基于经方的人参临床应用经验PPT课件

1、基于经方的人参临床应用经验 傅延龄 Fu Yanling PhD.,MD. 北京中医药大学 E-mail: 1.仲景著作用人参方剂 仲景著作中用人参方共43首，包括正方35方，其它8方（加味方、附方、另方）。伤寒论22方 桂枝加人参汤、桂枝人参汤、厚姜半甘参汤、白虎加人参汤、炙甘草汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复代赭汤、小柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、吴茱萸汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、附子汤、通脉四逆汤（加味）、理中汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤、竹叶石膏汤。一、人参在经方的应用金匮要略（除去与伤寒论重复者）21方 鳖甲煎丸、柴胡去半夏加栝蒌汤、侯氏黑散、附

2、方续命汤、千金三黄汤（加味）、黄芪桂枝五物汤（一方有人参）、薯蓣丸、麦门冬汤、千金生姜甘草汤、人参汤、九种心痛丸、大建中汤、赤丸（一方作人参）、木防己汤、外台茯苓饮、大半夏汤、橘皮竹茹汤、外台黄芩汤、干姜人参半夏丸、竹叶汤、温经汤。2.人参在仲景著作中的用量范围 张仲景方：人参最大用量为4两，最小量为1两，常用量23两。附：人参在石室秘录的应用频次及用量情况3.经方中人参的主要功用 益气养营补血：桂枝新加汤 益气生津：白虎加人参汤 益气扶正以祛邪：小柴胡汤 益气补中：理中丸（汤） 益气扶阳固脱：四逆加人参汤 益气安神：茯苓四逆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤附：石室秘录论人参治阳明火盛 阳明之火势，最盛最

3、急，若不以大剂退火之药与之，立刻将肾水烧干矣。然过用寒凉，必致转伤胃气，胃气既伤，则胃火益胜。虽石膏汤中有人参以救胃气，然终不胜攻之大烈也。愚意石膏用一两者，人参必须亦用一两；或石膏用至二三两；则人参断不可止用一两，必须多加为妙。即不敢加至三两，亦必须加至一两五钱。与其火退之后，再用人参，何若乘其火盛之时，而倍用之。攻补兼施，火势衰，而胃气又不复损之为得也。予治阳明火盛，往往奏功如响者，人参同石膏兼用，而无偏重之势故耳。4.对经方人参应用的有关说明 经方之人参不是党参 外感病亦用人参，并非只有内伤杂病用人参； 三阳病亦用人参，并非只有三阴病乃用人参。附：人参价格汉唐以来逐年走高的原因： 自然资

4、源逐渐减少； 人口增加导致用量增加； 由临床应用过度到保健应用；二、人参临床应用医案数则1.亚急性呼吸道感染案（1） 一中年男性患者，发烧数月，在北京几家医院检查不能明确诊断。2019年1月31日经人介绍来国医堂就诊。发热日久，脉证见虚弱之象，用治疗血弱气尽、正邪分争的小柴胡汤，其中柴胡30g，人参15g，一剂热退。2.小儿亚急性呼吸道感染案 袁姓女童，3岁半，发烧1个月。其间屡服北京中医院某儿科医生开的中药，效如桴鼓，覆杯热退，然次日热必复。我见病儿形气不足，面黄无热，投小柴胡，服3剂罔效。线上问诊，仍用小柴胡，增量投之，服药后热渐退，至三剂退尽，不复热。 前医处方用药20味，总药量247g

5、。 我开的第一方10味药，总药量86g，柴胡15g，人参6g，大枣15g，生姜6g。 第二方总药量156g，柴胡30g，人参10g，大枣30g，生姜10g。3.癫痫（失神）案 某女，女，46岁。经常于活动中出现失神状态，意识丧失，然不倒前仆，无明显诱因。每周多次发，严重时日数发。舌苔薄白，脉细缓、软，少力，面色黄，形略不足，饮食、二便、睡眠、月经正常。先后用柴胡加龙牡、补中益气、矾金丸、温胆汤等，效果不明显。后决意用人参安精神、定魂魄： 生晒人参30，菖蒲10，远志10，茯苓15，黄芪20，甘草10，白术10，当归10。28剂。服药过程中仅发生二次。4.房颤心率失常案 白某某，男，81岁，心悸

6、，胸闷，房颤。面略赤，形气不虚，语言和缓，饮食睡眠正常，大便略难，舌少苔，脉结代。高龄正虚，投炙甘草汤。麦、地各30g，人参15g，麻子仁15g。14剂。服药后心悸、胸闷、心律失常消失。 其女为医生，代诉用参甚好，唯老父觉得参性稍热。遂西洋参易人参，用10g，减姜桂，另入五味子10g，续处14剂。5.视网膜黄斑病变案 李华，女，45岁，黑龙江人。左目痛，视力严重下降，视野缩小1年。诊断为视网膜黄斑病变，在当地治疗罔效，告知不可为也，有失明可能。其人面色赤，目略赤，舌略红，脉弦滑。先后用龙胆泻肝、杞菊地黄、益气聪明化裁，逐渐好转。其间约1/3时间用人参益气明目，有时连续服至1月。前后治疗半年，前

7、一阶段目痛消失，嗣后视力、视野逐渐恢复。6.急性脑卒中、脑水肿昏迷案 王，女，81岁。急性脑出血，昏迷，急诊入院，入ICU抢救。核磁显示脑组织水肿。诊左侧身体无肌力、皮肤温度稍低，口脸右侧歪斜，脉滑略数。 结合西医检查结果，辨证为颅内水饮浸渍，拟定化气行水、化痰通络方法，人参用15g： 茯苓、猪苓、泽泻、苍术、人参、制半夏、菖蒲。每日加服苏合香丸1丸。 按此方出入治疗10日，脑水肿消退，神识转清，病情好转，脱离危险，后病情稳定，出院。1.人参之功能主治 后世论述，多岐亡羊，面面俱到，不得要领。 本经：味甘，微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年。 镇静精神魂魄、神经功能：安精神，定魂魄，止惊悸。 提高和恢复感觉细胞功能：明目聪耳，开心益智。 补元气，强正气，补五脏，扶正祛邪。对机体功能下降、细胞活力下降、抵抗力下降有恢复作用。李杲称之为“疮家圣药”。结语2.己亥年七夕日与薛钜夫院长谈人参 陈枫问诊不多，重视诊脉，以别虚实，虚补实邪。 一宫血患者，投补中益气罔效。转求施如瑜诊治痊愈。问施如瑜如何治疗，答但减升、柴用量而已。