血细胞分析中直方图的意义与影响因素.柳斌_第1页
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1、报告人：报告人：临检诊断中心临检诊断中心 柳柳 斌斌 2012年3月28日 前言前言 血细胞直方图在血细胞检测分析中的作用不容忽血细胞直方图在血细胞检测分析中的作用不容忽视视正常的血细胞直方图正常的血细胞直方图1wbc直方图 仪器在3-300fl范围内分析wbc采用四条与纵坐标平行的虚线，划分三个区域来鉴别小型wbc (定为淋巴细胞)，中型wbc (定为单核细胞、嗜酸性粒细胞用碱性细胞)大型wbc (定为中性粒细胞)。2rbc直方图 仪器在25250fl内分析rbc，正常rec主要分布在50-150fl范围内，呈左偏态分布。3. plt直方图 仪器在2836fl范围内分析plt，正常呈左偏态分

2、布，主要集中在2-20fl范围内。 (一)判断白细胞计数时是否受到其他因素的干扰。白细胞计数过程是先将稀释的血液加入溶血剂，使红细胞破坏，保留的白细胞通过小孔进行计数。但由于某些因素： 如某些贫血的病理红细胞，新生儿红细饱对溶血剂有较强的抵抗力，使之溶解或不完全溶解而影响白细胞计数； 血液内多数有核红细胞，溶解后红细肥的核当做白细胞计数； 血小板聚集成团，误计数为白细胞等。 (2)判断直方图是否符合筛选标准，决定是否进行涂片判断直方图是否符合筛选标准，决定是否进行涂片镜检。当白细胞明显增高或减低或末梢血出现形态不典型镜检。当白细胞明显增高或减低或末梢血出现形态不典型或幼稚细胞时，均可导致直方图

3、异常，此时细胞或幼稚细胞时，均可导致直方图异常，此时细胞“分类分类”的结果是不准确的。因此使用血细胞分析仪进行白细胞的结果是不准确的。因此使用血细胞分析仪进行白细胞“分类分类”时，应具备：时，应具备：病人白细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量均在正常病人白细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量均在正常范围内；范围内；白细胞体积分布直方图完全正常的情况下，才能作为白白细胞体积分布直方图完全正常的情况下，才能作为白细胞分类结果用于临床，否则必须涂片镜捡。细胞分类结果用于临床，否则必须涂片镜捡。 (二)红细胞直方图的临床意义 红细胞直方图结合参数对贫血的鉴别诊断很值，通过观察图形峰的位置，峰底宽度，峰顶的形状及有无双峰现象来判断贫血的类型。 (三)血小板直方图的临床意义 由于血小板测量与红血小板测量与红细胞测量在同一个通道内细胞测量在同一个通道内，因此，分析血小板直方图是血小板检测分析后质控的重要步骤。但血小板直方图对于医生作为诊断与治疗依据价值不大。 通过观察血小板直方图可反映被测标本中小红细胞、大血小板、红细胞碎片及血小板聚集对血小板计数及mpv值的干扰，必要时做血涂片检查。8.血小板凝集 结合血细胞直方图进行综合分析并进行相应的手工复结合血细胞直方图进行综合分析并进行相应的手工复检，最终获得一份合格准确的血细胞常规检测报告，从而检，最终获得一份

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