中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效分析

1、中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效分析【摘要】目的探讨中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临 床疗效。方法将我院2008年6月至2010年6月收治的80例溃疡性结 肠炎的患者随机分为观察组和对照组，对照组采西约灌肠治疗，观察 组在采用屮药保留灌肠，比较两组患者的治疗效果及3d内疼痛缓解 率。结果 观察组的总有效率为90. 0%显著高于对照组的75. 0%, p<0. 05o且观察组3d内疼痛消失率显著优于对照组，p<0. 05o 结论中药灌肠治疗老年溃疡性结肠炎疗效显著，可明显缓解患者疼 痛。【关键词】屮药 保帘灌肠 溃疡性结肠炎 疗效溃疡性结肠炎(uc)是世界公认

2、的难治性疾病，是一种直肠和结肠 慢性非特异性炎症性疾，目前诡缺乏根治性治疗方法，给患者带來了 较大的痛苦，且近年发病率有上升趋势1。临床实践证明，采用止血 愈伤、活血化瘀的中药对对溃疡性结肠炎的患者进行灌肠治疗有较好 的疗效。我院2008年6月至2010年6刀在常规治疗的基础上采用屮 药灌肠治疗老年溃疡性结肠炎40例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料80例均为我院收治的慢性溃疡性结肠炎患者，所有病例均符合 对炎症性肠病诊断治疗规范的建议诊断标准，且经结肠镜检查确 诊。排除恶性肿瘤、肠结核、慢性菌痢等疾病。其中男性42例，女性 38例，年龄5572岁,平均年龄(62. 5

3、77;3. 5)岁。病程3个月15 年，病情分级：轻度18例，中度52例，重度10例。临床表现为均有 腹泻、脓血便、腹痛等症，腹痛以左下腹为主，腹泻<6次/d,有 典型的疼痛一便意一便后缓解的规律，同时伴有不同程度的里急后重 感。肠镜下表现为粘膜充血、水肿、糜烂、易出血，其中16例合并多 发性浅表溃疡，肠粘膜充血水肿22例，肠粘膜散在溃疡面34例，肠 粘膜轻度糜烂24例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组40 例，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现、病情分级、肠镜下表 现等具有可比性,p&gt；0. 05 o12治疗方法两组采用相同的基础治疗，包括：休息、镇静、营养

4、等对症治疗 措施，对照组：采用西药灌肠，使用地塞米松5mg、庆大霉素8万 u+生理盐水1500ml o灌肠时保持室温在2026°c左右，避免过多暴露 患者，防止着凉。进行插管时对有肛裂及痔疮的患者，在灌肠前用 5000高猛酸钾溶液清洗肛门，采用石蜡油润滑2。选择细导管，嘱 患者张口呼吸，以降低腹压。操作时分散患者注意力，使肚门括约肌 松弛，易于导管插入。导管插入耍有的深度一般为18cm左右，注药后 让患者保持膝胸位20min左右使药物作用更充分，然后改成仰卧位。 如灌肠过程屮患者出现便意，要降低压力，同时让抬高患者臀部。 观察组：采用中药保留灌肠，取云南白药4.0g制成悬浊液，在每晚

5、睡 前进行，灌肠过程同对照组。1. 3评价指标比较两组患者的治疗效果及3d内疼痛缓解率。疗效判定标准2： 治愈：溃疡完全愈合，肠黏膜大致正常，瘢痕形成，炎症基本消失, 自觉症状全部消失，活检为单个核细胞浸润为主，大便常规检查阴性; 有效：溃疡溃疡面积指(溃疡长径)缩小50%以上，肠黏膜轻度炎症 或假息肉形成，主要症状消失，但仍有明显炎症，人便常规检查阴性; 无效：溃疡灶缩小在50%以下，自觉症状无改善，炎症未见减轻， 大便常规检查阳性。14统计学处理用spss13.0统计软件。计数资料采用百分比表示，i检验做组间 比较，x 2做计数资料比较，以p<0. 05为差异有统计学意义。2结 果观

6、察组3d内的疼痛消失例数为30,消失率为75. 0%(30 / 40),对 照组治疗后3d内的疼痛消失例数为21,消失率为52. 5%(21/40),观 察组显著优于对照组，p&lt；0. 05o观察组的总有效率为90. 0%(36 / 40)显著高于对照组的75. 0%(30 / 40), p&lt;0. 05o详见表1。表1两组患者临床疗效比较(例，%)注：*观察组与对照组相比，053讨论溃疡性结肠炎是一种非特异性的炎性肠病，临床上以腹泻、腹痛、 粘液便、脓血便和黑急污熏等为主症，其病因不明，病程反复冗长， 迁延不愈，反复发作，不易根除，其病因和发病机制尚未完全明确， 已知

7、肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在uc发病中起重 耍作用，目前认为这是由多因素相互作用所致。主要包括环境、遗传、 感染和免疫因素。现代医学研究证实，云南白约有强效止血、抗炎和 增强免疫的活性及血小板表面糖蛋白，缩短血液凝固时间，对血管有 明显收缩作用，作用持久而缓和，主要作用于凝血系统而不引起血管 收缩、祛淤生新。且灌肠药物直接与病变部位接触，局部浓度高，作 用迅速，避免了胃酸对药物的影响，临床证明有效率高，疗效好，副 作用少。本研究结杲表明，中药灌肠组的俩下及3d内的疼痛缓解率均 显著优于西药灌肠组，p&lt；o. 05o这提示屮药灌肠治疗溃疡性结肠炎 的疗效显著，有利于提高治愈率，值得临床推广。参考文献1 孟亚静复方灌肠汤保留灌肠治疗慢性结肠炎25例体会j. 山西医药杂志(下半月刊),2008, 52(1)： 27