消极情绪.失去治疗的信心。应多与病人交流，掌握患者 心理，调动其主观能动性，帮助患者树立起信心积极配合医生的治疗。3健康教育让患者了解糖尿病肾病是慢性终身性疾病，其治疗具有长期性和 规律性。合理饮食的重要性；自测血糖和注射胰岛素的正确方法；低 血糖症状及预防；避免使用伤肾药物和劳累；适量运动