超声检查对腹部闭合性损伤的临床应用研究

1、超声检查对腹部闭合性损伤的临床应用研究【摘要】目的本研究主要就腹部闭合性损伤患者采用超声检查进 行诊断的临床应用价值展开分析讨论。方法 选择我院2012年5月一一 2013年5月所收治的51例经手术病理诊断被确诊为腹部闭合性损伤患者 作为研究对象，所有患者在入院后均行超声诊断检查，对所有患者的超声 检查诊断资料进行回顾性分析。结果本研究所有患者在手术前的超声诊 断结果与手术病理诊断结果的符合率为84. 3%0结论由于超声诊断检查具 有可重复性好、操作简便、无辐射以及无创等优点，且对于腹部闭合性损 伤患者的诊断符合率相对较高，因此，在对此类患者进行临床诊断时，可 以对超声检查的方式进行大力推广并

2、普及使用。【关键词】腹部闭合性损伤；超声检查；临床应用文章编号:1004-7484 (2013) -10-6091-01随着我国经济社会的不断发展，各行各业的迅猛发展，各类交通事故 以及工伤事故的层出不穷，腹部闭合性损伤患者的数量也呈现出明显增多 的情况1。腹部闭合性损伤作为急症外科较为常见的一种急腹症，其死 亡率相对较高2。此类疾病具冇病因复朵、诊断困难、病情进展迅速等 特点，对于此类患者如不进行及时的治疗，那么就有可能危及到患者的生 命安全3。对于此类患者必须及早进行诊断，并制定出最佳的治疗方案, 以此來为此类患者的生命安全提供保障。本研究将对51例经手术病理诊 断被确诊为腹部闭合性损伤患

3、者的超声诊断资料进行回顾性分析，现报告 如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择我院2012年5月一一2013年5月所收治的51例 经手术病理诊断被确诊为腹部闭合性损伤患者作为研究对象，其中有11 例女性，46例男性，所有患者的年龄为20-69岁，平均年龄为37. 8岁。 在本研究的所有患者中，有4例患者为压塌伤、9例患者为高空坠落伤，7 例患者为挤压伤，22例患者为交通肇事伤，其余9例患者为其它伤害。本 研究所冇患者的临床表现主要为腹痛，病人面色苍白，脉搏加快、细弱、 脉压变小，严重时血压不稳其至休克；腹痛呈持续性，一般不很剧烈，腹 肌紧张及压痛、反跳痛也不严重。但当有较严重的腹壁挫伤时，则

4、损伤所 在部位压痛及反跳痛非常明显；肝破裂伴有较大肝内或肝外胆管破裂时， 因发生胆汁性腹膜炎而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。胰腺损伤时，如伴 冇胰管断裂，胰液溢入腹腔可对腹膜产牛强烈刺激而出现明显的腹膜炎症 状和体征。其中有11例患者存在不同程度的休克、5例患者存在呕血的情 况，30例患者存在不同程度的呕吐、恶心，36例患者存在不同程度的腹 胀。1.2方法 本研究的所有患者在入院后均采用便携式ge50超声诊断仪 来进行检查，其探头频率为3. 5mhz。本研究的所冇患者取侧卧位或仰卧位, 首先对患者的腹腔进行探查，查看其是否存在积血以及积液的情况，特别 是肝肾间隙、脾肾间隙、下腹部积液情况，测量其

5、积液深度，估测出血量, 然后对患者的肾上腺、双肾、脾、胰、胆、肝等器官进行探查，观察各脏 器实质回声是否均质，同时观察患者是否存在心包内以及胸腔积液的情 况。对疼痛较为明显的部位以及受伤区域必须仔细探查，检查时一定要注 意患者的腹腔内是否存在脏器回声异常、有无积气以及积液的情况。在诊 断过程屮，必须对患者实质性器官的包膜、轮廓线是否存在连续性，肠壁 是否存在扩张以及增厚的情况进行重点观察，同时还必须注意探头所检查 到的地方是否存在反跳痛以及压痛的情况。2结果在木研究的所有患者中，有45例患者的超声诊断结果与手术病理诊 断的结果相符合，其诊断符合率为88. 24%,其中冇6例患者出现了漏诊的 情

6、况，其漏诊率为11.76%。在胰腺、肾、脾、肝脏损伤的44例患者中， 有41例患者在术前超声诊断中得以确诊，其诊断符合率为95. 35%,而其 余7例空腔器官损伤患者中，有4例患者得以确诊，其诊断符合率为 57.14%。本研究的所有患者在超声诊断过程中，均发现了不同程度的腹腔 积液，32例患者可探及到不同程度的胸腔积液，所冇患者在手术前的超声 诊断结果与手术病理诊断结果的符合率为84. 3%03讨论随着各类意外事件发生率的不断增加，腹部闭合性损伤的发病率也呈 现出逐年上升的趋势。此类患者具有病情发展迅速、起病急等一系列的特 点，对患者进行早期救治以及准确诊断是确保患者生命安全的前提条件。 在对

7、此类患者进行临床诊断的过程中，仅依靠患者的体征、症状以及病史 难以明确患者具体的受伤脏器，而超声检查则可以为患者的临床诊断提供 准确、快捷、简便的检查方法，其在临床中的应用价值也得到了业界的高 度肯定。在腹部闭合性损伤患者中，实质器官损伤的发病率相对较高，而超声 检查対实质器官损伤的确诊率相对较高。在本研究中，胰腺、肾、脾、肝 脏损伤的44例患者，有41例患者在术前超声诊断中得以确诊，其诊断符 合率为95. 35%0此外，超声检查还可以对实质性器官损伤的具体程度进行 明确的诊断。本研究中，所有患者的手术前的超声诊断结果与手术病理诊 断结果的符合率为84. 3%,由此可见，在对腹部闭合性损伤患者进行临床 诊断时，超声检查的临床应用价值相对较高。综上所述，由于超声诊断检查具有可重复性好、操作简便、无辐射以 及无创等优点，且对于腹部闭合性损伤患者的诊断符合率相对较高，因此, 在对此类患者进行临床诊断时，可以对超声检查的方式进行大力推广并普 及使用。参考文献1 来连法，来永飞超声诊断急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血临 床应用j医学影像学杂志，2012, 22 (9)：