糖尿病患者拔牙前后健康教育的临床效果观察

1、糖尿病患者拔牙前后健康教育的临床效果观察【摘要】目的观察健康教育对糖尿病患者拔牙前后的影响，提高 糖尿病患者拔牙后临床效果。方法 选择患有糖尿病初次拔才患者40人， 在常规口腔专科护理基础上，术前、术中、术后给予健康教育和护理丁预。 结果糖尿病患者拔牙术后伤口愈合较好。结论糖尿病患者拔牙前后进行 健康教育和护理干预，可以有效的预防并发症的发生。【关键词】糖尿病患者；拔牙；健康教育doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2014.04.605文章编号：1004-7484 (2014) -04-2291-01拔牙是口腔颌面外科常见的手术之一，与一般外科手术一样，

2、不仅能 造成局部组织不同程度的损伤，冇的病人因缺乏拔牙及相关保健知识而引 发并发症1。糖尿病患者由于才龈肿胀、溢脓、疼痛而来院进行治疗， 因糖尿病是拔牙的禁忌证。常规采用的保守治疗方法不能有效的治愈疾病 又给患者造成很大的痛苦，严重者使其病情加重。糖尿病人的代谢紊乱， 增加了手术的复杂性和危险性，拔牙手术又加重了糖尿病的代谢紊乱。为 减轻病人痛苦，提高糖尿病患者拔牙手术后的安全性。我院在实施拔牙术 的前后，正确掌握病人的全身状况，严格掌握手术适应症，给予健康教育 和护理干预，取得满意的效果。1资料与方法 1. 1 一般资料 本组40例患者中，男23例,女17例，年龄50-80岁, 病程3-26

3、年。血糖9. 1-26. 8mmol/l，其中32例2型糖尿病,占80%,其 余8例为1型糖尿病。合并其它并发症：高血压22例，视神经损伤7例, 高脂血症9例1.2健康教育方法1. 2.1拔牙手术前健康教育1.2. 1.1提供安静舒适的医疗环境,以清洁整洁的环境、热情和蔼的 态度、娴熟的技术赢得患者的信任，患者感到温暖舒适，增加患者的安全 感。1. 2.1. 2做好饮食指导，让患者了解饮食治疗在控制血糖、稳定病情、 防治术后并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体要求和措施。拔牙前 空腹血糖控制在8. 8mmol/l (160mg/dl)以下为宜。1.2. 1.3做好心理护理。患者在就诊时往往会

4、出现复杂的心理反应， 加之对拔牙缺乏认识和了解，各种恐惧心理的产生直接影响患者对手术者 的配合，术中会造成肌肉紧张，血压升高，术中出血过多，其至会诱发心 血管疾病的发作。护士详细解释，说明麻醉情况及拔牙过程，以最佳心理 状态接受治疗，从而缩短拔牙时间。1.2. 1.4保持口腔清洁卫生，治疗口腔内炎症，协助患者选用适当漱 口液。1.2.2拔才手术中健康教育1.2.2. 1向患者介绍手术相关知识。如拔牙的步骤、方法、手术医师 情况，让患者了解手术过程及可能出现的不适，使其有思想准备，增加对疼痛的耐受性。1.2. 2.2提供安静无刺激的环境，金属器械使用时避免发出声响。运 用谈话方式分散患者的注意力

5、，恰当运用肢体语言安抚患者，教会患者自 我放松的方法，缓解疼痛。1.2.3拔才于术后的健康教育1.2.3. 1拔牙手术后注意事项指导30min后取出拔牙创面压迫棉球， 若出血较多可延长至lh,但不能留置时间过长，以免腐臭，增加感染和出 血的机会。拔牙后24h内唾液中带有血丝属正常现象，术后若有明显的出 血、疼痛、肿胀、发热、开口困难等症状，应及时來院处理。伤口有缝线 者，术后5-7天拆线。拔才当日不要漱口禁止刷才，预防出血。术后1-2 天内避免用舌舔吸伤口，避免用拔牙侧咀嚼，以防血凝块脱落而发生出血 及影响创口愈合。术后局部可用冰袋冷敷，以减轻局部肿胀和疼痛。1.2. 3.2饮食指导术后2h方

6、可进食，宜进清淡、清凉软食或流质， 如酸奶、冰淇淋等，忌太热、太硬的食物，以免造成出血。术后出现疲乏、 饥饿感、头晕、出汗、心悸，低血糖症状，应立即给患者吃糖果或点心， 以缓解症状。昏迷者，立即作血糖检测，继z静推50%葡萄糖40-80mlo1.2. 3.3术后指导患者服用抗需氧菌及厌氧菌夯物，原降糖笏物治疗 不变。1.2. 3.4建立随访登记本和随访联系卡，包括患者姓名、性别、年龄、职业、电话、病情、随访内容及指导措施等，同时告知患者或家属，医务 人员对其进行电话随访，将科室联系电话、经管医生、门诊责任护士、复查时间记录在随访卡上。随访内容：主要对患者拔牙后出现的问题，有针 对性地进行健康教

7、育指导，并督促其执行。责任护士対每次电话随访结果 详细记录，为下次随访记录提供依据和重点。2结果40例糖尿病患者拔牙治疗后5犬复诊检查，可见拔牙创面愈合良好， 无明显红肿，患者自诉拔牙术后1-2天疼痛消失，占病例总人数的98%。 术后2-4月随访，38例患者已行活动或固定义齿修复，愈后良好3讨论由于糖尿病使唾液中的含糖量增高，口腔酸性增加，同时唾液量减少, 对牙齿的自洁作用下降，易导致牙周病，翻病等等。牙周病使齿槽骨的骨 质逐渐吸收消失，造成牙齿松动。糖尿病患者木身代谢紊乱，凝血功能低 下，抗感染能力较差，而且常合并多种慢性并发症，拔牙治疗可能导致出 血不止，伤口感染等等，这就增加了拔牙治疗的

8、复杂性和危险性2。糖 尿病患者的伤口愈合因蛋白合成障碍可能延迟，高血糖又会给细菌、霉菌 提供良好的生存环境，所以患者进行拔牙治疗后发生感染和干槽症的可能 性大人高于正常人，一旦发生感染，乂比非糖尿病患者的治疗困难得多。 所以术前正确掌握患者的全身状况，严格掌握手术适应症，作好充分的术 前准备，是手术成功的关键术前、术中、术后加大健康教育，认真指导饮食、合理用药，严格控 制血糖，术屮实施正确的无菌操作，即可冇效抑制拔牙所致糖尿病的并发 症发生。患者在术后可用饮食及口服降糖药控制和维持正常血糖，使之逐 渐恢复到术前情况。增强自身免疫力和抗感染的能力非常重要。术后有效 的健康教育，通过电话随访进行高标准的健康教育指导，