《浅谈儿童弱视》PPT课件

1、儿儿 童童 弱弱 视视 重庆医科大一院眼科 陶永贤n弱视“Amblyopia “视力愚钝是发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期的一种眼病。n在我国，患病率约为2.83%。n弱视的最大危害在于影响立体视的建立。n弱视是一种可以早期发现早期防治的疾病，年龄越小治疗效果越好。n 眼部无器质性病变，以功能性为主，经睫状肌麻木检影后矫正视力0.9者。 轻度 0.8-0.6 中度 0.5-0.2 重度 0.1 n弱视不能直接归因眼部或后部视路的任何构造异常所引起的单眼或双眼最正确矫正视力低下，是由生命早期异常的视觉阅历引起。 n天津眼院的研讨：n3岁儿童视力为1.0的检出率 61.3%n4岁 73.5%n5岁

2、80.4%n6岁 95.6% n儿童视力发育的阶段性表现:n2-3月 4-5月 6-8月 9-12月n0.01-0.02 0.02-0.05 0.06-0.1 0.2-0.25n1岁 2岁 3岁 4岁 5岁n0.2-0.25 0.5 0.7 0.8 1.0 弱视是指在视觉发育期间，由于各种缘由呵斥视觉细胞的有效刺激缺乏，从而导致矫正视力低于同龄正常儿童，而且普通眼科检查未见黄斑中心凹异常。1、视力1.5D和柱镜相差和柱镜相差1.00D， n 可发生屈光参差性弱视；可发生屈光参差性弱视；n3中、低度近视性屈光参差，不易发生中、低度近视性屈光参差，不易发生屈光屈光n 参差性弱视；参差性弱视；n4单

3、眼或双眼高度近视为病理改动，不单眼或双眼高度近视为病理改动，不属于弱视范畴。属于弱视范畴。 屈光不正性弱视 ametropic amblyopian 屈光参差性弱视 anisometropic amblyopia n3、完全性上睑下垂，屈光间质混浊或生、完全性上睑下垂，屈光间质混浊或生后早期因治疗疾病的需求而采用不恰当后早期因治疗疾病的需求而采用不恰当的遮盖，均是导致形觉剥夺性弱视发生的遮盖，均是导致形觉剥夺性弱视发生的主要要素。的主要要素。 形觉剥夺性弱视 deprivation amblyopia三、弱视的临床特征与诊断三、弱视的临床特征与诊断n1、总的特点：最正确矫正视力低下，而、总的特

4、点：最正确矫正视力低下，而普通物理检查眼球及其后部构造无器质普通物理检查眼球及其后部构造无器质性病变，只需经过恰当的治疗或训练可性病变，只需经过恰当的治疗或训练可完全或部分恢复。完全或部分恢复。 n2、拥堵景象、拥堵景象crowding phenomenon)n1定义：对单个字体的识别才干要比对定义：对单个字体的识别才干要比对同样大小的成排成行的字体的识别才干同样大小的成排成行的字体的识别才干要高得多，是临近视标间轮廓相互影响要高得多，是临近视标间轮廓相互影响的结果；的结果；n2产生缘由：侧方抑制发育不全；产生缘由：侧方抑制发育不全；n3是弱视的典型特点，而不是独一特点。是弱视的典型特点，而不

5、是独一特点。 n3、凝视性质：、凝视性质：n n 斜视性弱视常为偏中心凝视，而屈斜视性弱视常为偏中心凝视，而屈光不正性弱视和大部分屈光参差性弱视光不正性弱视和大部分屈光参差性弱视都是中心凝视。都是中心凝视。 凝视性质凝视性质中心凝视旁中心凝视黄斑凝视周边凝视 4 4、诊断、诊断1 1视力的检查视力的检查 电生理检测电生理检测 视觉诱发电位视觉诱发电位visual evoked visual evoked potentialpotential 2 2屈光检查屈光检查 假设屈光不正较浅一眼为假设屈光不正较浅一眼为+2D+2.75D+2D+2.75D 能够发生内斜和弱视；能够发生内斜和弱视； n 假

6、设两眼屈光不正相差球镜2D柱镜 n 1D，能够产生屈光参差性弱视n 3眼底检查n 4根据儿童视力发育的阶段性进展判别四、治疗四、治疗n1、消除能够引起视力妨碍的任何缘由、消除能够引起视力妨碍的任何缘由n1尽早摘除先天性白内障；尽早摘除先天性白内障；n2不对称的双侧病例，第一只和第二只不对称的双侧病例，第一只和第二只n 眼的手术间隔时间在眼的手术间隔时间在12周内，不能周内，不能n 2周；周；n3810岁儿童发生的严重外伤性白内岁儿童发生的严重外伤性白内n 障，尽能够在障，尽能够在23周内摘除。周内摘除。 n2、合理矫正屈光不正、合理矫正屈光不正n1正位眼的弱视的屈光矫正正位眼的弱视的屈光矫正n

7、1+6D 减减+2.00D n2对屈光度大，散光度数高，斜轴，对屈光度大，散光度数高，斜轴，n 两轴不对称及屈光参差大的待瞳孔两轴不对称及屈光参差大的待瞳孔n 减少复验后配镜。减少复验后配镜。n3对于正位眼的弱视，其屈光不正是对于正位眼的弱视，其屈光不正是n 近视时，按最好视力的最低度数配近视时，按最好视力的最低度数配n 镜。镜。散瞳形状下直接配镜 n2全矫内斜的远视屈光n3外斜+远视：以最好视力的最低度数n 配镜。n4散光n -5.00DCx90n -2.00DS -3.00DCx90n +5.00DCx90n +2.00DS +3.00DCx90n -2.00DS +3.00DCx90 n

8、5斜弱视儿童屈光矫正应留意的问题n1对年龄6岁，屈光不正为远视，内n 斜的儿童必需在睫状肌麻木下进展n 验光；n2儿童的远视度随年龄的添加而变化，n 应定期改换眼镜；n3屈光参差性弱视以最好视力的最低n 度数配镜。 n3、添加弱视眼的运用、添加弱视眼的运用n1、使优势眼暂时处于被抑制的形状，同、使优势眼暂时处于被抑制的形状，同n 时给予弱视眼适当的良性刺激。待弱时给予弱视眼适当的良性刺激。待弱n 视眼的视力提高后，再行双眼视功视眼的视力提高后，再行双眼视功能能n 锻炼，以促使双眼视功能的提高和锻炼，以促使双眼视功能的提高和立立n 体视的建立和稳定体视的建立和稳定n 遮盖疗法：遮盖疗法：de Duffon 1743年年n 压制疗法压制疗法n 生理根底疗法生理根底疗法n 后像疗法后像疗法n2、在弱视治疗中应留意的问题n1警惕发生