《支气管扩张》PPT课件

1、支气管扩张症一、定义：是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和阻塞,导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。二 病因：1 支气管肺组织感染和阻塞最常见 2 支气管先天发育缺陷和遗传要素三三 临床表现临床表现 1 慢性咳嗽慢性咳嗽 与体位改动有关。与体位改动有关。 2 大量脓痰大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味阐明有厌氧菌痰静止后分三层，痰有臭味阐明有厌氧菌感染。感染。 3 反复咯血反复咯血 部分病人以反复咯血为独一病症，平常无部分病人以反复咯血为独一病症，平常无咳嗽咳痰等病症，称为干性支气管扩张。咳嗽咳痰等病症，称为干性支气管扩张。 4 继发肺部感染继发肺部感染 5 病变部位可闻及固定、耐久的湿

2、罗音。病变部位可闻及固定、耐久的湿罗音。 四 诊断要点 1 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。 2 病变部位可闻及固定、耐久的湿罗音。 3 胸部X线显示有蜂窝样或卷发状阴影。 4 高分辨CT或支气管碘油造影可确诊。五、治疗原那么五、治疗原那么 1、去除痰液体位引流是控制感染、减轻、去除痰液体位引流是控制感染、减轻全身中毒病症的根本措施。全身中毒病症的根本措施。 2、控制感染。、控制感染。 3、咯血的处置。、咯血的处置。 4、病变局限、全身情况良好可思索手术。、病变局限、全身情况良好可思索手术。六、体位引流的方法及护理六、体位引流的方法及护理 1、顺应症、顺应症 1支气管扩张、肺脓肿、慢支、肺结核等

3、疾病支气管扩张、肺脓肿、慢支、肺结核等疾病有大量痰液而排除不畅者。有大量痰液而排除不畅者。2支气管碘油造影术前、术后。支气管碘油造影术前、术后。 2 忌讳症忌讳症 1呼吸功能不全，有严重呼吸困难及发绀者。呼吸功能不全，有严重呼吸困难及发绀者。2近两周内有大咯血者。近两周内有大咯血者。3有严重心血管疾病或老年体弱不能耐受者。有严重心血管疾病或老年体弱不能耐受者。 3、原那么、原那么 病肺处于高位，引流支气管开口向下，引流时间，每病肺处于高位，引流支气管开口向下，引流时间，每次次1530min，每日，每日23次。次。 4、本卷须知、本卷须知 1引流易在饭前进展；引流易在饭前进展；2对痰液粘稠者，引

4、流前予超声雾化吸入；对痰液粘稠者，引流前予超声雾化吸入；3术中鼓励病人放松、适当咳嗽咳痰；术中鼓励病人放松、适当咳嗽咳痰；4引流过程中亲密察看病人反响。引流过程中亲密察看病人反响。呼吸衰竭一、定义：是指各种缘由引起肺通气和换气功能妨碍，不能进展有效的气体交换，导致缺氧或伴二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。二、病因和发病机制 1、病因 支气管、肺疾病最常见。 2、诱因 呼吸道感染是引起慢性呼衰最常见的诱因。 3、发病机制1肺泡通气缺乏；2通气/血流比例失调；3弥散妨碍。三、分型 1、根据血气分析结果，将呼衰分为 I型低氧血症型：动脉血氧分压降低。 II型低氧伴高碳酸血症型：

5、动脉血氧分压降低同时伴有动脉血二氧化碳分压升高。 2、根据呼吸衰竭发生的缓急分为： 急性 原来肺功能正常，因突发疾病导致呼吸衰竭。 慢性 慢性呼吸系统疾病根底上发生的呼吸衰竭。 四、临床表现四、临床表现 1、呼吸困难：是临床最早出现的表现。根据病、呼吸困难：是临床最早出现的表现。根据病变部位不同可表现为吸气性呼吸困难、呼气性呼变部位不同可表现为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。呼吸中枢受损时可表吸困难、混合性呼吸困难。呼吸中枢受损时可表现为潮式呼吸和间停呼吸。现为潮式呼吸和间停呼吸。 2、紫绀：病人缺氧致复原血红蛋白添加所致。、紫绀：病人缺氧致复原血红蛋白添加所致。口唇、指甲等处

6、明显。口唇、指甲等处明显。 3、精神神经病症：是呼衰的重要表现肺性脑、精神神经病症：是呼衰的重要表现肺性脑病。病。 肺性脑病肺性脑病是指因慢性阻塞性肺疾病是指因慢性阻塞性肺疾病COPD，导致通气和换气功能妨碍，致缺氧和，导致通气和换气功能妨碍，致缺氧和二氧化碳潴留，引起中枢神经系统功能妨碍的病二氧化碳潴留，引起中枢神经系统功能妨碍的病理生理综合征。理生理综合征。 急性缺氧病人迅速出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等；慢性缺氧早期留意力不集中，反响愚钝，定向力妨碍，逐渐出现头痛、多汗、焦躁、昼眠夜醒，严重者出现谵妄、抽搐、昏迷、视乳头水肿等。 4、心血管系统病症：早期血压升高、脉压增大、心动过速。晚

7、期心律失常、血压下降甚至休克。 缺氧和二氧化碳潴留可见外周浅表静脉充盈，表现为颜面潮红、球结膜充血水肿、病人皮肤红润、暖和潮湿。 5、其他 可出现ALT升高,消化道出血,肾功能损害和DIC等。五、诊断规范五、诊断规范 1、有导致呼吸衰竭的病因、根底疾患或诱因。、有导致呼吸衰竭的病因、根底疾患或诱因。 2、有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现。、有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现。 3、血气分析、血气分析PaO250mmHg，并排除心内解剖分流或原发，并排除心内解剖分流或原发性心排血量低时，呼衰即可诊断。性心排血量低时，呼衰即可诊断。六、治疗原那么六、治疗原那么 1、坚持呼吸道通畅；是纠正缺氧和二氧化碳潴、坚持呼吸道通畅；是纠正缺氧和二氧化碳潴留的首要条件。留的首要条件。 2、合理给氧；低流量、低浓度继续吸氧。、合理给氧；低流量、低浓度继续吸氧。 3、添加通气量、减少、添加通气量、减少CO2潴留；潴留； 呼吸兴奋剂，呼吸兴奋剂，机械通气。机械通气。 4 、纠正水、电解质酸碱失衡。、纠正水、电解质酸碱失衡。 5、控制感染、积极治疗原发病。、控制感染、积极治疗原发病。七、