下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、肝硬化消化道出血病的护理体会 论文关键词肝硬化;消化道出血;护理 论文摘要目的:探讨肝硬化消化道出血病的护理。方法:对76例肝硬化消化道出血患者加强意识护理、饮食护理、心理护理、并发症的观察及护理,观察疗效。结果:66例肝硬化消化道出血患者经过积极抢救、治疗及护理,达到满意的治疗效果,10例死亡。结论:通过对肝硬化消化道出血患者的护理,认识到护理工作对患者治疗康复是十分重要的。 肝是人体重要脏器之一,肝功能不正常将会导致各种疾病的发生。肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性肝病,其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死纤维组织增生,并有再生小结节形成,正常肝小叶被破坏,导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬
2、化。特别是肝功能失代偿期,门脉增粗,压力增大。消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一,由于其发病突然,失血量大,病情凶险,常引起失血性休克或诱发肝性脑病。如果抢救不及时或护理不当,将造成严重后果甚至危及患者生命。所以加强肝硬化消化道出血患者的护理,解除患者的心理压力,对患者的早日康复、提高生存率是至关重要的。 1临床资料 我院20042007年共收治肝硬化消化道出血患者76例,其中,男60例,女16例;年龄3373岁。其中,10例由于病情危重,抢救无效死亡,其余66例经积极抢救治疗,精心护理,都达到预期治疗目标。 2护理体会 2.1意识护理 密切观察患者的意识、脉搏、呼吸、血压、末梢循环、眼结膜
3、、四肢皮肤的温度、尿量、呕血及便血的色、质量,以判断出血情况。在大出血时,每1530min测脉搏、血压1次,床旁给予心电监护,详细记录24h液体出入量。同时监测血常规,肝、肾及大便潜血结果,初步估计出血量。出血约20ml时,便潜血试验可为阳性;出血量达5070ml时,可表现为黑便。出血量为1000ml时,大便为鲜红色。潜血可持续1周为阳性,黑便可持续13d。注意患者肠鸣音是否活跃。如患者出现头昏、心悸、出冷汗等休克表现,及时报告医师对症处理,同时安慰患者,使之卧床,尽量保持镇静。呕血者抬高床头10°15°,保持患者头成侧位,防止血液吸入呼吸道。 2.2补充血容量,预防失血性
4、休克发生 迅速建立两条静脉输液通道,用于输血和输液。根据生命体征适当加快补液速度,在心率、血压基本平稳后可减慢速度,以免输液量大引起肺水肿或再次出血,补液过程中注意晶体和胶体搭配,同时严格记录出入量。 2.3合理安排局部止血药物的灌输时间 除全身应用止血药物外,局部止血药的应用极为重要。根据局部止血药的药理作用,选择药物灌输时间。目前常用的口服止血药有生理盐水加去甲肾上腺素、凝血酶、西咪替丁等交替服用。如果是从胃管灌输注射,在使用这些药物前应先抽出胃液再灌注冰盐水加甲肾上腺素,使局部血管收缩,减少及减缓血液流动,然后再注入凝血酶、西咪替丁等,以使局部形成血细胞凝集成块凝结在血管裂口处,达到止血
5、的目的,注入药物后关闭三腔管30min。最后帮助患者适当的变换体位,保证药物充分与胃壁接触而达到更好的疗效。 2.4三腔二囊管的护理 确诊食管胃底静脉曲张破裂出血,应立即插入三腔二囊管,利用充气的气囊压迫止血。插管前分别向食管囊和胃囊注气,检查是否漏气,如无漏气应抽尽气囊内气体,涂以液体石蜡,患者取卧位,经鼻腔小心插入。先充胃囊,观察出血是否停止,再充食管囊,并随时观察三腔二囊管的牵引重量和鼻腔的角度。同时,要仔细观察引流液的颜色和量,以此判断止血的效果。拔管前口服30ml液体石蜡,拔管速度要快,动作要轻,量管时间一般为72h,若出血不止,可适当延长。 2.5饮食护理 患者出血期间应严格禁食水
6、,出血停止34d后,可给予少量温凉流质饮食,宜选用高热量,含丰富维生素且宜消化的食物,严格限制脂肪和蛋白质的摄入,避免诱发肝性脑病;进食后未再出血逐渐过渡,忌饱餐、热饮、坚硬及刺激性食物,以免损伤食管胃底血管而再次出血。 3心理护理 肝硬化消化道出血患者,发病突然,来势凶猛,出血量大,这给患者造成很大心理压力。因此患者表现异常紧张、恐惧、害怕,有时会出现绝望、焦虑、烦躁,甚至濒死的感觉。遇到这种情况,医护人员要积极治疗抢救。护士要有高度责任心,态度和蔼,语言亲切,反应迅速,动作灵敏,切忌慌张,神态稳重,镇定;用娴熟的操作技术取得患者的信任和配合。患者经过抢救治疗后,出血得到控制,病情平稳后,护
7、士要经常深入病房与患者多沟通,了解患者的思想状况,观察患者的心理变化,细致耐心地进行健康教育,嘱患者卧床休息和不宜过早下地活动,不宜过早进食,克服饥饿感,保持大便通畅。用亲情、温情感化患者,使患者对疾病有一个正确的认识,使患者在舒适的环境中得到治疗和护理。 4预防并发症的观察与护理 肝硬化患者均有不同程度的肝功能损害,消化道出血容易出现周围循环衰竭,贫血、低氧加重了肝细胞的损害,肝功能衰竭可诱发肝性脑病的发生;同时肠道内积血不能及时排出导致血氨升高,极易出现肝性脑病,所以处理消化道大出血的同时采取有效措施预防肝性脑病的发生。应让患者绝对卧床休息,及早吸氧,做好生活护理,严密观察意识变化,如患者
8、出现性格行为异常,定时定向力改变,计算力下降,双手震颤等肝性脑病的前期症状,应及时报告医生,及早给予药物治疗。 5健康指导 帮助患者和家属掌握相关疾病的病因、诱因,临床表现,药物的用法、用量、注意事项;让患者保持乐观情绪,正确对待疾病;指导患者做到生活有规律,保证充足睡眠,劳逸结合,避免长期精神紧张,过度劳累;注意饮食卫生和饮食规律,进营养丰富,易消化的食物,避免粗糙、过硬或过冷、过热的食物;禁烟、酒、浓茶和咖啡等对胃有刺激性的食物;进行适当的体育锻炼,增强体质;长期随诊,并且交给患者和家属如何早期识别出血征象及应急措施。 综上所述,通过对肝硬化消化道出血患者的护理,认识到护理工作的重要性。肝硬化消化道出血起病急,病情重,并发症多,护理难度大,但只要掌握好护理要点,密切观察病情变化,加强身心护理,就能促进肝硬化消化道出血患者的康复,减少并发症的发生,提高患者生活质量,提高社会效益。 参考文献 1郑桂侠.1例吸毒合并肝硬化消化道出血患者的护理J.护理研究,2005,19(7):1314-1315. 2邓春红,罗春晓,黄丽芬.乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的临床观察和护理J.广东医学,2001
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2030年中国均苯四甲酸二酐产业前景趋势展望及投资战略决策报告
- 2024-2030年中国发动机轴承橡胶模行业市场运营模式及未来发展动向预测报告
- 2024年生态修复工程用草种采购合同
- 2024年生态旅游区门面房买卖合同范本3篇
- 2024年版地下水开采合同3篇
- 2024年珠宝首饰租赁协议2篇
- 2024年企事业单位食堂餐饮承包合同及员工餐饮健康促进3篇
- 2018企业首席质量官培训考核试题(综合卷)
- 2024年标准离婚股权分割合同模板版B版
- 2025年深圳从业资格证货运模拟考试下载
- Unit 7单元教案 2024-2025学年人教版(2024)七年级英语上册
- Unit 6 My sweet home(教学设计)-2024-2025学年外研版(三起)(2024)小学英语三年级上册
- 北师大版教案正比例函数案例分析
- 行政文秘笔试题
- 人教版(2024)七年级地理上册跨学科主题学习《探索外来食料作物传播史》精美课件
- 2024-2025学年七年级数学上册第一学期 期末模拟测试卷(湘教版)
- 职业素质养成(吉林交通职业技术学院)智慧树知到答案2024年吉林交通职业技术学院
- 《红楼梦》第5课时:欣赏小说人物创作的诗词(教学教学设计)高一语文同步备课系列(统编版必修下册)
- 【新教材】苏科版(2024)七年级上册数学第1-6章全册教案设计
- 天津2024年天津市应急管理局招聘应急管理综合行政执法专职技术检查员笔试历年典型考题及考点附答案解析
- 工业物联网(IIoT)行业发展全景调研与投资趋势预测研究报告
评论
0/150
提交评论